糖尿病饮食设计.ppt

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1、糖尿病饮食设计糖尿病饮食设计 目目 录录常见饮食误区饮食设计流程营养学基础知识重点请您思考请您思考? ?怎回答怎回答1.糖尿病病人糖尿病病人:我现只敢吃南瓜我现只敢吃南瓜,不敢吃饭不敢吃饭了了,能吃香蕉吗能吃香蕉吗?2.我能吃多少呀我能吃多少呀?3.我都不敢吃了我都不敢吃了!正确开动糖尿病治疗的五驾马车正确开动糖尿病治疗的五驾马车饮食饮食运动运动药物药物监测监测教育教育糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则在控制在控制总能量总能量的基础上供给适当比例的碳水的基础上供给适当比例的碳水化合物、脂肪、蛋白质以及膳食纤维和微量化合物、脂肪、蛋白质以及膳食纤维和微量营养素，超重和肥胖者应减轻体重营养素

2、，超重和肥胖者应减轻体重,以以达到理达到理想体重想体重。平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物多饮水、戒烟限酒多饮水、戒烟限酒坚持少食多餐、定时定量进餐坚持少食多餐、定时定量进餐谷类为主是平衡膳食的基本保证2007年中国居民膳食指南谷类薯类及杂豆：250-400 g水：1200 ml 蔬菜类：300-500 g水果类：200-400 g 畜禽肉类：50-75 g鱼虾类：50-100 g蛋类：25-50 g奶类及奶制品：300 g大豆类及坚果：30-50g油：25-30 g 食盐：6g奶类奶类 蛋白质含量平均为蛋白质含量平均为3%，消化率高达，消化率高达90%以

3、上，以上，其必需氨基酸比例也符合人体需要其必需氨基酸比例也符合人体需要 建议每人每天饮奶建议每人每天饮奶300mg（或相当量奶制品）（或相当量奶制品）大豆大豆 蛋白质含量与牛奶相当蛋白质含量与牛奶相当, 包括包括黄豆、青豆和黑豆黄豆、青豆和黑豆。大豆蛋白质的氨基酸组成接近人体需要，属于优大豆蛋白质的氨基酸组成接近人体需要，属于优质蛋白质。质蛋白质。 建议每人每天摄入建议每人每天摄入40g大豆或其他制品（相当于大豆或其他制品（相当于200g豆腐、豆腐、100g豆腐干）豆腐干）. 不宜选油豆腐等油炸不宜选油豆腐等油炸的豆制品。的豆制品。 富含优质蛋白的食物（富含优质蛋白的食物（2 2）蛋类蛋类 蛋

4、白质含量蛋白质含量12%，氨基酸组成与人体需要最为接，氨基酸组成与人体需要最为接近，优于其他动物性蛋白，是很经济的优质蛋白近，优于其他动物性蛋白，是很经济的优质蛋白质来源质来源鱼类鱼类 蛋白质含量蛋白质含量18%。氨基酸组成一般较为平衡，与。氨基酸组成一般较为平衡，与人体需要接近，利用率较高。人体需要接近，利用率较高。无腿动物优于两腿 优于四条腿糖尿病合并肾病糖尿病合并肾病 间断微量白蛋白尿，蛋白质间断微量白蛋白尿，蛋白质 摄入摄入0.8g/kg/d 进入临床蛋白尿期进入临床蛋白尿期, 血尿素氮升高者，蛋白质摄入血尿素氮升高者，蛋白质摄入 0.6g/kg/d.鸡肉和鱼肉鸡肉和鱼肉含有较多的亚麻

5、酸含有较多的亚麻酸,有降低病人有降低病人GFR的作用的作用.红肉红肉中丙氨酸中丙氨酸,精氨酸和甘氨酸较多精氨酸和甘氨酸较多,可能影响肾的血流动力学可能影响肾的血流动力学. 看得见的脂肪：植物油、动物油、肥肉看得见的脂肪：植物油、动物油、肥肉 动物外皮动物外皮：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮看不到的脂肪：肉、禽、鱼、动物内脏、奶制品、看不到的脂肪：肉、禽、鱼、动物内脏、奶制品、蛋蛋 干果类干果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱，以及食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱，以及油炸食品、汉堡油炸食品、汉堡胆固醇应控制每日胆固醇应控制每日300300毫克以下，相当于一个毫克以下，相当于一个鸡蛋

