珠海市困难职工申报表.docx

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1、附件1珠海市困难职工申报表申请困难类别省级以上珠海市以下内容为申请人填写，填写前请详细阅读填写说明姓名民族性别政治面貌婚姻情况未婚口巳婚离异口丧偶公民身份号码职工身份在职口（合同期限年月至年月）户籍地址失业口（失业金发放期限年月至年月）现居住地退休口工作单位联系电话本人月平均收入：元家庭非薪资收入：元家庭人口家庭成员关系姓名与申请人关系性别公民身份号码健康状况月收入身份在职/失业/退休/在读单位或学校名称家庭财产不动产没有机动车辆（残疾人功能性补偿代步机动车、*托车除外）口没有口商品房一套，一平方米口汽车一辆，购买年份自建房一套，平方米其他（有则填写名称，数量，购买年份，无则填无）口拆迁安置房

2、一套，平方米口商铺一套，平方米其他财产口没有，口有刚性支出（元）医疗赛用教育费用其他支出主要致困原因本人大病供养直系亲属大病口本人残疾家属残疾口家属下岗失业口收入低口自然灾害口重大意外事故口子女上学口其他其他单位的帮扶救助情况家庭困难原因及状况（可另附页填写）本人声明1 .本人已阅读填表说明，不存在填表说明第1项的情况。2 .本人保证以上所填写内容均属实。3 .愿意配合工作人员的各项调查工作，并如实反映情况。4 .当家庭收入、家庭财产和家庭人口等基本情况发生变化时，及时告知所在工会。5 .本人将积极配合工会及其他相关部门一起制定帮扶计划。申请人：日期：填表说明L申请人家庭存在以下情形的，视为不

3、符合申报条件：（1）拥有2套（含）以上商品住房的（拥有2套商品住房，但人均住房建筑面积达不到当地最低住房标准的除外）；（2）拥有日常居住的农村自有住宅，同时拥有1套（含）以上非常住或用于出租的商品住房的；（3）拥有商业用房、厂房或雇佣2人（含）以上从事生产经营活动的；（4）子女进入高收费私立学校或自费出国留学的；（5）非受雇佣经常使用机动车、船舶、工程机械以及大型农机具的（仅拥有1辆非申报当年购买的用于家庭日常生活的汽车除外）。2 .家庭主要成员是指与职工共同生活的家庭成员，包括（1）配偶；（2）父母和未成年子女；（3）已成年但未独立生活的子女，包括在校接受本科及其以下学历教育的成年子女；（4

4、）其他具有法定赡养、扶养、抚养义务关系并长期共同居住的人员。家庭主要成员结合户口簿、共同居住情况、供养关系等进行确认。实际共同生活而户口分离的家庭成员，由基层工会2人或2人以上入户调查确认后，可列为家庭主要成员。3 .离异有小孩的单亲家庭申报建档时，孩子由抚养方负责建档，并计算在家庭人口之中，有小孩抚养费的要计算在家庭非薪资收入中。4 .无劳动能力的家庭成员应提供残联出具的二级以上残疾证明、二级甲等以上医院出具的诊断证明或劳动能力鉴定委员会出具的鉴定结论等。5 .困难农民工及其家庭主要成员原则上以其务工地所在城市居住证为依据进行确认，未办理居住证的，以户口簿、学生证等学校证明为依据进行确认。6

5、 .家庭收入是指共同生活的家庭成员在规定期限内的全部可支配收入，即扣除缴纳的个人所得税及个人按规定缴纳的社会保障性支出后的收入。主要包括：（1）工资性收入。指因任职或者受雇而取得的工资、薪金、奖金、劳动分红、津贴、补贴以及与任职或者受雇有关的其他所得等。（2）家庭非薪资收入。指除工资性收入之外的养老金、低保金、失业金等。7 .申报材料中需要填写的“本人月平均收入”是指职工近12个月工资性收入的平均值，以工资条、工资存折（卡）或单位开具的收入（扣除五险一金和税费）等收入证明为依据确认。8 .家庭主要成员在法定劳动年龄内，除自家务农外，若无法出具有效的在校证明或无劳动能力证明的，统一按当地最低工资

6、标准为依据计算工资收入。在自家务农且无法出具收入证明的，统一按其户籍所在地最低生活保障标准计算收入。以下内容由各级工会填写调查情况公示结果：口无异议有异议，异议是家庭成员家庭收入工资性收入家庭非薪资收入家庭财产不动产口没有机动车辆（残疾人功能性补偿代步机动车、摩托车除外）口没有口商品房一套，_平方米口汽车一辆，购买年份一口自建房一套，一平方米口其他（有则填写名称，数量，购买年份，无则填无）口拆迁安置房一套，平方米口商铺一套，_平方米其他财产没有，有经调查核实，申请人的情况（符合/不符合）（省级以上/市）困难职工申报建档条件。调查人员：年月日基层工会意见（盖章）年月日各镇（街道、园区）工会/市职工服务中心意见（盖章）年月日各区（功能区）工会（工委会、市国资委工委会意见（盖章）年月日市总工会意见（盖章）年月日