纵隔引流术技术操作规范.docx

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纵隔引流术技术操作规范【适应证】1.纵隔气肿(气管、支气管损伤后)导致纵隔器官受压,影响心肺功能者。2 .纵隔感染局限形成纵隔脓肿者。3 .采用胸骨正中切口的纵隔手术。【禁忌证】无明确禁忌证。【操作方法及程序】1.麻醉与体位局麻或气管插管全麻。仰卧位肩部垫高。4 .手术步骤(1)切口位于胸骨切迹上1.2cm,为3-4Cm横切口,依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌浅层,分开胸骨舌骨肌束,剪开气管前筋膜,用手指在气管前间隙内向下钝性分离,达气管分叉平面,使气体充分溢出减压。引流的关键在于气管前筋膜一定要打开。如有分泌物要冲洗干净。(2)置入内径0.5。8cm的软乳胶管,缝合切口,固定引流管。(3)如纵隔脓肿在侧方,则病人头偏向健侧,取患侧锁骨上切口,并切断胸锁乳突肌的锁骨头,沿气管侧方用手指钝性分离,穿刺证实分到脓壁后,用长血管钳分破脓肿壁,用手指探查脓腔,进一步扩大引流口,吸除脓液,反复冲洗后,放置引流管13根。(4)纵隔肿瘤手术、胸内甲状腺肿切除术等,多采用劈胸骨切口,术毕应在胸骨后置入长而有侧孔的前纵隔引流管,管外端由剑突下上腹壁另戳口引出体外连接于水封瓶。术中如有一侧胸膜破裂,应在该侧另置一常规胸膜腔闭式引流管。

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