微生物致病性与免疫性.ppt

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1、微生物的致病性与免疫微生物的致病性与免疫学习目标学习目标v掌握内外毒素的概念和区别v掌握干扰素的概念和抗病毒机理v熟悉微生物的致病特点及感染的类型v了解机体抗细菌抗病毒免疫的机制一一. . 微生物的感染微生物的感染v（一）感染源（一）感染源v（二）传播方式与途径（二）传播方式与途径v（三）感染的类型（三）感染的类型感染：指病原微生物克服机体的防御感染：指病原微生物克服机体的防御机能，侵入机体，在一定部位生长机能，侵入机体，在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理过程繁殖，引起不同程度的病理过程（一）感染源（一）感染源感染感染来源来源外源性感染外源性感染: :感染来源于宿主体外感染来源于宿主体外病

2、人病人带菌者带菌者病畜和带菌动物病畜和带菌动物内源性感染：内源性感染：感染来源于自身体内或体表感染来源于自身体内或体表外源性感染与内源性感染的区别外源性感染与内源性感染的区别特征特征 外源性感染外源性感染 内源性感染内源性感染 来源来源 外界外界 自身自身 病原体病原体 多为病原微生物多为病原微生物 多为条件致病菌多为条件致病菌 免疫力免疫力 正常正常 低下低下 临床表现临床表现 多有特殊表现多有特殊表现 常无特殊表现与感染部位有关常无特殊表现与感染部位有关 诊断诊断 病原学确诊病原学确诊 病原体定位、定量、定性分析病原体定位、定量、定性分析 治疗治疗 合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物 调整菌

3、群，用药敏实验指导用药调整菌群，用药敏实验指导用药 预防预防 疫苗等特异性免疫疫苗等特异性免疫 非特异性免疫调理非特异性免疫调理1.呼吸道感染呼吸道感染2.消化道感染消化道感染3.创伤感染创伤感染4.接触感染接触感染5.节肢动物叮咬感染节肢动物叮咬感染6.多途径感染多途径感染（二）传播方式与途径（二）传播方式与途径 病原菌病原菌 机体机体 外界环境外界环境 病原菌病原菌、 v1.不感染不感染v2.隐性感染隐性感染v3.潜伏感染潜伏感染v4.显性感染显性感染v5.带菌状态带菌状态（三）感染的类型（三）感染的类型急性感染急性感染慢性感染慢性感染局部感染局部感染全身感染全身感染毒血症毒血症内毒素血症

4、内毒素血症菌血症菌血症败血症败血症脓毒血症脓毒血症1. 1.不感染不感染v当宿主体具有高度免疫力，或侵入的致病菌当宿主体具有高度免疫力，或侵入的致病菌毒力很弱或数量不足，或侵入的部位不适宜。毒力很弱或数量不足，或侵入的部位不适宜。则病菌迅速被机体的免疫系统消灭，不发生则病菌迅速被机体的免疫系统消灭，不发生感染。感染。2.2.隐性感染隐性感染v概念：概念：当机体有较强的免疫力，或入侵的病原菌数量不多，当机体有较强的免疫力，或入侵的病原菌数量不多，毒力较弱时，感染后对人体损害较轻，不出现明显的临床症毒力较弱时，感染后对人体损害较轻，不出现明显的临床症状，称隐性感染。状，称隐性感染。v意义：意义：通

5、过隐性感染，机体仍可获得特异性免疫力，在防止通过隐性感染，机体仍可获得特异性免疫力，在防止同种病原菌感染上有重要意义。如流行性脑脊髓膜炎等大多同种病原菌感染上有重要意义。如流行性脑脊髓膜炎等大多由隐性感染而获得免疫力。由隐性感染而获得免疫力。 3.3.潜伏感染潜伏感染v当宿主体与致病菌在相互作用过程中暂时处于平衡状当宿主体与致病菌在相互作用过程中暂时处于平衡状态时，病菌潜伏在病灶内或某些特殊组织中，一般不态时，病菌潜伏在病灶内或某些特殊组织中，一般不出现在血液、分泌物或排泄物中。出现在血液、分泌物或排泄物中。v一旦机体免疫力下降，则潜伏的致病菌大量繁殖，使一旦机体免疫力下降，则潜伏的致病菌大量