6、鸡蛋黄黄的含量。的含量。每每100100克食物中胆固醇的含量克食物中胆固醇的含量蛋黄一个蛋黄一个250250毫克毫克猪肝二两猪肝二两368368毫克毫克猪肉二两猪肉二两肥肥113113毫克毫克瘦瘦7575毫克毫克猪腰二两猪腰二两368368毫克毫克猪脑二两猪脑二两31003100毫克毫克鲢鱼二两鲢鱼二两5858毫克毫克豆腐豆腐0 0毫克毫克蔬菜水果蔬菜水果0 0毫克毫克限制在每天限制在每天6 6克以内，血压特别高或严重水肿克以内，血压特别高或严重水肿者每日者每日3 3克。克。限制摄入含盐量高的食物，例如加工食品、限制摄入含盐量高的食物，例如加工食品、调味酱等。调味酱等。1 1燕京啤酒瓶盖燕京啤

7、酒瓶盖 5 5克克1 1个咸鸡蛋个咸鸡蛋 2 2克克二两油饼二两油饼 0.80.8克克一袋方便面一袋方便面 5.45.4克克 二两榨菜二两榨菜 11.311.3克克两片酱萝卜两片酱萝卜0.80.8克克常见食物含盐量常见食物含盐量戒烟戒烟吸烟危害吸烟危害1 1）烟碱会刺激肾上腺素分泌，而肾上腺素是）烟碱会刺激肾上腺素分泌，而肾上腺素是一种兴奋交感神经并升高血糖的激素，可造一种兴奋交感神经并升高血糖的激素，可造成心动过速、血压升高、血糖波动等。成心动过速、血压升高、血糖波动等。2 2）其次就是血管病变，特别是阻塞性血管病）其次就是血管病变，特别是阻塞性血管病变，吸烟会造成进一步血管收缩，特别容易变

8、，吸烟会造成进一步血管收缩，特别容易形成大小血栓阻塞血管。形成大小血栓阻塞血管。啤酒、白酒是一种高热量饮料。啤酒、白酒是一种高热量饮料。酒精对糖代谢不利酒精对糖代谢不利A)A)营养好时饮酒可使血糖升高营养好时饮酒可使血糖升高B)B)营养不好或饥饿时可使血糖下降营养不好或饥饿时可使血糖下降C)C)可使胰腺充血、水肿，损害胰腺可使胰腺充血、水肿，损害胰腺D)D)大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能酒精可诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的病人出酒精可诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的病人出现现严重而持久的低血糖严重而持久的低血糖：不易与醉酒相区别，：不易与醉酒相区别，影响

9、及时救治影响及时救治。血糖控制良好：严格计划，适量饮酒血糖控制良好：严格计划，适量饮酒血糖不稳定：尽量不喝血糖不稳定：尽量不喝平时不饮酒者：不鼓励平时不饮酒者：不鼓励限制饮酒量，不超过限制饮酒量，不超过1-21-2分标准量分标准量/ /日。日。 1 1份标准量为约含酒精份标准量为约含酒精1010克克 啤酒啤酒285ml285ml（相当于易拉罐的（相当于易拉罐的1 1罐）罐） 红酒红酒100ml100ml 白酒白酒30ml30ml 目目 录录常见饮食误区饮食设计流程营养学基础知识重点平衡膳食平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到

10、营养齐全过多种食物混合才能达到营养齐全应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配配每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类肉蛋类和油脂类中国2型糖尿病防治指南推荐合理比例脂肪：不超过30%碳水化合物：55%-60%蛋白质：15%-20%一份饮食等于多少能量？ 90 千卡 请务必记住 ！第一步：确定总热量第一步：确定总热量第二步：确定三大营养素比例第二步：确定三大营养素比例第三步：确定餐次第三步：确定餐次三步曲食谱计三步曲食谱计算算制定食谱制定食谱公式公式1 1：标准体重：标准体重(kg)(kg)身高身高(

