社会保险知识讲解.ppt

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1、社会保险知识讲解社会保险知识讲解为什么要参加社会保险？为什么要参加社会保险？1.1.社会保险是国家通过立法手段，在劳动者社会保险是国家通过立法手段，在劳动者 因年老、患病、工伤、失业、生育及死亡因年老、患病、工伤、失业、生育及死亡 等原因，暂时或永久失去生活来源的时等原因，暂时或永久失去生活来源的时 候，由社会给予一定的物质帮助的社会保候，由社会给予一定的物质帮助的社会保 障制度。障制度。2.2.社会保险具有保障性、强制性、互济性、社会保险具有保障性、强制性、互济性、 福利性和社会性。福利性和社会性。社会保险知识讲解社会保险知识讲解 异地户口的人员与珠户的人员在珠海参保异地户口的人员与珠户的人

2、员在珠海参保, , 参参保的险种和各险种的缴费比例保的险种和各险种的缴费比例: :险种险种缴费比例缴费比例备注备注公司公司个人个人养老养老10%8%失业失业2%1%,0城镇户口缴纳城镇户口缴纳,农村户口不须缴纳农村户口不须缴纳工伤工伤0.8%-基本基本6%2%珠户参加珠户参加,异地不参加异地不参加大病大病2%-生育生育0.5%-珠户参加珠户参加(必须和基本医疗保险同步必须和基本医疗保险同步) 只有珠海市城镇户籍的失业人员才可办理个人参保，可只有珠海市城镇户籍的失业人员才可办理个人参保，可参加的险种为养老保险和医疗保险，缴费比例与单位参保参加的险种为养老保险和医疗保险，缴费比例与单位参保的一致。

3、的一致。社会保险知识讲解社会保险知识讲解社会保险缴费基准社会保险缴费基准: :1. 1. 养老保险缴费上限为广东省上年度社会平均工资养老保险缴费上限为广东省上年度社会平均工资的的3 3倍倍, ,下限为珠海市上年度社会平均工资的下限为珠海市上年度社会平均工资的60%.(60%.(省上年度社平工资为省上年度社平工资为21822182元元, ,市上年度社平市上年度社平工资为工资为19811981元元) )2. 2. 其他险种上限为珠海市上年度社会平均工资的其他险种上限为珠海市上年度社会平均工资的3 3倍倍, ,下限为珠海市上年度社会平均工资的下限为珠海市上年度社会平均工资的60%.60%.社会保险知

4、识讲解社会保险知识讲解新参保险流程新参保险流程:(:(电子申报电子申报) )新员工入社时申报资料确认OK登录电子申报系统进行资料输入输入资料确认网上报送OK说明说明: :劳动用工新签成功后劳动用工新签成功后, ,进行新参社保申进行新参社保申 报报; ;如原单位未终止劳动或社保关系如原单位未终止劳动或社保关系, ,必必 须一周内办理相关手续须一周内办理相关手续, ,否则公司将终否则公司将终 止劳动关系。止劳动关系。社会保险知识讲解社会保险知识讲解终止保险流程终止保险流程:(:(电子申报电子申报) )新员工退社时申报资料确认OK登录电子申报系统进行资料输入输入资料确认网上报送OK说明说明:1.:1

5、.人事进行退社人员社保终止时人事进行退社人员社保终止时, ,按照按照 手续办理日期终止手续办理日期终止, ,如不想在次月产生费用如不想在次月产生费用, ,辞辞职的时间需要进行选择。职的时间需要进行选择。2.2.农村户口人员领取保险金时农村户口人员领取保险金时, ,凭个人身份证凭个人身份证原件直接到社保局办理即可原件直接到社保局办理即可.(.(不需其他证明不需其他证明) )社会保险知识讲解社会保险知识讲解社会保险信息资料的修改社会保险信息资料的修改: :1、身份证号码由15位数升为18位数的，提供身份证原 件。2、身份证号码、姓名变更的，提供本人户籍所在地公安 机关出具的加盖户籍专用章的变更证明

