非因工伤残或因病劳动能力鉴定提交病历资料提示.docx

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1、非因工伤残或因病劳动能力鉴定提交病历资料提示根据京劳社养发【1999】62号和京劳社劳鉴发【2003】192号文件要求，申请非因工伤残或因病劳动能力鉴定时，除精神类疾病和恶性肿瘤外，原则上各类申报疾病病程时间应为患病后经门诊或住院系统治疗一年以上。申请因病劳动能力鉴定时,各类常见疾病应提交的重要病历资料提示如下：一、神经系统疾病（一）脑出血、脑梗死1、既往就医病历资料患病一年以上的，按照医疗机构病历管理规定复印的自该疾病确诊以来的门诊、住院系统就医病历及相关检查检验结果。（1）首次发病就医的门诊病历及检查检验报告，住院病历资料（住院病历资料应包括病历首页、入院记录、出院小结、检查检验报告；已行

2、手术治疗的，还需提供手术记录），确诊该疾病的头部CT、MRl检查报告；（2）患病后系统治疗的门诊、住院就医病历资料及检查检验报告；（3）患脑出血、脑梗死两次及以上的，需提供每次发病就医的病历资料及头部CT、MRl检查报告。2、近期就医病历资料距申请日3个月内，出具的二级甲等以上医院申报疾病的有效医疗诊断书原件1份，以及该疾病复查的门诊、住院就医资料以及头部CT、MRl的检查报告。（二）癫痫1、既往就医病历资料患病一年以上的，按照医疗机构病历管理规定复印的自该疾病确诊以来的门诊、住院系统就医病历及相关检查检验结果。（1）首次发病就医的门诊病历及检查检验报告，住院病历资料（住院病历资料应包括病历首

3、页、入院记录、出院小结、检查检验报告；已行手术治疗的，还需提供手术记录），确诊该疾病的脑电图、头部CT、MRl检查报告，及癫痫发作记录；（2）患病后系统治疗的门诊、住院就医病历资料及检查检验报告，特别是病情发作记录（至少3次），一年内服药记录及脑电图检查结果。2、近期就医病历资料距申请日3个月内，出具的三级以上医院申报疾病的有效医疗诊断书原件1份，以及该疾病复查的门诊、住院就医资料以及脑电图和血药浓度检查结果。（三）重症肌无力、运动神经元病1、既往就医病历资料患病一年以上的，按照医疗机构病历管理规定复印的自该疾病确诊以来的门诊、住院系统就医病历及相关检查检验结果。（1）首次发病就医的门诊病历及

4、检查检验报告，住院病历资料（住院病历资料应包括病历首页、入院记录、出院小结、检查检验报告；已行手术治疗的，还需提供手术记录），确诊该疾病的肌电图（即重频电刺激）及其他辅助检查检验结果；（2）患病后系统治疗的门诊、住院就医病历资料及相关检查检验结果。2、近期就医病历资料距申请日3个月内，出具的三级以上医院申报疾病的有效医疗诊断书原件1份，以及该疾病复查的门诊、住院就医资料以及肌电图检查结果。（四）神经系统良性疾病（如脑膜瘤、垂体瘤、动脉瘤、脊膜瘤、颅咽管瘤等）1、既往就医病历资料患病一年以上的，按照医疗机构病历管理规定复印的自该疾病确诊以来的门诊、住院系统就医病历及相关检查检验结果。（1）首次发

5、病就医的门诊病历及检查检验报告，住院病历资料（住院病历资料应包括病历首页、入院记录、出院小结、检查检验报告；已行手术治疗的，还需提供手术记录和病理报告），确诊该疾病的头部CT、MRl或造影检查报告；（2）患病后系统治疗的门诊、住院就医病历资料及相关检查检验结果。2、近期就医病历资料距申请日3个月内，出具的三级以上医院申报疾病的有效医疗诊断书原件1份，以及该疾病复查的门诊、住院就医资料以及头部CT、MRl的检查报告。（五）多发性硬化1、既往就医病历资料患病一年以上的，按照医疗机构病历管理规定复印的自该疾病确诊以来的门诊、住院系统就医病历及相关检查检验结果。（1）首次发病就医的门诊病历及检查检验报

