医学影像诊断PPT课件：中枢神经系统医学影像学.ppt

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1、中枢神经系统医学影像学（本科五年制第五版教材）矢状缝人字缝冠状缝额窦颅骨正位片额骨顶骨枕骨人字缝蝶鞍乳突气房冠状缝血管压迹颅骨侧位片眼动脉大脑前动脉大脑中动脉颈内脉脉后交通动脉脉络丛前动脉大脑前动脉大脑中动脉颈内脉脉椎动脉小脑下后动脉基底动脉小脑上动脉大脑后动脉小脑下前动脉请指出主要脑动脉名称？蝶窦外耳道 小脑半球延髓颧骨颞叶垂体窝四脑室枕骨桥小脑角池鞍背前床突环池脚间池四叠体池鞍上池侧颞池前纵裂池侧裂池侧脑室前角侧脑室三角区尾状核头部胼胝体膝部内囊后肢丘脑内囊前肢豆状核尾状核体部侧脑室体部额叶枕叶脉络丛额叶顶叶放射冠 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖1.颅底层面：从前向后包括

2、额窦与筛窦、眼眶、蝶鞍、中颅窝、枕大孔与后颅窝等颅底结构。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖2.蝶鞍层面：此层面前可见额叶底部、眼眶顶壁，向后可见垂体窝、岩锥，并可见中颅窝和后颅窝的脑组织。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖3.鞍上池层面：可见六角或五角星形水样信号的鞍上池，其后为中脑，再后可见四脑室。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖4.三脑室前部层面：三脑室为双侧丘脑与下丘脑结构间的窄带状缝隙，内含脑脊液，呈水样信号，此层面位置稍低，可见三脑室的前部，于中脑后部可见四叠体池。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖 5三脑室后部层面

3、：可见三脑室后部及其后方的松果体，此层面是观察三脑室与松果体区病变的重要层面。三脑室前部可见两侧的侧脑室前角。 6基底节层面：此层面重要的结构是两侧的内囊、基底节区和丘脑，该区是脑卒中的好发部位。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖 7侧脑室体部层面：可见双侧侧脑室体部，脑皮质、髓质和大脑纵裂，脑皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖 8脑室上层面：可见双侧额、顶叶的脑沟、皮质、髓质和大脑纵裂。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖 矢状面也是头颅MRI的常用检查层面，可显示中线结构的形态及其毗邻关系，明确幕上和幕下结构。在

4、正中矢状面上，可见中间的胼胝体，由前向后分为膝部、体部和压部，脑干从上向下依次可识别中脑、脑桥和延髓。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖 头颅的冠状面常用于鞍区病变的显示，在垂体层面中线区由上向下可见大脑镰、胼胝体、两侧侧脑室、视交叉、垂体柄和垂体，下为蝶窦和后鼻孔。丘脑外侧可见内囊和豆状核等。 脊髓的脊髓的MR影像解剖影像解剖 脊髓的MRI常用矢状面和横断面显示，在脊椎的正中矢状面可见椎管内的脊髓，最下端即脊髓圆锥，位于T12或L1水平，向下脊神经延续为终丝和马尾。周围可见在T1WI呈低信号、在T2WI中呈高信号的脑脊液影像，与呈灰色信号的脊髓对比清晰。但在MRI上，仍不能区

5、分硬膜和蛛网膜结构。 脊髓的脊髓的MR影像解剖影像解剖 横断面上则可于椎间孔层面显示向两侧走行的神经根，神经根的信号强度较低，在周围高信号的脂肪组织衬托下显示十分清楚。 基本病变表现高密度病灶右基底节区血肿钙化灶基本病变表现低密度病灶脑梗死混合密度病灶脑挫裂伤基本病变表现均匀强化脑膜瘤环形强化脓肿基本病变表现不均匀强化胶质瘤基本病变表现占位效应右侧侧脑室受压变形/移位,中线结构左移基本病变表现脑萎缩脑积水基本病变表现左额顶骨粉碎性骨折听神经瘤引起内听道扩大基本病变表现右侧基底节区肿块长T1长T2基本病变表现蛛网膜囊肿,长T1长T2信号基本病变表现水肿,长T1长T2信号血肿,短T2信号基本病变表

6、现脑梗死, 长T2高信号,DWI呈明显高信号左颞叶1级星形细胞瘤T2WIT1WIT1WIT1WI右额叶1级星形细胞瘤右侧小脑星形细胞瘤3级T1WI-C+T1WI-C+右侧额叶少枝胶质瘤条状钙化钙化显示CT优于MRIMRI钙化显示不清脑梗死的低密度灶呈楔形，边界清晰，与动脉供血区相一致，有脑回状强化脑脓肿壁较光滑，厚薄均匀，一般无壁结节n成血管细胞瘤好发于小脑半球，壁结节小，明显强化，囊壁无强化。明显强化壁结节增强后肿块明显强化等密度肿块等密度肿块颅骨内外肿块增强CT增强MRI平扫CT不典型囊实性脑膜瘤右侧桥小脑角区脑膜瘤束腰征左侧骨性内听道扩大增强MRI示左侧管内段 听神经瘤双侧听神经瘤鞍区囊

7、性肿块伴蛋壳样钙化脑转移瘤增强MRI 右侧额叶脑挫伤双侧额叶脑挫裂伤双侧额叶脑挫裂伤硬膜外血肿右侧急性硬膜下血肿双侧慢性硬膜下血肿增强CT表现右侧慢性硬膜下血肿CT表现右侧慢性硬膜下血肿MRI表现蛛网膜下腔出血急性脑出血左侧基底节区血肿残腔脑出血吸收期改变中脑恶急性脑出血T1WI及T2WI均呈高信号动脉致密征岛带征缺血性脑梗死出血性脑梗死腔隙性脑梗死缺血性脑梗死MRA示左侧大脑中动脉分支明显减少右侧基底节区脑梗死CT表现大脑前动脉合并出血CTADSA鞍上动脉瘤大脑前动脉动脉瘤右侧大脑中动脉巨大动脉瘤部分血栓形成动脉瘤 右侧大脑中动脉区动静脉畸形CTA结核性脑膜炎结核性脑膜炎及结核球脑脓肿多发性硬化胼胝体缺如胼胝体发育不全正常胼胝体Chiari畸形Chiari畸形伴脊髓空洞症术后神经鞘瘤 室管膜瘤位脊髓空洞症外伤性脊髓损伤（三个不同病例）脊膜膨出Chiari畸形合并脊髓空洞症颈段脊髓血管畸形胸段脊髓血管畸形CTA