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1、重症医学科1.IFEPAK20除颤仪使用指引一、使用指证1 .心室颤动是电复律的绝对指证2 .慢性心房颤动（房颤史在1罕2年以内）持续心房扑动3 .阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血流动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。4 .呈1:1传导的心房扑动二、禁忌症1 .缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症2 .洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）3 .伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速4 .严重的低血钾暂不宜做电复律5 .左房巨大、心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者三、操作程序心J3A1、检查各零件、配件是否齐全，接上电源第一步准备2、病人准备：病人取平卧位
2、，清醒病人做好解释，解开衣物，暴露前胸第二步连接除颤第三步观察八连接除颤电极：白色RA置于右上胸部，黑色1.A置于左上胸部红色1.1.置于左下腹部（避开除颤位置）2 .打开除颤仪开关，按下“导联”选择好合适的监护导联，根据除颤目的选择“同步除颤”或“非同步除颤”3 .清洁除颤部位皮肤，拿下电极板，均匀涂抹上耦合剂4 .选择能量：根据除颤目的选择合适能量5 .充电：按下黄色充电键待充电满并有警示音后继续下一步操作6 .放置电极板：电极板“胸骨”置于胸骨右缘23肋间（心底部），电极板“心尖”置于左腋中线第5肋间（心尖部）7 .除颤：确定操作者及其他人离床后，同时按下两个放电键8.除颤的同时仪器自动
3、打印心电图记录纸除颤后观察患者电复律效果及神志、瞳孔、生命体征呼吸、血压，有异常及时遵医嘱处理，一次无效可进行多次除颤撤除各个电极，清洁病人胸部皮肤，整理病人及床单位；电极板用75%第四步整理酒精纱布擦拭消毒后归位，各导联线整理好归位处于备用状态，必要时充电）四、注意事项1 .除颤仪的电极板有大小两对，大的适用于成人（体重大于IoKG）,小的适用于儿童（体重小于10KG）,使用前检查除颤仪各项功能是否完好，各种导线有无断裂和接触不良，除颤仪作为抢救设备，应始终保持良好性能，电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。2 .放置电极板时应该紧贴病人皮肤并稍微加压，不能留有空隙，边缘不能
4、翘起；消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。3 .建议成人室颤使用单相波首次和系列电击的能量为360J；双相波选择首次成人电击能量对于截断波为150200J,对于直线双相波形为120J。第二次能量应该相同或更高。4 .前胸后背电极板放置位置：将正极板（原心尖部板）的放置位置不变，将另一电极板放置于心脏后面的肩胛下方区域，电极板要避开肩胛骨和脊柱骨的地方。5 .若患者带入植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少IOcm,选择前后位放置电极板方式。6 .使用除颤仪监护时建议使用交流电源，可一边使用，一边充电。电池完全充电至少需要8小时，充电达
5、8小时以上仍未灭充电指示灯，可能电池的寿命已尽，需换新的电池。7 .除颤仪电池在满负荷时，可供90次360J充放电，70分钟起搏，120分钟连续不间断监护。电池快耗尽时，除颤仪会报警，需紧急更换新的电源或电池。8 .除颤仪由1名护士主管，每周检查一次仪器性能情况，并负责除颤仪使用培训。每班接班时均需检查仪器运转情况，总务班每天对除颤仪进行清洁一次，每周一充电一次，必要时随时充电。9 .除颤仪原则上不外借，主任特批时除外，外借时间不超过半小时。五、常见故障分析及处理故障项目建议处理电池电量低对电池充电或检查电池心电无波形检查病人。检查是否已经选择“导联”除颤后不打印检查打印纸是否用完导联脱落检查
6、病人身上导联连接检查导联线接口是否连接紧密六、1.IFEPAK20缄仪自检操作流程指引1.打开除颤监护仪，调至监护位2 .按选项键进入菜单3 .调节快捷键4 .选择使用者测试键、确认5 .选择是“、快捷键确认6 .进行使用者测试中8.检测通过结果自动打印使用者测履满通州顺啰16世56:5S1.e七、常见意外的应急处理1、除颤仪发生故障不能使用一立即使用监护仪监测病人心律，同时汇报值班医生、护理组长、护士长一需要抢救除颤时派人到友科借用一严密监测病人生命体征等一检查生故障的原因，及时排除不能排除，通知设备部维修（内线30552或短号611120）一做好记录2、调动友科除颤仪的流程急诊科抢救室电话：21026第一选择科主任：XXOO1.护士长：XX002NICU电话：31691第二选择科主任：XX1.OO1.护士长：XX002介入室（DSA）电话：30228第三选择科主任：XX1.OO1.护士长：XX1002123
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