医院感染管理现状调查表.docx

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1、基层医疗机构医院感染管理现状调查表填报范围：县医院、县中医院、民营医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）。机构名称：保山市昌宁县人民医院级别（类型）：二级甲等医院一、医院感染管理机构（一）负责医院感染管理部门J口医院感染管理科医务科护理部其它（-）医院感染管理科是否独立是否未独立的原因：（H）是否成立医院感染管理委员会：J是否（四）是否成立临床感控小组 J是否（五）院感每年有工作计划、总结 J是否（六）院感重点科室 ICUJ新生儿室J手术室J内镜室J产房口J感染科J消毒供应室J血透室J口腔科口导管室 其它（写出具体科室名称）二、人员构成（一）专业人员数L专职人员2人2.兼职人员O人。（二）从

2、事院感管理人员的年龄结构1.25岁以下O人2.25-35岁O人3.36岁-45岁1人4.46岁以上1人（H）从事院感管理人员的学历L本科或本科以上学历O人2.大专2人3 .中专及高中O人4.初中及以下O人（四）从事院感管理人员的专业技术资格L副高或正高1人2.中级1人3.初级O人4 .无职称O人（五）所学专业1.护理专业2人2.临床医学O人3.药学专业O人4.公共卫生专业O人5.检验学专业O人6.其它专业（请具体列出来）人（六）从事院感管理专业年限1.2年及2年以下人2.3年至5年1人3. 6年至10年1人4.10年以上人三、设备设施、经费（一）院感科配备的基础设备 J电脑J打印机J电话其他（

3、请具体填写设备名称）（二）检验科是否有病原学检查的相关设施、设备及人员，是否能做细菌培养 J是否（如选择“否”，请注明原因）：（H）是否有进行环境卫生采样的设备 J是否（如选择“否”，请注明原因）：（四）当院感科开展工作需要经费时，医院是否能支持及批准 J是否四、业务开展（一）日常业务 J医院感染散发病例监测J现患率调查J漏报率调查JICU医院感染监测J高危新生儿监测J外科手术部位医院感染监测J血液透析相关监测J职业暴露监测J抗菌药物使用监测J细菌耐药性及多重耐药菌监测J物体表面卫生学监测J手卫生监测空气卫生学监测口洁净手术部（室）监测J压力蒸汽灭菌效果监测J紫外线灯强度监测 环氧乙烷灭菌效果

4、监测J过氧化氢等离子灭菌效果监测J内镜消毒灭菌效果监测 J器械清洗效果监测J手卫生管理J外来器械管理J医疗废物及污水管理J院感突发事件管理J消毒药械、器械管理其它（写出具体名称）：（二）2015年医院感染率0.5%（H）如进行现患率调查，2015年现患率1.6%如进行手术切口监测，2015年手术切口感染率0.86%如进行ICU目标监测，2015年ICU三管感染率：呼吸机相关性肺炎感染率（VAP）0%o泌尿道置管尿路感染率（UTI）0动静脉置管血流感染率（CR-BSD0如进行高危新生儿监测，2015年新生儿感染率2%五、医院感染管理质量考核（一）院感质量是否纳入医院日常考核管理 J是否（二）医院

5、感染管理考核在医院管理考核中所占比例口10%及以下J11%-2O%21%-30%31%及以上六、医院感染管理委员会（一）是否每年至少召开一次医院感染管理会议 J是否（二）医院感染管理委员会召开会议时，院长是否参加 J是否七、培训（一）是否有培训相关设施、设备 J培训场地J电脑幻灯机J投影仪其他（一）院感科对全院职工是否进行院感相关知识培训 J是否（二）每年培训次数 1-3次J4-6次7-10次1O次以上（H）每年培训内容 J院感基础知识J多重耐药J目标监测J手卫生 J抗菌药物其他（请写出具体标题）：医院感染诊断、消毒供应室感染管理、临床微生物标本采集与运送、职业安全防护、消毒隔离技术、医疗环境

6、清洁消毒（四）每年院感相关知识参培率口10%及以下ll%-30%31%-50%J51%及以上（四）医院感染管理专职人员2015年是否参加过地市级、省级培训 J是参加过地市级培训1次，省级培训3次否（五）院感专职人员2015年培训次数 1次2次J3次4次5次或5次以上八、医院感染管理科人员参加了医院中的哪些管理委员会 J医疗质量管理委员会护理质量管理委员会J输血管理委员会J抗菌药物管理委员会J药械事务监督委员会其他九、医院感染管理科工作人员是否参加过上级主管部门组织的医疗质量评审或检查 J是参加过】次否十、请列举出10个你院院感管理相关制度医院感染管理委员会会议制度、医院感染管理制度、医院感染培训制度、医院感染病例监测报告制度、手卫生制度、多重耐药菌医院感染管理制度、细菌耐药监测与预警制度、医务人员职业暴露防护制度、医院医疗废物处理制度、消毒供应室消毒隔离制度。