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1、护理技术操作规程(大量不保留灌肠法考核表)科室:姓名:考核人:时间:项目评分标准缺陷内容评估(3分钟)1、评估病人病情;临床诊断、灌肠的目的。22、病人的意识状态、生命体征、心理状况和排便情况。23、病人对灌肠理解配合程度。1准备(5分钟)【、人员准备:着装整洁、洗手、戴口罩。12、用物准备:治疗盘内放一次性灌肠包一个。另备量杯、水温计、治疗单、便盆、屏风。常用溶液:0.10.2%肥皂液或生理盐水5001000mlo温度:39C40C。降温使用32C温水或4C冰盐水。33、病人对灌肠理解配合程度。1操作前沟通(2分钟)“张爷爷,您好!我是护士小顾,因为您已经几天未解大便了,遵医嘱现在我为您灌肠
2、。希望您能配合,谢谢!”5操作流程(20分钟)1、核对医嘱;在一般治疗室准备好灌肠液:测试温度符合要求。32、携用物至床旁,核对患者、腕带、床头卡、治疗单;解释取得合作。43、松被尾;根据病情摇低或摇平床头:移椅平床尾:便盆放于椅上。54、协助病人取左侧卧位;脱裤至膝部:双膝屈曲;移臀部靠近床沿:将没布治疗巾垫于臀下,弯盘置臀旁。65、将灌肠袋挂于输液架上:袋内液在距肛门4060cm;润滑肛管前端7T0cm及肛门;排尽管内气体,关闭开关。8操作流程(20分钟)6、戴好手套;分开病人臀部,暴露肛门;轻轻插入肛管710cm(小儿4-7Cm):妥善固定肛管。47、调节开关:缓慢注入溶液;密切观察袋内
3、液面卜.降的速度和患者的情况。68、待溶液将要灌完时夹毕开关;用卫生纸包裹肛管拔出:擦净病人肛门。69、蝇病人平卧;尽可能忍耐5Ionlin后再排便;对不能下床者,帮助排便;处理用物;脱手套。1010、协助病人取舒适卧位:整理床单位;开窗通风;致谢。411、用免洗手液消毒手:观察记录大便性质、颜色、量:并在体温单相应日期大便栏内填/E。6操作后沟通(2分钟)张爷爷,请您平卧,尽可能的忍耐5-10分钟,这样,可以使粪便软化,以利排出,如有需要,请您按呼叫器,我会及时来看您的,谢谢您的配合。5质量评定1、护患沟通有效,关爱病人,注意保暖,防止受凉。42、程序正确,动作轻柔,掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速、压力、无并发症发生。53、用物齐备,处理规范。4问题5注:1、每项扣分参考评价情况进行扣分,其它内容酌情扣分:每项扣分不超过该项所占分值。2、每项按照规定时间完成,超时未完成者,未完成项目不得分,并在该操作总分扣除时间分1分。