石大儿科护理学见习指导13小儿肾病综合征的护理.docx

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1、见习十三小儿肾病综合征的护理【目的要求】一、掌握本病的护理。二、熟悉小儿肾病综合征的临床表现、治疗要点。三、熟悉本病的健康宣教,学会与小儿进行沟通四、了解肾病综合征的病因和发病机制、预后及预防。五、了解药物的疗效及副作用【地点】儿科病房或门诊,儿科示教室【学时数】2学时【教具】病人、病历,软尺,磅秤,量杯,量筒,试纸,血压计,听诊器,看片灯,血液透析仪,氢氯噬嗪片,吠塞米针剂、硝苯地平片、硝普钠针剂、地西泮片或针剂,血生化报告单等。【见习内容及方法】一、先由同学向患儿家长了解病史。病史询问要点:(一)了解水肿开始时间、持续时间、发生部位、发展顺序及程度。(二)询问目前有并发症的发生,感染(如呼

2、吸道、皮肤、泌尿道感染);有无低钙惊厥、腰痛、腹痛等。(三)询问用药治疗情况,用药的种类、剂量、疗效及副作用等。(四)了解患儿及家属对本病的认知程度。二、教师课前准备症状、体征轻重不同的肾病综合征病患儿,分配给见习学生作体格检查,然后由学生将检查结果向大家报告。(一)体查要点:(D注意观察一般状态,如神志、体位、呼吸、脉搏、血压及体重。(2)观察生长发育情况等。(3)询问肾上腺皮质激素治疗后身体的变化情况。(4)询问饮食对患儿的影响。(二)重点检查(注意不同年龄的特点)(1)检查水肿的部位、程度及指压迹。三、分析实验室检查结果,注意有无血尿、蛋白尿,管型尿,血浆总蛋白、白蛋白是否减少,白球比例是否正常或倒置,胆固醇是否增多,血沉是否明显增快,血清补体(CH50、C3)降低,有无不同程度的氮质血症。四、看X片:有无骨质疏松。五、根据收集的临床资料,学生判断患儿有无肾病综合征,及其典型临床表现有哪些,有无并发症等。六、由教师展示氢氯唾嗪片,吠塞米针剂、环磷酰胺剂、肝素钠针剂、维生素D制剂,泼尼松针剂,血生化报告单等,并说明如何使用这些制剂及在患儿病程中体现了哪些副作用,应注意哪些问题。【思考题】一、肾病综合征临床表现、并发症有哪些?二、如何预防肾病综合征患儿的感染?三、水肿患儿的护理措施有哪些?

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