股静脉血透导管穿刺置管要点.docx

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股静脉血透导管穿刺置管要点股穿相比于颈内静脉血管导管穿刺置管穿刺要点最大不同在于定位，其他技巧与颈穿类似1、体位：穿刺侧下肢外展外旋状态，或者成“4”字状态，可使得股动静脉相对分开，便于定位和避免损伤股动脉。2、定位点：股静脉的定位相对颈内静脉定位简单明了很多，位置相对固定，即腹股沟韧带中部下方2-3Crn处，触摸股动脉博动，确定股动脉走行，股静脉一般在股动脉内侧0.5cm处。3、盲穿：全身浮肿明显、肥胖、血压低等病人的股动脉很难触摸到，这个时候就需要彩超引导，最好不要盲目的穿刺以免损伤血管。如果没有彩超，紧急情况下需要盲穿了。可用5m1.注射器的小针试穿刺，持针手呈放松状态负压进针，一般如果针尖碰到血管壁的触感和针尖在皮下软组织中的“走空感”是完全不一样的。如果针尖碰到质地较硬的触感，只要定位不是太靠外，针尖碰到血管了，就是不能区分是股动脉还是股静脉。这个时候勇敢穿下去，看回抽的血的颜色和压力来判断是动脉还是静脉，如果是静脉血，记住穿刺点、穿刺方向、角度、深度等，直接换大穿刺针从原点进针完成后续操作；如果是动脉血，则此穿刺点定位至U了股动脉，则在此穿刺点内侧0.5cm用穿刺小针可试穿到股静脉，再完成后续操作。注意：如果穿到了动脉，第一时间压迫血管，压够5-1Omin,再重新穿刺，千万不要省这个时间，避免出现大血肿，既是并发症也会增加后续穿刺难度。