6、，并同时提供 有所在单位盖章的社会保险个人档案资料修改申请 表。3、变更户籍类型的提供户口簿和身份证原件及复印件。社会保险知识讲解社会保险知识讲解缴费工资及户籍类型调整时费用调整情况：缴费工资及户籍类型调整时费用调整情况： 每月每月2525日前（含日前（含2525日）申报调整缴费工日）申报调整缴费工资的，从次月调整；每月资的，从次月调整；每月2525日后申报调整缴日后申报调整缴费工资的，从次月的次月调整。费工资的，从次月的次月调整。社会保险知识讲解社会保险知识讲解外来劳务人员如何处理辞退返回原籍时养老保外来劳务人员如何处理辞退返回原籍时养老保险关系？险关系？ 1. 1. 在参保地保留养老保险关

7、系，达到法定退休年龄时，缴费年限达在参保地保留养老保险关系，达到法定退休年龄时，缴费年限达 到到1515年或以上的可享受每月领取养老金待遇，年或以上的可享受每月领取养老金待遇，不够不够1515年的一次性年的一次性 领取个人帐户结存额；领取个人帐户结存额；2. 2. 将养老保险关系和养老保险个人帐户储存额转移到其户口所在地将养老保险关系和养老保险个人帐户储存额转移到其户口所在地 的社会保险经办机构或重新就业的社会保险经办机构；的社会保险经办机构或重新就业的社会保险经办机构；3.3.农民合同制工人农民合同制工人一次性一次性领取领取养老保险个人帐户中属养老保险个人帐户中属个人缴费部分个人缴费部分,

8、, 终止养老保险关系。终止养老保险关系。 社会保险知识讲解社会保险知识讲解社保关系转移（只能转至户口所在地）社保关系转移（只能转至户口所在地）: : 外来劳务人员经本人申请转移社保关系的，外来劳务人员经本人申请转移社保关系的，提供身份证原件，到社保经办部门开具提供身份证原件，到社保经办部门开具养老、养老、失业保险关系转移联系函失业保险关系转移联系函，经转入地社保经办，经转入地社保经办机构同意接收后，凭机构同意接收后，凭养老、失业保险关系转养老、失业保险关系转移联系函移联系函回执回执办理转移。办理转移。社会保险知识讲解社会保险知识讲解社保关系转移注意事项（社保关系转移注意事项（1 1）：）：1.

9、1.申请人办理养老、失业保险关系转出申请人办理养老、失业保险关系转出时，未办理停保手续的，需先办理停保；时，未办理停保手续的，需先办理停保；有欠费记录的，需先缴清欠费，缴款到有欠费记录的，需先缴清欠费，缴款到帐后才可办理。帐后才可办理。社会保险知识讲解社会保险知识讲解社保关系转移注意事项（社保关系转移注意事项（2 2）：）：2 2、如果对方社会保险经办机构只同意接收养老、如果对方社会保险经办机构只同意接收养老保险关系，不同意接收失业保险关系的，在征保险关系，不同意接收失业保险关系的，在征得同意的情况下，只转移养老保险关系，并终得同意的情况下，只转移养老保险关系，并终止该职工在本市的社会保险关系

10、；本人不同意止该职工在本市的社会保险关系；本人不同意只转养老保险关系时，保留在本市原有的社保只转养老保险关系时，保留在本市原有的社保关系。关系。社会保险知识讲解社会保险知识讲解如何办理大病医保卡？如何办理大病医保卡？ 大病医保卡一般在员工初次参加大病医疗保大病医保卡一般在员工初次参加大病医疗保险险,2,2个月后由参保单位统一到社保局领取个月后由参保单位统一到社保局领取. .因因此有的员工在进入公司之后此有的员工在进入公司之后, ,没有领取到大病没有领取到大病医保卡医保卡, ,可能是原单位将卡领走可能是原单位将卡领走, ,就需要员工本就需要员工本人向原单位索取人向原单位索取, ,或挂失补办或挂失