6、繁殖，使病复发。病复发。v例如结核分枝杆菌有潜伏感染。最典型的潜伏感染病例如结核分枝杆菌有潜伏感染。最典型的潜伏感染病原体是单纯疱疹病毒和水痘原体是单纯疱疹病毒和水痘- -带状疱疹病毒。带状疱疹病毒。4.4.显性感染显性感染v概念：概念：当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较强，数当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较强，数量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁殖，产生毒性量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁殖，产生毒性物质，经过一定时间相互作用（潜伏期），如果病原微生物质，经过一定时间相互作用（潜伏期），如果病原微生物暂时取得了优势地位，而机体又不能维护其内部环境的物暂时取得了优势地位，而

7、机体又不能维护其内部环境的的相对稳定性时，机体组织细胞就会受到一定程度的损害，的相对稳定性时，机体组织细胞就会受到一定程度的损害，表现出明显的临床症状。表现出明显的临床症状。显性感染显性感染v分期：分期：显性感染的过程可分为显性感染的过程可分为潜伏期、潜伏期、发病期及恢复期。发病期及恢复期。v分类：分类： 显性感染临床上按病情缓急分为：显性感染临床上按病情缓急分为： 急性感染和慢性感染急性感染和慢性感染 按感染的部位分为：按感染的部位分为： 局部感染和全身感染局部感染和全身感染临床上按病情缓急不同分为临床上按病情缓急不同分为v1.1.急性感染：急性感染： 发作突然，病程较短，一般是数日至数周。

8、发作突然，病程较短，一般是数日至数周。病愈后，致病菌从宿主体内消失。急性感染的致病菌有脑膜病愈后，致病菌从宿主体内消失。急性感染的致病菌有脑膜炎奈瑟菌、霍乱弧菌、肠产毒素型大肠埃希菌等。炎奈瑟菌、霍乱弧菌、肠产毒素型大肠埃希菌等。v2.2.慢性感染：慢性感染： 病程缓慢，常持续数月至数年。胞内菌往往病程缓慢，常持续数月至数年。胞内菌往往引起慢性感染，例如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌。引起慢性感染，例如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌。临床上按感染的部位不同分为临床上按感染的部位不同分为v1.1.局部感染：局部感染：致病菌侵入宿主体后，局限在一定部位致病菌侵入宿主体后，局限在一定部位生长繁殖引起病变的一

9、种感染类型。例如化脓性球菌生长繁殖引起病变的一种感染类型。例如化脓性球菌所致的疖、痈等。所致的疖、痈等。v2 2. .全身感染全身感染：感染发生后，致病菌或其毒性代谢产物感染发生后，致病菌或其毒性代谢产物向全身播散引起全身性症状的一种感染类型。向全身播散引起全身性症状的一种感染类型。 （2 2）全身感染）全身感染v在全身感染过程中可能出现下列情况：在全身感染过程中可能出现下列情况： 1 1）毒血症）毒血症 2 2）菌血症）菌血症 3 3）败血症）败血症 4 4）脓毒血症）脓毒血症1 1）毒血症）毒血症v概念：概念：病原菌在局部生长繁殖过程中，细菌病原菌在局部生长繁殖过程中，细菌不侵入血流，但其

10、产生的外毒素进入血流，不侵入血流，但其产生的外毒素进入血流，引起特征性的中毒症状。引起特征性的中毒症状。v如白喉、破伤风等。如白喉、破伤风等。2 2）菌血症）菌血症v概念：病原菌自局部病灶侵入血流，但未在血概念：病原菌自局部病灶侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。v如伤寒沙门菌早期感染有菌血症期。如伤寒沙门菌早期感染有菌血症期。3 3）败血症）败血症v概念：概念：病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，产病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，产生的毒性代谢产物包括外毒素或内毒

11、素等毒力生的毒性代谢产物包括外毒素或内毒素等毒力因子所引起的全身严重中毒症状。因子所引起的全身严重中毒症状。v主要症状：主要症状：不规则高热，皮肤、粘膜瘀血、肝不规则高热，皮肤、粘膜瘀血、肝脾肿大、甚至肾衰竭等。脾肿大、甚至肾衰竭等。v革兰阳性和革兰阴性菌均可引起。革兰阳性和革兰阴性菌均可引起。4 4）脓毒血症）脓毒血症v概念：概念：化脓性细菌侵入血流引起败血症时，细菌化脓性细菌侵入血流引起败血症时，细菌随血流扩散到机体其他组织或器官，引起新的化随血流扩散到机体其他组织或器官，引起新的化脓性病灶的感染类型。脓性病灶的感染类型。v如金黄色葡萄球菌脓毒血症，常引起多发性肝脓如金黄色葡萄球菌脓毒血症

