CVVH操作指南(5.2版本).ppt

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1、输液支架输液支架 天平天平 2 (12公斤公斤) (置换液置换液)天平天平 1 (12公斤公斤)(透析液透析液/前置换液前置换液)天平天平 4 (12公斤公斤)(滤过液体滤过液体)天平天平 3 (12 公斤公斤)(滤过液体滤过液体)屏幕屏幕体外循环管路系统体外循环管路系统4 个坚固的天平个坚固的天平标签标签电源开关电源开关电源连接电源连接保留以后的升级使用保留以后的升级使用, SUB-D, 9-pin喇喇叭叭断开电源时，先关闭机器的电源开关先接通电源插座，后开机器电源开关屏幕屏幕/监视器监视器操作状况的指示操作状况的指示开开/关键盘关键盘开始开始/重调键盘重调键盘停止键盘停止键盘灭音键盘灭音键

2、盘退出退出-键盘键盘旋转选择器和同意键盘旋转选择器和同意键盘操作状态操作状态警告警告/准备状态准备状态报警报警向右往上转向右往上转向左往下转向左往下转按以确认或者同意按以确认或者同意透析液透析液/前稀释液前稀释液置换液泵置换液泵血液泵血液泵滤过液泵滤过液泵4 个宽大的泵个宽大的泵 (颜色编码颜色编码)加上肝素泵加上肝素泵肝素泵肝素泵透析液加热器透析液加热器置换液加热器置换液加热器2 个一体化加热系统个一体化加热系统 (颜色编码颜色编码)滤出液力口滤出液力口(超滤超滤)动脉压力口动脉压力口滤过器前压力口滤过器前压力口 (跨膜压跨膜压)静脉压力口静脉压力口4 个压力口个压力口 (颜色编码颜色编码)

3、 1、2 秤上没有袋子秤上没有袋子 3、4 秤上没有废液袋秤上没有废液袋 没有管路安装没有管路安装 没有压力感受器安插没有压力感受器安插 没有管路卡在监测器内没有管路卡在监测器内 没有管路在漏血监测器内没有管路在漏血监测器内 按按“OK”键键特别提示：特别提示：请认真查看请认真查看、（上面）（上面）、（下面）（下面）平衡秤！平衡秤！必须保证没有必须保证没有任何物品放置任何物品放置于机器的于机器的4个平个平衡秤上衡秤上选择选择 新新 的的 治治 疗疗 select new treatment 继继 续原来的续原来的 治治 疗疗 continue Previous treatment 治治 疗数疗

4、数 据据 回回 顾顾 treatment history原来治原来治 疗事疗事 件件 Events previous treatment 选择选择“OK”键确认键确认 注意注意肝素泵建议使用FMC50ml注射器废液袋的最大承载量 10kg遵医嘱遵医嘱“选择新的治疗选择新的治疗”或或“继续原来的治疗继续原来的治疗”CVVH 连续静脉连续静脉-静脉血液滤过静脉血液滤过Pre- Post CVVH 前-后稀释连续性静脉-静脉血液滤过CVVHDF 连续静脉-静脉血液透析滤过CVVHD 连续静脉-静脉血液透析MPS 膜式血浆分离HP 血液灌流遵医嘱选择治疗模式遵医嘱选择治疗模式 按按“OK”OK”键确认

5、键确认 警告！警告！SCUF 缓慢连续性超滤paed-CVVH 儿童-连续静脉-静脉血液滤过 必须使用儿童管路必须使用儿童管路 paed-CVVHD 儿童-连续静脉-静脉血液透析 SCUF、paed-CVVH、 paed-CVVHD治疗模式必须使用儿童管路，如误选盒式管路将造成患者红细胞破损发生溶血将血液滤过器静脉端向上装于固定架上将血液滤过器静脉端向上装于固定架上打开血泵、废液泵门，空气监测器，光打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器，安装学监测器和漏血监测器，安装AVF盒式盒式管路系统管路系统将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中装入动脉泵管和

6、废液泵管路使管路卡入装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。血泵和废液泵凹槽内。按住按住“START/RESETSTART/RESET”键键，将泵管带入凹，将泵管带入凹槽内。关上泵门。槽内。关上泵门。连接动脉，静脉，废液连接器。连接动脉，静脉，废液连接器。连接连接动脉动脉、滤器前滤器前、静脉静脉、滤过液滤过液压力传压力传感器。感器。将静脉血路管安装在管路夹和光学监测将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。器中。将废液管路安装在漏血监测器中，连接将废液管路安装在漏血监测器中，连接废液管路至废液袋。废液管路至废液袋。按图示顺序安装管路按图示顺序安装管路压力监测压力监测 体外循环管路的

