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珠海科技学院科研实验项目安全风险评估表项目名称项目负责人联系方式项目所属课题类别口纵向课题口横向课题实验场所(本项目涉及的所有实验室)实验室安全负责人联系方式不存在危险源项目负责人承诺:本课题所涉及所有研究实验项目均不存在危险源,本人保证填写内容真实、准确、完整,无隐瞒事项。项目负责人签字:年月日可能存在的危险源化学安全(剧毒、高毒、易燃易爆、易制毒、易制爆)口生物安全口用电安全辐射安全气瓶安全特种设备安全口其它上述新增危险源可能对人身安全、人体健康和周边环境带来的负面影响1.风险分析2.3.拟采取的防护措施、应急预案(如需要)1.2.3.项目负责人承诺:本人对本课题研究实验项目中存在的风险进行了全面评估,保证填写内容真实、准确、完整,无隐瞒事项。项目负责人签字:年月口学院审核意见:口同意备案口不同意备案,理由:(单位公章)单位负责人签字:年月B注:实验项目安全风险评估表一式2份,一份学院留存,一份交科研处项目立项存档。