6、告，住院病历资料（住院病历资料应包括病历首页、入院记录、出院小结、检查检验报告），确诊该疾病的头部CT、MRl检查报告，脑脊液检查等相关指标；（2）患病后系统治疗的门诊、住院就医病历资料及相关检查检验结果。2、近期就医病历资料距申请日3个月内，出具的三级以上医院申报疾病的有效医疗诊断书原件1份，以及该疾病复查的门诊、住院就医资料以及头部CT、MRl的检查报告。（六）神经系统其他疾病1、既往就医病历资料患病一年以上的，按照医疗机构病历管理规定复印的自该疾病确诊以来的门诊、住院系统就医病历及相关检查检验结果。（1）首次发病就医的门诊病历及检查检验报告，住院病历资料（住院病历资料应包括病历首页、入院

7、记录、出院小结、检查检验报告；已行手术治疗的，还需提供手术记录），确诊该疾病的影像学及检查报告；（2）患病后系统治疗的门诊、住院就医病历资料及相关检查检验结果。2、近期就医病历资料距申请日3个月内，出具的三级以上医院申报疾病的有效医疗诊断书原件1份，以及该疾病复查的门诊、住院就医资料及相关检查检验报告。二、心血管系统疾病心血管系统疾病已行手术治疗且病情较重者，出院6个月以上，病情相对稳定，可以申报因病劳动能力鉴定。（一）冠心病1、既往就医病历资料患病一年以上的，按照医疗机构病历管理规定复印的自该疾病确诊以来的门诊、住院系统就医病历及相关检查检验结果。（1）首次发病就医的门诊病历及检查检验报告，

8、住院病历资料（住院病历资料应包括病历首页、入院记录、出院小结、检查检验报告；已行手术治疗的，还需提供手术记录），确诊该疾病的冠脉造影或冠脉CT、超声心动和心电图检查报告；（2）患病后系统治疗的门诊、住院就医病历资料及检查检验报告。2、近期就医病历资料距申请日3个月内，出具的三级以上医院申报疾病的有效医疗诊断书原件1份，以及该疾病复查的门诊、住院就医资料以及超声心动和心电图检查报告。（-）主动脉瘤1、既往就医病历资料按照医疗机构病历管理规定复印的，自该疾病确诊以来的门诊、住院系统就医病历及相关检查检验结果。（1）首次发病就医的门诊病历及检查检验报告，住院病历资料（住院病历资料应包括病历首页、入院

9、记录、出院小结、检查检验报告；已行手术治疗的，还需提供手术记录），确诊该疾病的主动脉CT或核磁或造影结果，超声心动和心电图检查报告；（2）患病后系统治疗的门诊、住院就医病历资料及检查检验报告。2、近期就医病历资料距申请日3个月内，出具的三级以上医院申报疾病的有效医疗诊断书原件1份，以及该疾病复查的门诊、住院就医资料以及主动脉CT、超声心动检查报告。（三）心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心律失常等疾病1、既往就医病历资料患病一年以上的，按照医疗机构病历管理规定复印的自该疾病确诊以来的门诊、住院系统就医病历及相关检查检验结果。（1）首次发病就医的门诊病历及检查检验报告，住院病历资

10、料（住院病历资料应包括病历首页、入院记录、出院小结、检查检验报告；已行手术治疗的，还需提供手术记录），确诊该疾病的超声心动和心电图检查报告；肺源性心脏病还需提供胸片，心律失常还需提供HOIter结果；（2）患病后系统治疗的门诊、住院就医病历资料及检查检验报告。2、近期就医病历资料距申请日3个月内，出具的三级以上医院申报疾病的有效医疗诊断书原件1份，以及该疾病复查的门诊、住院就医资料以及超声心动和心电图检查报告。（四）高血压病1、既往就医病历资料患病一年以上的，按照医疗机构病历管理规定复印的自该疾病确诊以来的门诊、住院系统就医病历及相关检查检验结果。（1）首次发病就医的门诊病历及检查检验报告，住

11、院病历资料（住院病历资料应包括病历首页、入院记录、出院小结、检查检验报告；已行手术治疗的，还需提供手术记录），确诊该疾病的超声心动和心电图检查报告；（2）患病后系统治疗的门诊、住院就医病历资料及检查检验报告。2、近期就医病历资料距申请日3个月内，出具的二级甲以上医院申报疾病的有效医疗诊断书原件1份，以及该疾病复查的门诊、住院就医资料以及肾功能化验、超声心动和心电图检查报告。（五）心血管系统其他疾病1、既往就医病历资料患病一年以上的，按照医疗机构病历管理规定复印的自该疾病确诊以来的门诊、住院系统就医病历及相关检查检验结果。（1）首次发病就医的门诊病历及检查检验报告，住院病历资料（住院病历资料应包