7、体外循环管路的4个压力个压力监测监测 感应器必须正确、紧密连接感应器必须正确、紧密连接 动脉压动脉压 滤器前压力滤器前压力滤过液压力滤过液压力将置换液袋出口向后放置于秤上将置换液袋出口向后放置于秤上打开置换液泵门，装入置换液泵管，打开置换液泵门，装入置换液泵管，使管路嵌入置换液泵凹槽内使管路嵌入置换液泵凹槽内按住按住“START/RESETSTART/RESET”键键，将泵管带入，将泵管带入凹槽内。关上泵门。凹槽内。关上泵门。挤压加热囊尽量排出空气。挤压加热囊尽量排出空气。将置换液加热囊放入置换液加热器中将置换液加热囊放入置换液加热器中 （如图所示出口端向上（如图所示出口端向上) 。将置换液管

8、路出口端与静脉壶（后稀将置换液管路出口端与静脉壶（后稀释）连接释）连接前稀释必须于预冲后再将置换液移至前稀释必须于预冲后再将置换液移至动脉泵后动脉泵后蓝色小帽蓝色小帽给液口处给液口处按图示顺序安装管路按图示顺序安装管路必须使用必须使用50 ml注射器注射器按键，使推进器打开至最大按键，使推进器打开至最大位置位置排出肝素注射器内的空气，将排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素注射器与动脉管路系统的肝素管端口连接。管端口连接。将注射器放在注射器支架上将注射器放在注射器支架上注射器必须嵌入注射器插槽内注射器必须嵌入注射器插槽内按住键，使注射器活塞末端按住键，使注射器活塞末端嵌入推进器的

9、夹子中间，与注嵌入推进器的夹子中间，与注射器活塞末端相接触。射器活塞末端相接触。按图示顺序安装管路按图示顺序安装管路确认管路系统正确连接确认管路系统正确连接确认置换液正确连接于确认置换液正确连接于置换液管路并打开管路置换液管路并打开管路夹子夹子确认预冲用生理盐水注确认预冲用生理盐水注射液已连接至动脉端并射液已连接至动脉端并打开管路夹子打开管路夹子按下按下“OK”1.动脉血路管（动脉血路管（a)2.静脉血路管（静脉血路管（b）3.滤过液管路（滤过液管路（c）4.将置换液袋放于秤（将置换液袋放于秤（A或或B）5.置换液管路置换液管路6.肝素管路（肝素管路（f）Set up? “OK” to con

10、firm!预冲管路系统预冲管路系统注意屏幕提示！注意屏幕提示！ 使用旋钮选择使用旋钮选择 并按下并按下“OK”OK”开始管路系统预冲开始管路系统预冲翻转动脉捕气壶调节液位至翻转动脉捕气壶调节液位至3/43/4处回正位处回正位Start priming? “OK ” to confirm!” 检查所有的夹子是否打开。 盐水袋的连接口是否打开。 确认所有的连接是否紧密。 Prime/Rinse tubing system 当超声传感器检测到静脉气泡捕捉器中的当超声传感器检测到静脉气泡捕捉器中的液位时，可通过液位时，可通过“Venous bubble catcher level”字段字段 键键手动设

11、置静脉壶液位水平手动设置静脉壶液位水平当静脉壶注满生理盐水时当静脉壶注满生理盐水时机器显示屏自动切换至机器显示屏自动切换至“治疗参数治疗参数”界面界面使用旋钮选择使用旋钮选择 按按“OK”OK”键键 确认机器默认的治疗参数，显确认机器默认的治疗参数，显示屏返回准备界面示屏返回准备界面显示屏右上角指示正在减少的冲洗容量和显示屏右上角指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲洗时间。剩余的冲洗时间。All treatment parameters entered? 【OK】 to confirm! ”当静脉壶充入液体后机器自动进入治疗参数菜单当静脉壶充入液体后机器自动进入治疗参数菜单请按请按“OK”键确认已

