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(集水井、水泵井)模板及支架检验批质量验收记录表0501030305010408单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号(A):铁路混凝土工程施工质量验收标准TB10422-2010(B):铁路给水排水工程施工质量验收标准TB10422-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构形式(A)第421条2模板安装质量(A)第4.4.2条般项目1模板安装允许偏差(m坐标10高程5平面尺寸10截面尺寸3戊直度H5m55mH20mH/1000表面平整度5中心位置预留管、件3预留孔5相邻模板高低差22非承重模板拆除(A)第4.3.2条施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日