优质护理在非手术治疗急性重症胰腺炎中的临床体会_0.docx

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1、优质护理在非手术治疗急性重症胰腺炎中的临床体会优质护理在非手术治疗急性重症胰腺炎中的临床体会【摘要】目的：探讨并总结优质护理在保守治疗急性重症胰腺炎中的护理效果。方法：分析笔者所在医院近两年收治并采纳优质护理治疗的18例急性重症胰腺炎患者的临床资料。结果：18例患者均全部治愈，无一例死亡，治愈率为100%。结论：优质护理实行有针对性的个体护理措施，刚好发觉并处理患者的病情变更，促进医患沟通和信任，有助于患者的康复，值得推广。【关键词】重症胰腺炎：优质护理；保守治疗中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805(2016)12-0106-02doi：10.14033/jki.cfm

2、r.2016.12.057急性重症胰腺炎(SevereAcutePancreatitis,SAP)是以发病急、病情变更快、并发症多、病死率高为主要特点的临床常见急危重症1,其病死率国内外报道不一样，为10%-30%o该病是由多种因素诱发胰腺分泌的消化酶对自身及四周组织消化所致损伤，临床以急性腹痛为主要症状，同时有发热、恶心、呕吐等伴随症状，试验室检杳血尿淀粉的增高为特点。近些年，随着人们生活方式和,膳食结构的变更，肥胖、高脂饮食等越来越普遍，SAP的发病率也呈逐年上升趋势，现代化的早期检查诊断仪器及治疗方案逐步规范化，治疗效果也较以前有明显的提高，如优质护理在非手术治疗急性重症胰腺炎中的临床体

3、会【摘要】目的：探讨并总结优质护理在保守治疗急性重症胰腺炎中的护理效果。方法：分析笔者所在医院近两年收治并采纳优质护理治疗的18例急性重症胰腺炎患者的临床资料。结果：18例患者均全部治愈，无一例死亡，治愈率为100%o结论：优质护理实行有针对性的个体护理措施，刚好发觉并处理患者的病情变更，促进医患沟通和信任，有助于患者的康复，值得推广。【关键词】重症胰腺炎：优质护理：保守治疗中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805(2016)12-0106-02doi：10.14033/jki.cfmr.2016.12.057急性重症胰腺炎(SevereAcutePancreatitis,

4、SP)是以发病急、病情变更快、并发症多、病死率高为主要特点的临床常见急危重症1,其病死率国内外报道不一样，为10%30%.该病是由多种因素诱发胰腺分泌的消化酶对自身及四周组织消化所致损伤，临床以急性腹疝为主要症状，同时有发热、恶心、呕吐等伴随症状，试验室检查血尿淀粉的增高为特点。近些年，随着人们生活方式和,膳食结构的变更，肥胖、高脂饮食等越来越普遍，SAP的发病率也呈逐年上升趋势，现代化的早期检查诊断仪器及治疗方案逐步规范化，治疗效果也较以前有明显的提高，假如同时加上科学合理的护理干预则对SAP患者的熨原具有重要意义。选取笔者所在医院消化内科2013年3月-2015年3月收治的18例SAP患者

5、，均在常规综合治疗方案的基础上采纳优质护理干预措施，削减了并发症并降低死亡率，取得了较好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1.一般资料选取笔者所在医院消化内科2013年3月-2015年3月收治的18例急性重症胰腺炎患者作为探讨对象，全部患者均赐予优质护理干预，其中男H例，女7例：年龄2051岁，平均(27.63.5)岁。全部患者的症状、体征及协助检查如血尿淀粉的、腹部CT等均符合1992年美国亚特兰大会议制定的SAP诊断标准2o1.2方法1.2.1治疗方法18例患者均在笔者所在医院消化内科住院部实行保守治疗，无一病例转外科手术，治疗方案为综合治疗方案，首先均需禁食，同时进行液体第苏和维持

6、水以及电解质平衡，胃肠减压削减胃液对胰腺刺激，运用抑制胰腺分泌药物奥美拉啜爱护胃独膜，头的三代抗菌药物预防感染，对难受严峻病例常规赐予冷静止疝药物对症处理，此外需留意胃肠道内或外养分支持等。1.2.2优质护理方法在整个治疗过程中，护理人员对该组果同时加上科学合理的护理干预则对SP患者的复原具有重要意义。选取学者所在医院消化内科2013年3月-2015年3月收治的18例SAP患者，均在常规综合治疗方案的基础上采纳优质护理干预措施，削减了并发症并降低死亡率，取得了较好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院消化内科2013年3月-2015年3月收治的18例急性重症胰腺炎患

