县医院儿科疾病护理常规2023版.docx

《县医院儿科疾病护理常规2023版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《县医院儿科疾病护理常规2023版.docx（38页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、儿科疾病护理常规2023版第一节小儿腹泻护理第二节肺炎患儿护理第三节过敏性紫瘢患儿护理第四节急性肾炎患儿护理第五节病毒性脑炎患儿护理第六节惊厥患儿护理第七节支气管哮喘患儿护理第八节病毒性心肌炎患儿护理第九节原发性血小板减少性紫瘢患儿护理第十节肠梗阻患儿护理第十一节川崎病患儿护理第十二节有创机械通气患儿护理第十三节无创机械通气患儿护理第十四节早产儿护理第十五节新生儿窒息护理第十六节新生儿肺透明膜病护理第十七节新生儿败血症护理第十八节新生儿坏死性小肠结肠炎护理第十九节新生儿低血糖护理第二十节新生儿高胆红素血症护理第二十一节新生儿硬肿症护理第二十二节新生儿肺炎护理第一节小儿腹泻护理小儿腹泻是多病原、

2、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。根据世界卫生组织（WHO）资料，腹泻是指排便次数比通常的次数多，大便性状改变，呈稀糊样便、水样便、黏液便、脓血便等。一、主要护理问题1 .体液不足与呕吐，腹泻丢失体液过多有关。2 .营养失调低于机体需要量与呕吐、腹泻、丢失营养过多摄入减少有关O3 .皮肤完整性受损与腹泻刺激皮肤有关。4 .知识缺乏与患儿家长缺乏合理喂养知识卫生知识以及腹泻患儿的护理知识有关。5 .潜在并发症酸中毒、低血钾。二、护理昔施（一）环境要求严格执行消毒隔离制度，凡疑似或确诊为致病性大肠埃希菌或属伤寒杆菌感染者住单间房，做好床旁隔离，接触患儿前后严格做好手的消毒工作，对患儿的衣物、食具、

3、尿布及便具应分类消毒处理。（二）活动、休息与体位保持患儿安静及舒适体位，将床头抬高防止呕吐和误吸，保持呼吸道通畅。（三）饮食护理严格饮食管理，按医嘱禁食者，给予口服或静脉补液。禁食补液期间，如果患儿出现烦躁，哭闹，可遵医嘱适当给予镇静剂，如冬眠二号，10%水合氟醛等。恢复期给易消化，营养丰富的饮食，少食多餐，由淡到浓，由稀到稠，逐渐过渡到正常饮食。（四）用药观察静脉补液时，要准确调节滴速，观察输液是否通畅，有无液体外渗以及有无输液反应。输液原则先快后慢，先盐后糖，先浓后淡，见尿补钾。同时应注意脱水、酸中毒的纠正情况；口服补液者按时完成口服液量。（五）病情观察1、密切观察病情变化。监测患儿生命体

4、征，观察皮肤黏膜有无干糙脱水，皮肤弹性及口渴情况，注意患儿面色、神志、瞳孔、末梢循环情况；观察患儿有无腹痛、呕吐、低钾低钙表现，及时与医师联系。2、详细记录出入量，入量包括补液量及饮食量，观察并记录呕吐，粪便的次数、性质和水分的多少。发现粪便性状的改变，如腥臭、有粘液、脓血时，立即送粪便常规检查并做培养。（六）基础护理1、加强皮肤护理，维持皮肤完整性。勤换尿布，每次便后用温水洗净，保持臀部清洁，干糙以预防臀部感染，尿布疹和泌尿系统感染;慢性腹泻营养不良者，定时翻身，预防压疮。2、症状护理腹胀者给予腹部热敷肛管排气等发生呕吐时，将患儿抱起，脸朝外，头稍低，以手托住头部，以利于呕吐物流出。呕吐后做

5、好口腔，皮肤清洁；对于高热给予头部冰敷等物理降温措施，擦干汗液，及时更衣，做好口腔护理及皮肤护理。（七）健康教育1、健康指导加强卫生宣教，严格管理水源和食品卫生；提倡母乳喂养，避免在夏天断奶；注意合理喂养，逐步添加辅食；饭前便后洗手，做好食具奶具，便器的消毒；隔离感染性腹泻患儿，其粪便应消毒；避免长期滥用抗生素，以免肠道菌群失调。2、患儿出院时，告知家长合理喂养，注意饮食卫生，预防肠道内外感染，并注意腹部勿受寒。第二节肺炎患儿护理肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，临床表现为发热、咳嗽、气喘、鼻翼扇动、呼吸困难、发绢等。一、主要护理问题1 .无效的呼吸形态与肺炎有关。2 .清理呼吸道无