11、cm) (cm) 105105公式公式2: 标准体重标准体重(kg) (kg) 身高身高(cm)- (cm)- 100 x0.9 5050岁以上或岁以上或150cm150cm以下以下: : 标准体重标准体重(kg)(kg)身高身高(cm) (cm) 100100 理想体重：标准体重理想体重：标准体重10%10% 肥胖：标准体重肥胖：标准体重20%20% 消瘦：标准体重消瘦：标准体重20%20%波氏法波氏法桂氏法桂氏法第一步：确定每日所需总热量总热量=标准体重标准体重 每公斤体重所需热卡数体体 型型极轻劳动极轻劳动kcal/kg/dkcal/kg/d轻度劳动轻度劳动kcal/kg/dkcal/k

12、g/d中度劳动中度劳动kcal/kg/dkcal/kg/d重度劳动重度劳动kcal/kg/dkcal/kg/d消消 瘦瘦正正 常常肥肥 胖胖卧卧 床床办公室职员办公室职员老师老师 售货员售货员司机司机 电工电工外科医生外科医生农民农民 建筑工建筑工搬运工搬运工劳动强度劳动强度第二步：查表确定食物种类和数量第二步：查表确定食物种类和数量热量热量交换交换谷薯类谷薯类蔬菜类蔬菜类肉蛋豆肉蛋豆浆乳类浆乳类油脂类油脂类千卡千卡份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份1200120014143 3两两 6 61 1斤斤 1 13 3两两 3 3240ml 1.5240ml 1.52 2汤勺汤

13、勺 2 21400140016164 4两两 8 81 1斤斤 1 13 3两两 3 3240ml 1.5240ml 1.52 2汤勺汤勺 2 21600160018185 5两两 10101 1斤斤 1 13 3两两 3 3240ml 1.5240ml 1.52 2汤勺汤勺 2 21800180020206 6两两 12121 1斤斤 1 13 3两两 3 3240ml 1.5240ml 1.52 2汤勺汤勺 2 22000200022227 7两两 14 14 1 1斤斤 1 13 3两两 3 3240ml 1.5240ml 1.52 2汤勺汤勺 2 22200220024248 8两两

14、16161 1斤斤 1 13 3两两 3 3240ml 1.5240ml 1.52 2汤勺汤勺 2 2交换份法食品交换份食品交换份 将食物按照来源、性质可分成四大类将食物按照来源、性质可分成四大类(细分可分成八小类细分可分成八小类)，同类食物在一定，同类食物在一定重量内，所含三大营养素和热量大致相重量内，所含三大营养素和热量大致相仿，约仿，约90千卡。食谱中食物的重量是指千卡。食谱中食物的重量是指生重生重 .营养素含量相同或相似的食物间可以交营养素含量相同或相似的食物间可以交换换 食物交换份表食物交换份表组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类252590

15、902.02.020.020.0菜果组蔬菜类50050090905.05.017.017.0水果类20020090901.01.021.021.0肉蛋组大豆类252590909.09.04.04.04.04.0奶制类16016090905.05.05.05.06.06.0肉蛋类505090909.09.06.06.0油脂类硬果类151590901.01.07.07.02.0 2.0 油脂类1010909010.010.0食品交换份的好处易于达到膳食平衡便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握生挂面生挂面25克克绿豆或赤豆绿豆或赤豆25克克小米小米25克克玉米面玉米面25克克苏打饼干苏打饼

16、干25克克藕粉藕粉25克克每份含糖每份含糖3%以下的蔬菜（食部重量以下的蔬菜（食部重量500克）：克）： 白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴苣、白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴苣、西葫芦、冬瓜、西红柿、黄瓜、苦瓜、西葫芦、冬瓜、西红柿、黄瓜、苦瓜、茄子、绿茄子、绿豆芽、菜花、鲜蘑菇、龙须菜等豆芽、菜花、鲜蘑菇、龙须菜等每份含糖每份含糖4%以上的蔬菜（食部重量）：以上的蔬菜（食部重量）： 柿椒柿椒350克，丝瓜克，丝瓜300克，鲜豇豆克，鲜豇豆250克，扁豆克，扁豆250克，克，四季豆四季豆250克，鲜豌豆克，鲜豌豆100克克菜叶瓜茄类豆类允许吃水果的条件：允许吃水果的条件： 血糖控制的比较理想血糖控制的比较理想 空腹血糖空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白糖化血红蛋白7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳时间：两餐之间吃水果的最佳时间：两餐之间 早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐王杰, 等. 解放军健康：饮食与健康鸭梨鸭梨 25025