工伤赔偿协议书.docx

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赔偿协议书甲方:公司统一社会信用代码/居民身份证号码：联系地址：联系方式：乙方:身份证号码：联系地址：联系方式：事由:乙方在甲方公司工作。于一年一月一日在工作中不慎被机器绞伤，导致两处骨折，受损。经在医院治疗准备出院。甲方和乙方在出院前达成协议如下：1、事故发生至今的医疗费用一万元，甲方已支付完毕，待乙方出院后，由甲方公司一次性赔偿（含伤残补助、医疗补助、误工等损失）乙方现金人民币元整（:元），且后期保险公司给乙方的赔偿所得（估计人民币五千元）归乙方所有,如果保险公司赔偿金额低于五千元,由甲方在保险公司赔偿款到账之日,三日内给予补足伍仟元。如果保险公司赔偿超出恒任元即超出部分归乙方所有。2、在补偿款及保险公司赔偿款到账后，甲方和乙方解除劳务关系。后期乙方发生的所有支出、伤残及一切后果甲方概不负责，甲乙双方纠纷一次性了结。3、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（签名/盖章）：法定代表人：乙方签名:年月曰年月曰