6、效与疼痛、体位、疲乏和痰液黏稠有关。3 .气体交换受损与肺部感染、呼吸道炎症导致的通气和换气障碍有关。4 .体温过高与肺部感染有关。5 .活动无耐力与肺炎引起的低氧血症、疲乏有关。6 .焦虑、恐惧与患儿住院和呼吸困难有关。7 .潜在并发症心力衰竭。二、护理措施（一）环境要求1、避免交叉感染将急性期与恢复期、细菌性与病毒性感染的患儿分室居住，对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染的患儿要执行呼吸道隔离，住单间病房。2、保持病室空气新鲜、阳光充足、安静、舒适、定时通风（注意避免对流风。）室温以1820C为宜,相对温度保持在55%65%,以利于呼吸道分泌物的排出。（二）活动、休息与体位急性期卧床休息，呼

7、吸困难者取半卧位，经常变换体位以减少肺部淤血。促进炎症吸收，急性期经常拍背，恢复期多抱起活动，促进分泌物排出，增加肺通气。（三）饮食护理给予高热量、高维生素、易消化的流质饮食，喂奶时抬高婴幼儿头部或抱起哺喂，并让患儿间歇休息，无力吸吮者改用滴管喂奶或鼻饲。（四）用药护理肺炎患儿常需要从静脉补充热量和水分，纠正水电解质紊乱或由静脉输入抗生素治疗，注意静脉补液速度宜慢，根据不同年龄调节输液速度，防止肺水肿和心力衰竭。（五）病情观察1、密切观察病情观察生命体征变化，如出现双吸气，点头样呼吸、呼吸暂停等，提示呼吸衰竭，立即通知医师。通过吸痰保持呼吸道通畅，进行人工呼吸，备好呼吸兴奋剂，必要时按医嘱使用

8、人工呼吸机。2、保持呼吸道通畅，增加肺泡通气量，及时清除鼻痂及鼻腔分泌物，痰液黏稠不宜咳出时给予雾化吸入，每次不宜超过20分钟，每日24次，避兔肺泡内水肿，必要时给予吸痰。3、患儿出现嗜睡、惊厥或昏迷，提示可能发生中毒性脑病，及时通知医师，备好止惊剂及脱水药。4、患儿面色苍白、烦躁不安、喘憋加重、给氧及镇静剂不能改善,心、率加快（婴幼儿每分钟160180次）,肝脏短时间内急剧增大，提示心力衰竭，应及时报告医师进行处置。用洋地黄制剂时要注意严格按要求时间给药，剂量一定要准确，服药前查脉搏，儿童每分钟低于60次，婴幼儿每分钟低于100次时通知医师停药。注意观察洋地黄的毒性反应，如恶心、呕吐、心律不

9、齐、嗜睡、乏力等。5、有缺氧表现时（呼吸促、口周发绢），及时给予氧气吸入，根据患者情况用头罩或面罩给予温湿化氧，氧浓度不宜超过40%o患儿喘憋重、烦躁不安时，可肌内注射冬眠I1.号，使患儿休息，减少氧耗量，并能解除支气管痉挛，缓解呼吸困难。（六）基础护理保持口腔清洁，高热患儿注意多饮水，给予物理降温，定时测量体温。保持床单位整洁，及时更换汗湿的衣服，以免着凉。（七）健康教育加强体格锻炼，增强体质，合理喂养，提高预防疾病的能力。注意气候变化，及时增减衣服。第三节过敏性紫瘢患儿护理过敏性紫痛是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎为病理基础，以皮肤紫瘢，消化道粘膜出血、关节肿痛和血尿、蛋白尿

10、症状为主要临床表现。一、护理措施（一）环境要求环境清洁，宽敞明亮，空气新鲜，定时通风。（二）活动、休息与体位应根据患儿不同的病情，安排治疗、护理、休息及娱乐活动。如患儿有腹痛、肠道出血，必须嘱患儿卧床休息，以防加重出血。有大关节肿痛的患儿，活动时疼痛加重，因此，一切生活必须由护士协助，在治疗护理操作中动作宜轻，待关节肿痛消失后，逐渐增加活动。肾脏受累的患儿病后23周出现血尿、蛋白尿，为减轻肾脏受累的程度，更应重视患儿卧床休息，严格作息时间，对比较淘气、爱活动的患儿，应讲明卧床休息的重要性，并给他们组织故事会一类的活动。（三）饮食护理过敏性紫瘢是以毛细血管炎为主的过敏性疾病，很多患儿有消化道症状

