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1、慢性肾小球肾炎的诊疗及护理慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎。多发生于中青年人,男性较多见。【主要表现】(1)症状:发病隐袭,病情进展缓慢,开始可有乏力、食欲缺乏、胃纳减少、面色萎黄、少尿、腰痛等症状,时轻时重,随时间延长,逐渐出现水肿、尿少、头痛、精神萎靡等慢性肾功能不全症状。(2)体征,可有眼睑、面部水肿,及双下肢水肿,可见肉眼血尿,检查血压升高等。(3)辅助检查:尿常规检验可有尿蛋白,尿沉渣红细胞增多,可见管型。血生化检验肌肝清除率下降或氮质血症。【治疗与护理】(1)就诊导向:酌情住院治疗。(2)一般治疗:适当休息,限盐饮食,每日低于3克,防止受凉感冒及上呼吸道感染。(3)控制高血压:酌情应用
2、苯那普利、氨氯地平、阿替洛尔等。常需要两种以上药物联合使用。(4)利尿药:酌情应用氢氯D塞嗪,成人剂量25-50毫克/次,2-3次/日,口服;或螺内酯(安体舒通),成人剂量2040毫克/次,2-3次/日,口服;或氨苯蝶咤,成人剂量50毫克/次,23次/日,口服。螺内酯(安体舒通)或氨苯蝶咤单独使用利尿作用较弱,多与氢氯睡嗪合用。(5)限制蛋白人量:肾功能不全者,应适当限制摄人蛋白质食物。(6)中药治疗:可酌情选用杞菊地黄丸,成人剂量8粒/次,2-3次/日;或六味地黄丸,成人剂量8粒/次,23次/日,口服。护理措施:适当休息,避免劳累,注意个人卫生,尽量避免口腔炎、皮肤感染及尿路感染等疾病发生。向病人介绍本病的基本知识,坚持正规治疗,树立战胜疾病的信心。给予高维生素、清淡饮食,每日进盐不超过3克。明显少尿者,限制人水量,一般进液量标准,以前日尿量再加500毫升左右为宜。【小提示】避免肾损害,禁用庆大霉素、卡那霉素、氨基比林等肾毒性药物。