急性肾小球肾炎的诊疗及护理.docx

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1、急性肾小球肾炎的诊疗及护理急性肾小球肾炎又称急性肾炎，多于链球菌感染后24周发病，其他细菌、病毒和寄生虫感染后也可引起。本病多见于儿童，男性多于女性。【主要表现】(1)症状，起病急，少尿、眼睑水肿，晨起时明显，也可双下肢凹陷水肿。约30%患者为肉眼血尿，其余为镜下血尿。多数出现轻、中度高血压，少数出现严重高血压。(2)体征：晨起眼险水肿，也可双下肢水肿，少数可有全身水肿。(3)辅助检查：尿常规检验可见红细胞、蛋白、颗粒管型或红、白细胞管型。肾功能检验在少尿时出现一过性尿素氮、肌肝升高。【治疗与护理】就诊导向：住院治疗。一般治疗，卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退、血压和肾功能恢复正常。给予高维生

2、素、清淡饮食，每日进盐不超过3克。明显少尿者，限制人水量，一般进液量为前日尿量，在加500毫升左右。(3)治疗感染灶：首选青霉素成人剂量80万单位/次，34次/日，肌内注射；或青霉素成人剂量400万单位，加人生理盐水100毫升，2次/日，缓慢静脉滴注，每次应在1小时内滴完；青霉素过敏者，可用红霉素成人剂量0.9-1.2克/次，加入5%葡萄糖注射液内500毫升,1次/日，静脉滴注，1014日为1个疗程。避免使用对肾脏有损害的药物。反复发作的扁桃体炎，待病情稳定后应做扁桃体摘除，以去除慢性感染病灶，术后应注射青霉素治疗2周。(4)对症治疗：利尿药常用氢氯曝嗪，成人剂量25毫克/次，3次/日，口服；或吠塞米，成人剂量2060毫克/日，注射或分次口服。如有心力衰竭应及时控制。发生急性肾功能衰竭伴高钾血症者，可做透析治疗。中药治疗：六味地黄丸，成人剂量68粒/次，3次/日，口服。简易方药：西瓜每日吃23千克，用于肾炎水肿。护理措施：急性期应卧床休息3周，待血压正常，其他症状消失后，方可逐渐增加活动；3个月后可上学；6个月内避免重体力活动。给予高维生素、清淡饮食，每日进盐不超过3克；明显少尿者，限制人水量，一般进液量的标准以前日尿量，再加500毫升左右为宜。【小提示】平时加强运动锻炼，预防呼吸道感染和皮肤感染。如有慢性扁桃体炎病灶，待病情稳定后应做扁桃体摘除术。