12、经默认设置的治疗参数，返回准备界面键确认已经默认设置的治疗参数，返回准备界面治疗参数治疗参数按按OK确认治确认治疗参数疗参数血流量血流量ml/min温度温度置换速率置换速率ml/h超滤速率超滤速率ml/hCVVH治疗参数治疗参数超滤目标超滤目标当预设冲洗量完成，血泵停止并有声音提示当预设冲洗量完成，血泵停止并有声音提示将静脉血路管与收集液袋断开，用两通将动、将静脉血路管与收集液袋断开，用两通将动、静脉管路相连，将输液器接盐水并与泵前侧枝静脉管路相连，将输液器接盐水并与泵前侧枝相连相连 注意屏幕提示使用旋钮选择使用旋钮选择 并按下并按下“OK”OK”开始超滤冲洗，冲洗时间受控于血泵速率开始超滤冲

13、洗，冲洗时间受控于血泵速率Start UF rinse? 【OK】 to confirm! 打开管路上的夹子 保证有足够的超滤冲洗液体 所有的连接是否紧密？超滤冲洗超滤冲洗冲洗冲洗预设定容量预设定容量（建议大于建议大于1000ml）超滤超滤 预设定容量预设定容量（建议大于（建议大于 500ml）注注 意意将静脉血路管连接至预冲用液体袋上保证有足够的液体量进行超滤预冲保证所有连接处紧密连接超滤预冲量 300ml程序剩余时间 6:00 min : s开始超滤预冲按“OK”键机器右上显示剩余预冲量和剩余预冲时间机器右上显示剩余预冲量和剩余预冲时间CVVHCVVH预冲量完成后等待连接病人，仅血泵继续运

14、行预冲量完成后等待连接病人，仅血泵继续运行按下按下“stop”stop”键键血泵停止，连接动、静脉建立体外循环血泵停止，连接动、静脉建立体外循环选择选择 按按“OK”OK”键键Start connection? 【OK】 to confirm! 继续循环继续循环.按按 start/reset连接动脉（或动静脉同时连接）连接动脉（或动静脉同时连接）检查：管路夹是否打开？检查：管路夹是否打开？检查所有连接是否正确？检查所有连接是否正确？连接病人连接病人核对治疗参数核对治疗参数按按“stop”键键准备准备治疗参数治疗参数系统参数系统参数 Waiting for patient 光学检测器监测到不透明

15、液体时光学检测器监测到不透明液体时血泵停止血泵停止如果静脉端还没有连接病人，连接静如果静脉端还没有连接病人，连接静脉血路管至病人脉血路管至病人注意屏幕提示注意屏幕提示选择选择并按下并按下“OK”OK”开始治疗开始治疗Start treatment? “OK” to confirm!” 如果静脉端还没有连接病人， 连接静脉血路管至病人 夹子都打开了吗？ 必要时连接到前稀释的位置 必要时滤器回正，动脉端朝上 所有的连接是否紧密？准备准备系统参数系统参数 connect patient 连接病人连接病人治疗过程中主屏幕显示治疗过程中主屏幕显示血流量血流量超滤速率超滤速率抗凝剂速率抗凝剂速率单次推注抗

16、凝剂单次推注抗凝剂治疗时间进程(Treatment time 2:30 h:min) 平衡状态 (balance -0.50 L)关闭连续抗凝(Cont heparin adm Off 治疗参数治疗参数治疗治疗结束治疗结束治疗系统参数系统参数 治疗模式：治疗模式： CVVH 置换液速率置换液速率 动、 静脉压 跨膜压实际值按下按下“ESC”键。键。使用旋钮从菜单栏选择使用旋钮从菜单栏选择 按按“OK” 下述选项可供选择：下述选项可供选择： 使用旋钮选择需要的菜单字段并按下使用旋钮选择需要的菜单字段并按下“OK”键即可执行所选项目键即可执行所选项目治疗菜单治疗菜单Treatment1. 更换液体袋：用于更换置换液袋更换液体袋：用于更换置换液袋2. 更换注射器：用于更换肝素注射器更换注射器：用于更换肝素注射器3. 压力图形：用于显示压力数值图形压力图形：用于显示压力数值图形4. 天平数据：用于显示平衡数据、打开或者关闭天天平数据：用于显示平衡数据、打开或者关闭天平、平、 删除平衡数据删除平衡数据5. 报警限度菜单：用于调节压力报警限度的位置和报警限度菜单：用于调节压力报警限度的位置和大小大