12、，常引起多发性肝脓肿、皮下脓肿、肾脓肿、肺脓肿等。肿、皮下脓肿、肾脓肿、肺脓肿等。5.5.带菌状态带菌状态v概念：概念：在隐性感染或传染痊愈后，病菌在体内继续存在，在隐性感染或传染痊愈后，病菌在体内继续存在，并不断排出体外，形成带菌状态。并不断排出体外，形成带菌状态。v处于带菌状态的人称带菌者。处于带菌状态的人称带菌者。v健康带菌者：健康带菌者：健康人（包括隐性感染者）体内带病原菌。健康人（包括隐性感染者）体内带病原菌。v恢复期带菌者：恢复期带菌者：病愈后仍体内带有病原菌的人。病愈后仍体内带有病原菌的人。v意义：意义：带菌者体内带有病原，但无临床症状，且不断排出带菌者体内带有病原，但无临床症状

13、，且不断排出病原菌，不易引起人们的注意，常成为传染病流行的重要病原菌，不易引起人们的注意，常成为传染病流行的重要传染源。传染源。病原菌概述病原菌概述细菌的感染或传染：细菌的感染或传染：细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理过程，称为释放毒性物质等引起不同程度的病理过程，称为细菌的感染细菌的感染或传染。或传染。致病菌或病原菌致病菌或病原菌: :能使宿主致病的细菌。能使宿主致病的细菌。非致病菌或非病原菌：非致病菌或非病原菌：不能造成宿主感染细菌。不能造成宿主感染细菌。条件致病菌或机会致病菌：条件致病菌或机会致病菌：在正常情况下并不致病，

14、但当在在正常情况下并不致病，但当在某些条件改变的特殊情况下可以致病的细菌。某些条件改变的特殊情况下可以致病的细菌。致病菌入侵后，在建立感染的同时，能激发宿主致病菌入侵后，在建立感染的同时，能激发宿主免疫系统免疫系统产产生一系列生一系列免疫应答免疫应答与之对抗。与之对抗。一一. .正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌v（一）正常菌群（一）正常菌群v概念：在正常人体皮肤、粘膜及外界相通的各种腔概念：在正常人体皮肤、粘膜及外界相通的各种腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿道）等部位，存道（如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿道）等部位，存在着对人体无害的微生物群，称之为正常菌群。在着对人体无害的微生物群，称之

15、为正常菌群。v包括细菌、真菌、螺旋体、支原体等。包括细菌、真菌、螺旋体、支原体等。正常菌群的分类正常菌群的分类v1.1.常居菌群：常居菌群：是由相对固定的菌群组成，有规律地定居于是由相对固定的菌群组成，有规律地定居于特定部位，成为宿主不可缺少的组成部分。正常菌群大部特定部位，成为宿主不可缺少的组成部分。正常菌群大部分是长期居留于人体。分是长期居留于人体。v2.2.过路菌群：过路菌群：是由非致病菌或潜在致病菌组成，来自周围是由非致病菌或潜在致病菌组成，来自周围环境，可能在皮肤粘膜上存留数小时、数天或数周。环境，可能在皮肤粘膜上存留数小时、数天或数周。细菌在正常人体的分布细菌在正常人体的分布v机体

16、的多数组织器官是无菌的，若有侵入的细机体的多数组织器官是无菌的，若有侵入的细菌未被消灭，则可引起传染。菌未被消灭，则可引起传染。v因而在医疗实践中，当手术、注射、穿刺、导因而在医疗实践中，当手术、注射、穿刺、导尿时，应严格执行无菌操作，以防细菌感染。尿时，应严格执行无菌操作，以防细菌感染。 人体人体正常菌群的生理意义正常菌群的生理意义v1.1.生物拮抗作用生物拮抗作用 v2.2.营养作用营养作用v3.3.免疫作用免疫作用v4.4.抗衰老作用抗衰老作用v5.5.抗肿瘤作用抗肿瘤作用 （二）（二）条件致病菌条件致病菌v概念：概念：在一定条件下，正常菌群中的细菌也能在一定条件下，正常菌群中的细菌也能使人患病，因此，这些细菌称为条件致病菌。使人患病，因此，这些细菌称为条件致病菌。 v特定条件常见为：特定条件常见为：1.1.定位转移定位转移 2.2.免疫功能低下免疫功能低下 3.3.菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调v菌群失调：菌群失调：在正常情况下，人体和正常菌群之间以及正常菌在正常情况下，人体和正常菌群之间以及正常菌群中各细菌之间，保持一定的生态平衡。如果生态平衡失调，群中各细菌之间，保持一定