11、补办. .?社会保险知识讲解社会保险知识讲解大病医保卡丢失大病医保卡丢失, ,如何补办？如何补办？ (1)(1) 大病医保卡内没有金额大病医保卡内没有金额, ,不可消不可消费费, ,发现卡丢失发现卡丢失, ,可到社保基金管理可到社保基金管理中心办理挂失、补办手续。中心办理挂失、补办手续。社会保险知识讲解社会保险知识讲解大病医保卡丢失大病医保卡丢失, ,如何补办？如何补办？(2) (2) 一、所需资料：一、所需资料： 1 1、提供本人身份证原件及复印件、提供本人身份证原件及复印件 2 2、单位证明（证明该员工遗失了大病医疗卡）、单位证明（证明该员工遗失了大病医疗卡） 3 3、如单位代办的，还须提

12、供代办人身份证原件、如单位代办的，还须提供代办人身份证原件二、办事程序：二、办事程序： 申请人带齐所需资料到社保基金管理中心办理。申请人带齐所需资料到社保基金管理中心办理。社会保险知识讲解社会保险知识讲解如何使用大病医保卡？（如何使用大病医保卡？（1 1）一一. .可直接提供大病医保卡可直接提供大病医保卡: : 大病医保卡是员工在职期间患大病的一种医疗保障，大病医保卡是员工在职期间患大病的一种医疗保障，针对大病医保卡可报销的范围针对大病医保卡可报销的范围( (病的类别、药物的类别等病的类别、药物的类别等) )，相关医院都有明确范围，因此，如生病到医院治疗时，可相关医院都有明确范围，因此，如生病

13、到医院治疗时，可以向医生咨询，以向医生咨询，如属于大病医保范围，则治疗前向医院提如属于大病医保范围，则治疗前向医院提供大病医保卡、本人身份证，医院直接在治疗费用结算时供大病医保卡、本人身份证，医院直接在治疗费用结算时扣减直接报销费用，不必治疗结束后再到社保中心报销。扣减直接报销费用，不必治疗结束后再到社保中心报销。社会保险知识讲解社会保险知识讲解如何使用大病医保卡？（如何使用大病医保卡？（2 2）二.不能直接提供大病医保卡（医疗结束后）:提供资料：（1）单位证明（参加大病医保）；（2）个人身份证或社保卡的原件；（3）珠海定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断 证明书原件；（4）门诊

14、病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；（5）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；（6）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的原件；（7）如代办则提供代办人身份证原件。社会保险知识讲解社会保险知识讲解不能使用大病医保的几种情况不能使用大病医保的几种情况: : 1.1.意外伤害、工伤、乙型肝炎中度以下意外伤害、工伤、乙型肝炎中度以下 患者。患者。2.2.员工与所在单位解除劳动关系员工与所在单位解除劳动关系, ,大病医大病医 疗保险终止疗保险终止. .长驻异地工作者非因工负伤、生病住院如何享受长驻异地工作者非因工负伤、生病住院如何享受大病医疗保险？大病医疗保险？发生者发现者一一.交通

15、事故交通事故:拨打长驻地交通事故报警电话拨打长驻地急救中心电话报告公司交警进行事故判定出具责任认定书交警3个月内未破案,发生者未获得赔偿社保可按个人责任所占比例报销相关费用出具:1.急诊诊断证明 2.首次诊断证明 3.住院病历 4.出院小结 5.交通事故调解书 6.医院电脑打印的住院费用明细清单原件(须盖章) 个人将相关资料原件提交社保窗口审核报销(如代办须提交代办委托及代办人身份证原件)凭相关医院证明、单位证明、大病医疗卡及身份证原件1.出具单位证明2.确定休假时间二二.生病就医生病就医:发生者长驻地正规医疗机构急诊并住院说明说明:长驻异地的工作者在长驻地发生事故或生病就医时长驻异地的工作者在长驻地发生事故或生病就医时,必须必须看急诊并且住院看急诊并且住院方可享受在珠海购买的大病医疗方可享受在珠海购买的大病医疗保险。保险。报告所属部门个人将相关资料原件提交社保窗口审核报销(如代办须提交代办委托及代办人身份证原件)报告所属部门填写异常报告报告公司1.出具单位证明2.确定休假时间住院治疗出具:1.急诊诊断证明 2.首次诊断证明 3.住院病历 5.出院小结 6.医院电脑打印的住院费用明细清单原件(须盖章)凭相关医院证明、单位证明、大病医疗卡及身份证原件