疫情防控期间高校教师离校申请.docx

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离某地申请姓名：性别：联系电话：现住址：离某地去向地址：本人因 申请于 2022 年 月日离某地，本AS某地期间（有 没有）有疫区进出经历（有 没有）与疫区来访人员有密切接触史（有没有）发热等症状现申请离某地，本人承诺：1、外出期间注意自我防护，全程佩戴口罩等防护用品。（1）本人将乘坐（日期及车次）于 2022年 月 日 时离开某地。（2 ）本人约于2022年 月日 时自驾车辆离某地。2、本人离某地后，按照规定不聚集、不接触境外输入人员、 出入人口聚集的场所主动佩戴口罩，如出现体温异常等情况将如 实向单位汇报。请领导审批！承诺人：日期：