手术室护理质量考核评分标准.docx

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1、手术室护理质量考核评分标准（总分IOO分，合格290分）项目质量标准总分扣分标准扣分得分仪1.护士仪表端庄，着装整洁1分1分表2.出入手术室更衣、换鞋规范，定点放置衣服鞋子，着装符合分区要求2分1分/项卫1.布局合理，分区明显，严格区分无菌、清洁、污染区、生活区域；人流、物流、洁物、污物通道符合要求2分1分/项生2.环境清洁、整齐、安全，各室台面、地面清洁无积灰3分1分/项管3.内外交换车有标识，有消毒措施并严格遵照执行2分1分/项理4拖把、抹布标识明显，分开清洗、悬挂，每次用后消毒2分I分/项1.各手术间物品定位，放置有序2分1分/项2.各类药品标签清晰，专柜放置，专人保管，无过期变质4分2

2、分/项护3.急救仪器、急救车专人管理，物品定点放置，呈备用状态4分2分/项理4.毒、麻、精神、高危药品有管理制度，专人分管支2分2分管理5.护士熟悉差错事故及护理不良事件上报制度；手术安全核查制度、术中清点制度、手术标本管理制度认真执行12分4分/项6.输血安全管理制度认真执行，两人核对并双签名5分5分7.各类气体分类定点放置，有明显标识（包括气体种类、空满）：停水、停电、停气等突发事件有应急预案5分1分/项1.严格执行无菌操作和各项操作规程4分2分/项2.无菌物品专柜放置（离地20cm、距墙5cm、距天花50cm）,柜内清洁、无积灰，标记明显3分1分/项消3.无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌

3、包清洁、干燥、无破损，规格符合要求，包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示带及签名，无过期6分2分/项毒4.无菌持物钳筒关闭严密，在有效期内使用4分2分/项隔5.开启后的无菌物品、无菌液体注明日期、时间、责任人4分2分/件离6.一次性无菌物品集中定点放置，无过期、破损4分2分/项7.各类消毒液配制正确，标识清晰，无过期。4分2分/项8.手术室、无菌物品存放室符合标准要求：连台手术消毒符合要求：消毒机滤网每月定期清洗；吸引等装置处理规范8分2分/项9.每月进行空气、无菌物品（不少于4种）、物体表面（不少于2种）、手术者手细菌检测，记录完整6分2分/项Il.隔离病人手术室外有隔离种类标识；敷料、器械、物体表面、空气处理符合要求2分2分手术1.填写内容规范无缺项；无刀刮、涂改、胶粘、涂黑等4分【分/项护埋2.清点记录的器械、物品、敷料等数目前后一致2分2分记录单4.手术包灭菌监测指示卡、体内植入物条形码未粘贴或粘贴符合要求1分1分合计100分受检科室检查日期年月日多术室护理展室管理桧境老核情次（年月）科室：检查人员：合格率：平均分：日期手术间存在问题得分原因分析整改措施效果评价