11、如腹痛、呕吐、腹泻、便血等，为减轻肠道负担及出血，饮食护理应注意1、有消化道出血时应禁食，静脉补液。2、给患儿少渣或无渣的易消化的软食。易致敏因素可引起小肠炎，形成肠道水肿或出血，粗纤维和不易消化的食物易损伤肠道粘膜，加重出血，可能引起肠套叠的严重后果。3、病初暂禁食动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾等食物。引起过敏性紫瘢的过敏原虽有多种，但由食物引起的比较常见。为了寻找食物过敏原，先禁食所有动物蛋白，在恢复期再逐渐式加动物蛋白食物，以利于鉴别有无食物过敏。4、当明确患儿对某种食物过敏后，除有禁食的医嘱外，还应做好交接班工作。（四）病情观察1、对皮肤紫瘢的观察对皮肤紫瘢出现的数量、性状、分布情况，

12、有无新出现的紫瘢以及紫瘢与饮食、药物有无关系等，可为医师的治疗和用药提供可靠的依据。若发现问题，应及时查找原因，并报告医生。如发现疱疹或血性粪便，应加强预防感染的措施，如有可疑的过敏食物或药物，应立即停用，并做详细记录。2、消化道症状的观察如发现患儿有腹痛，应注意观察腹痛的性质、部位、肠蠕动的情况及有无呕吐腹泻等。密切观察粪便性状、颜色、气味的变化。若粪便呈暗红色，则表明有消化道出血，若粪便为鲜红色，提示有肠道大量出血，应立即通知医师，并作好止血、输血及抢救的准备工作。3、尿量、尿色的观察过敏性紫瘢可引起肾脏损害，患儿可出现血尿、水肿、氮质血症和肾性高血压，严重者也可出现无尿或高血压脑病。所以

13、通过观察尿色及尿液的变化，能预知肾功能的受损程度，防止并发症的发生。（五）基础护理皮肤紫瘢为本病的主要特征之一，多见于四肢，下肢及臀部尤多，由于皮疹常有血浆渗出，可使紫瘢呈疱疹状。在关节附近的皮疹处，有时呈血性大疱，为防止皮肤感染，要保持皮肤清洁，避免皮肤紫瘢受磨损，局部勿受压，床铺要洁净、平整、干糙，定期更换被单等。注射部位要避开皮肤紫瘢处，己破损的疱疹可涂1%的甲紫，防止感染。（六）健康教育确定过敏原，避免食入、接触引起过敏的物质，平时少吃辛、辣、硬、冷等刺激。遵医嘱按时服药，定期复查小便。第四节急性肾炎患儿护理急性肾炎是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，其临

14、床主要表现为急性起病，多有前趋感染，血尿、水肿、蛋白尿和高血压。一、主要护理问题1、体液过多与肾小球滤过率下降有关。2、活动无耐力与水肿、血压升高有关。3、潜在并发症高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭。4、知识缺乏与患儿及家长缺乏本病的护理知识有关。二、护圉昔施（一）环境要求环境清洁宽敞，空气新鲜，定时通风，与感染性疾病分病室居住。（二）体位、休息与活动休息向患儿及家长强调休息的重要性，以取得合作。一般起病两周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；12个月活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动，尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但须避免体育活动；艾迪氏

15、计数正常后恢复正常生活。（三）饮:食管理尿少水肿时期，限制钠盐摄入，严重病例钠盐限制于6012Omgkg,有氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日0.5gkg;供给糖饮食以满足小儿热量的需要。（四）用药护理利尿降压为了减轻体内水钠潴留和循环充血，遵医嘱给予利尿剂、降压药，应用利尿剂前后应注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录。（五）病情观察1、观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，应用利尿剂时每日测体重，每周留尿标本送尿常规检查两次。2、观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病，除降压外需镇静，脑水肿时给脱水剂。3、密切观察心率、脉搏、呼吸等变化，警惕严重循环充血的发生。如发生循环充血将患儿安置于半卧位、吸氧，遵医嘱给药。（六）健康教育向患儿及家属宣传本病是一种自限性疾病，强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤以前两周最为关键，同时说明本病的预后良好，锻炼身体，增强体质、避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键。第五节病毒性脑炎患儿护理病毒性脑炎是由多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变主要累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。一、主要护理问题1 .体温过高与病毒血症有关。2 .有受伤的危险与惊厥有关