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空白表单样式:报关单位备案信息表统一社会信用代码填表/打印日期申请类型备案口备案信息变更口注销申请报关单位类型口进出口货物收发货人口报关企业临时备案单位口进出口货物收发货人分支机构口报关企业分支机构行政区划所在地海关统计经济区域中文名称英文名称住所(主要经营场所)邮政编码英文地址组织机构类型市场主体类型行业种类联系人固定电话移动电话电子邮箱传真网址所属单位代码所属单位名称经营范围管理人员信息姓名证件类型证件号码国籍移动电话法定代表人(负责人)财务负责人关务负责人出资者信息序号出资者名称(姓名)国籍出资币制出资金额123所属报关人员信息序号姓名证件类型证件号码移动电话申请办理类型1口到岗口变更口离岗2到岗口变更口离岗3口到岗口变更口离岗4口到岗口变更口离岗5到岗口变更离岗6口到岗口变更口离岗7口到岗口变更口离岗8到岗口变更口离岗9口到岗口变更口离岗10口到岗口变更口离岗本单位承诺对本表所填报备案信息的真实性、有效性负责并承担相应的法律责任。(单位印章)年月日