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安全总监职责履行年度考核登记表年度）姓名性别出生年月政治面貌任职时间企业名称企业性质（国有和国有控股企业/国有和国有控股企业子公司/非国有和国有控股企业）职责履行情况职责履行情况签名：年月日企业意见签名：年月日（盖章）委派部门或负有安全生产监督管理职责的部门意见（盖章）年月日未确定等次或不参加考核情况说明盖章或签名：年月日
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