7、者作为探讨对象，全部患者均赐予优质护理干预，其中男H例，女7例：年龄2051岁，平均(27.63.5)岁。全部患者的症状、体征及协助检查如血尿淀粉筋、腹部CT等均符合1992年美国亚特兰大会议制定的SAP诊断标准2O1.2方法1.2.1治疗方法18例患者均在笔者所在医院消化内科住院部实行保守治疗，无一病例转外科手术，治疗方案为综合治疗方案，首先均需禁食，同时进行液体复苏和维持水以及电解质平衡，胃肠减压削减胃液对胰腺刺激，运用抑制胰腺分泌药物奥美拉哇爱护胃黏膜，头电三代抗菌药物预防感染，对感受严峻病例常规赐予冷静止痛药物对症处理，此外需留意胃肠道内或外养分支持等。1.2.2优质护理方法在整个治疗

8、过程中，护理人员对该组病例均依据其患者自身特点制定个体化的优质护理方案并严格执行。1.2.2.1基础护理该组患者入院后即亲密视察其体温、呼吸、脉搏、血压、尿量、心率等生命体征，精确记录24h出入量。严格禁食，同时静脉补液3000-5000m1.d,随时监测并保持电解质平衡。胃肠减压以削减胃酸对腆腺的刺激分泌，并赐予奥美拉哇抑制胃酸及胰酣分泌的药物。SAP简单并发腹腔及全身感染，有报道称治疗急性胰腺炎的抗菌药联合运用达91.3机3,故笔者所在科室应用头抱类+甲硝嗖防止感染，对难受严峻者可适当赐予解痉、止痛药物处理。此外护理人员要定时帮助患者翻身预防褥疮，帮助排痰，坚持每天检查患者的口腔卫生，刚好

9、发觉并清理呕吐物，防止感染，对于出汗较多的患者，应每天进行身体擦洗，并更换贴身衣物。在住院期间应保持患者床单整齐，如有污染刚好更换，对卧床并留置尿管的患者，需定期做会阴护理消毒，防止院内尿路感染。1.2.2.2饮食护理住院治疗初期，全部SAP患者无论保守治疗或手术治疗，均需禁食，因此整个治疗过程中，应留意胃肠道内或外的养分补充，同时尽量削减患者体能消耗，笔者所在科室的医护人员还针对患者的个体差异，制定相应的合理的养分支持方案。张晓霞等4按时间段将其分为三个阶段：第一阶段是完全胃肠外养分，本阶段通过胃管减压，禁食，静脉养分等方法尽可能削减胰腺分泌：其次阶段是患者病情稳定，肯定复原后可病例均依据其

10、患者自身特点制定个体化的优质护理方案并严格执行。1.2.2.1基础护理该组患者入院后即亲密视察其体温、呼吸、脉搏、血压、尿量、心率等生命体征，精确记录24h出入量。严格禁食，同时静脉补液30005000m1./d,随时监测并保持电解质平衡。胃肠减压以削减胃酸对胰腺的刺激分泌，并赐予奥美拉噗抑制胃酸及胰醯分泌的药物。SAP简单并发腹腔及全身感染，有报道称治疗急性胰腺炎的抗菌药联合运用达91.3机3,故笔者所在科室应用头胞类+甲硝防止感染，对难受严峻者可适当赐予解痉、止痛药物处理。此外护理人员要定时帮助患者翻身预防褥疮，帮助排痰，坚持每天检查患者的口腔卫生，刚好发觉并清理呕吐物，防止感染，对于出汗

11、较多的患者，应每天进行身体擦洗，并更换贴身衣物。在住院期间应保持患者床单整齐，如有污染刚好更换，对卧床并留置尿管的患者，需定期做会阴护理消毒，防止院内尿路感染。1.2.2.2饮食护理住院治疗初期，全部SAP患者无论保守治疗或手术治疗，均需禁食，因此整个治疗过程中，应留意胃肠道内或外的养分补充，同时尽量削减患者体能消耗，笔者所在科室的医护人员还针对患者的个体差异，制定相应的合理的养分支持方案。张晓霞等4按时间段将其分为三个阶段：第一阶段是完全胃肠外养分，本阶段通过胃管减压，禁食，静脉养分等方法尽可能削减胰腺分泌；其次阶段是患者病情稳定，肯定第原后可通过胃管进行肠道内养分，但暂不进食：最终阶段是患