12、括病历首页、入院记录、出院小结、检查检验报告；已行手术治疗的，还需提供手术记录）；（2）患病后系统治疗的门诊、住院就医病历资料及检查检验报告。2、近期就医病历资料距申请日3个月内，出具的三级以上医院申报疾病的有效医疗诊断书原件1份，以及该疾病复查的门诊、住院就医资料及相关检查检验结果。三、肿瘤疾病（一）既往就医病历资料按照医疗机构病历管理规定复印的，自该疾病确诊以来就医的门诊病历及检查检验报告，住院病历资料（住院病历资料应包括病历首页、入院记录、出院小结、检查检验报告），确诊该疾病的病理报告及影像学检查结果；已行手术治疗的，还需提供手术记录及术后病理；（二）近期就医病历资料距申请日3个月内，出

13、具的三级以上医院申报疾病的有效医疗诊断书原件1份，以及该疾病复查的门诊、住院就医资料及相关检查检验结果。四、呼吸系统疾病（一）慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺切除术后、肺间质纤维化、肺大泡、肺囊肿、支气管哮喘、肺结核等疾病1、既往就医病历资料患病一年以上的，按照医疗机构病历管理规定复印的自该疾病确诊以来的门诊、住院系统就医病历及相关检查检验结果。（1）首次发病就医的门诊病历及检查检验报告，住院病历资料（住院病历资料应包括病历首页、入院记录、出院小结、检查检验报告；已行手术治疗的，还需提供手术记录），确诊该疾病的胸片、胸部CT、肺功能检测报告和血气分析化验；（2）患病后系统治疗的门诊、住院就医病

14、历资料及检查检验报告。2、近期就医病历资料距申请日3个月内，出具的二级甲等以上医院申报疾病的有效医疗诊断书原件1份，以及该疾病复查的门诊、住院就医资料以及胸片、胸部CT、肺功能检测报告和血气分析化验；肺结核患者需提供痰菌试验检测，结果呈阴性方可申报。（二）肺栓塞1、既往就医病历资料患病一年以上的，按照医疗机构病历管理规定复印的自该疾病确诊以来的门诊、住院系统就医病历及相关检查检验结果。（I）首次发病就医的门诊病历及检查检验报告，住院病历资料（住院病历资料应包括病历首页、入院记录、出院小结、检查检验报告；已行手术治疗的，还需提供手术记录），确诊该疾病的胸片、胸部CT、肺功能检测报告和血气分析化验

15、；（2）患病后系统治疗的门诊、住院就医病历资料及检查检验报告。2、近期就医病历资料距申请日3个月内，出具的三级以上医院申报疾病的有效医疗诊断书原件1份，以及该疾病复查的门诊、住院就医资料以及胸片、胸部CT、肺功能检测报告和血气分析化验。五、消化系统疾病（一）肝硬化1、既往就医病历资料患病一年以上的，按照医疗机构病历管理规定复印的自该疾病确诊以来的门诊、住院系统就医病历及相关检查检验结果。（1）首次发病就医的门诊病历及检查检验报告，住院病历资料（住院病历资料应包括病历首页、入院记录、出院小结、检查检验报告；已行手术治疗的，还需提供手术记录），确诊该疾病的腹部B超或腹部CT,血常规、肝功能、凝血功能检查；若有食道静脉曲张，需提供胃镜报告或腹部CT；若有肝性脑病，需提供详细的病情发作及治疗记录。（2）患病后系统治疗的门诊、住院就医病历资料及检查检验报告。2、近期就医病历资料距申请日3个月内，出具的二级甲等以上医院申报疾病的有效医疗诊断书原件1份，以及该疾病复查的门诊、住院就医资料以及腹部B超或腹部CT、血常规、肝功能、凝血功能化验。（-）炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）1、既往就医病历资料患病一年以上的，按照医疗机构病历管理规定复印的自该疾病确诊以来的门诊、住院系统就医病历及相关检查检验结果。（1）首次发病就