12、者逐步熨原正常饮食，但须要从流质到软食，再一般饮食的按部就班过程。1.2.2.3难受护理护理人员要亲密视察患者病情，与患者进行沟通，随时了解患者难受的部位及程度，必要时可赐予冷静、止捕药，此外也可协作赐予患者劝慰、转移留意力等方法缓解。依据患者具体状况可取其舒适体位，如弯腰、侧卧等，可用听音乐、讲故事、与其语言沟通等各种方法分散留意力。对难受严峻患者用止痛药时，应亲密视察患者腹部体征及变更，警惕病情加重乃至腹膜炎的发生。1.2.2.4胃肠减压管护理对胃肠减压管进行常规消毒，1次d,留意保持管道通畅，防止堵塞，并正确记录引流量，亲密视察引流液的颜色和性状。因为胃管会出现恶心、咽喉部难受等不适症状

13、，所以进行插管时,动作要温柔，患者协作深呼吸，分散留意力，如仍无法协作完成插管,可实行局部麻醉，降低咽喉部不适感。放置胃管后要每天检杳口腔或鼻腔并消毒处理，防止黏膜损伤及感染。胃管标识要清晰，固定稳定，防止打折、扭曲及脱落，拔管之后,应留意视察有无伤口及感染，并随时检测患者的体温柔血常规，如有体温或白细胞上升，应考虑感染并刚好处理。1.2.2.5防止并发症护理重症急性胰腺炎有较多的并发症如胃肠道搂、腹腔出血、感染脓肿形成、肾功能衰竭等，因此，并发症预防及护理对患者的复原有着重要作用。该病程中会发生通过胃管进行肠道内养分，但暂不进食；最终阶段是患者逐步复原正常饮食，但须要从流质到软食，再一般饮食

14、的按部就班过程。1.2.2.3难受护理护理人员要亲密视察患者病情，与患者进行沟通，随时了解患者难受的部位及程度，必要时可赐予冷静、止捕药，此外也可协作赐予患者劝慰、转移留意力等方法缓解。依据患者具体状况可取其舒适体位，如弯腰、侧卧等，可用听音乐、讲故事、与其语言沟通等各种方法分散留意力。对难受严峻患者用止痛药时，应亲密视察患者腹部体征及变更，警惕病情加重乃至腹膜炎的发生。1.2.2.4胃肠减压管护理对胃肠减压管进行常规消毒，1次d,留意保持管道通畅，防止堵塞，并正确记录引流量，亲密视察引流液的颜色和性状。因为胃管会出现恶心、咽喉部难受等不适症状，所以进行插管时,动作要温柔，患者协作深呼吸，分散

15、留意力，如仍无法协作完成插管,可实行局部麻醉，降低咽喉部不适感。放置胃管后要每天检查口腔或鼻腔并消毒处理，防止黏膜损伤及感染。胃管标识要清晰，固定稳定，防止打折、扭曲及脱落，拔管之后,应留意视察有无伤口及感染，并随时检测患者的体温柔血常规，如有体温或白细胞上升，应考虑感染并刚好处理。1.2.2.5防止并发症护理重症急性胰腺炎有较多的并发症如胃肠道疹、腹腔出血、感染脓肿形成、肾功能衰竭等，因此，并发症预防及护理对患者的复原有着重要作用。该病程中会发生胰腺血液循环障碍与组织自溶及脏器功能障碍等,严峻者可引起多脏器功能衰竭(ARDS),甚至死亡。因此应亲密视察患者呼吸状况，如呼吸频率、深度以及双肺呼

16、吸音等。同时护理人员应在医嘱下动态监测患者的血气分析，如患者有呕吐应刚好清理呕吐物，保持呼吸道通畅，避开窒息及ARDSo国内学者陈彩芳等6曾探讨指出对患者进行口腔的有效护理，能刚好发觉并防止口腔感染及渍疡：呼吸道护理预防肺部感染，可指导其咳嗽排痰，吹气球熬炼肺功能，必要时可赐予雾化吸入促进排痰;帮助患者翻身，局部按摩，防止腰背部及舐尾部压疮发生：指导患者进行下肢肌肉(股四头肌、胫前肌等)主动或被动的有效熬炼，防止深静脉血栓的形成。1.2.2.6输液护理SAP患者急性期体液丢失量较大，短时间内会出现低血容量性休克，严峻者甚至死亡。刚好补液是维持血容量、酸碱平衡、防止电解质紊乱的重要方法,因此，入院后应马上建立两组静脉通道