医学文参：【推荐】糖尿病病人的护理5.docx

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1、【推荐】糖尿病病人的护理5省第二人民医院内科糖尿病人护理方案单1糖尿病病人护理常规4糖尿病病人的护理5糖尿病人的护理综述7糖尿病的护理12省第二人民医院内科糖尿病人护理方案单科室姓名年龄岁性别床号住院号日期护理诊断护理目标护理措施效果评价效果日期签名口知识缺乏病人能合理控制饮食，适当运动，自我监测血糖、尿做1.向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后2 .教会病人及家属根据标准体费、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量,并教会病人怎样分配三锭食物及合理安排膳食结构、3 .教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度.4 .向II型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。5 .指导使用

2、胰岛素的病人自已注射胰岛素，根据血糖计算和调整胰岛索的剂量.6 .指导病人怎样预防和紧急处理低血糖口到达口根本到达口未到达潜在并发症酮症酸中毒不发生雨症酸中毒1 .密切观察病情变化，监测病人血糖、尿糖、尿耐、血钾的水平，观察病人呼吸的领率和深度，有无库斯屈氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心、呕吐，“三多一少的病症是否加重等，出现异常情况，应立即通知医生，遵医嘱绐予处理2、准确及时地记录24小时出人水量3、指导病人合理地控制饮食，防止饮食不当、创伤等诱发能症酸中毒的因素4、预防感染口到达口根本到达口未到达口焦虑焦虑感减轻或消失1、耐心向病人解糅病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样

3、可以正常生活、工作、学习2、指导病人摆脱焦虑情绪的方法到达口根本到达口未到达第页日期护理诊断护理目标护理措施效果评价效果日期签名潜在并发症一一感染无感染发生1、指导病人合理控制饮食及适当体育锻炼2、严格执行无的技术操作3、明病人尽量少去人多的公共场所，并限制探视的人数及次数4、指导病人皮肤保健(1)经常用中性肥皂和温开水洗澡(2)防止皮肤抓伤、刺伤和其他损害(3)皮肤受伤后立即治疗，用纱布包扎，注意不用刺激性强的消毒剂(4)如果伤口发红、发热、肿胀表示已经感染(5)原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医5、指导病人足部保健(1)尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医生检直病人的足部(2)每日以

4、if1.水洗脚，不宜泡的太久，晾干后涂用洗剂使皮肤免丁裂开，注意不要涂于足趾缝间(3)趾甲前端应剪平神光，防止其向内生长(4J穿清洁、枯燥、无补丁或无破洞的袜子,鞋袜宽松适宜。6、指导病人牙保健(1)保持口腔卫生，按时刷牙(2)定期检查牙齿7、喝病人戒烟、禁酒口到达口根本到达未到达第页糖尿病病人护理常规(一)护理评估和观察要点1、观察生命体征.2、血独、尿犍,动脉血气分析、电解质.(二)护理措施1 .执行内分泌系统疾病病人一般护理常规.2 .病室整洁，空气新蚌，保持适宜的温、湿度。3 .保持适当的运动量，以减轻体囊，提高胰岛素的敏感性，防止过度疲劳和精神紧张。4 .饮食(I)进行北生宣教，使病

5、人和家属r解饮食治疗是各种类型糖尿病的根本治疗措施,以取得配合。(2)每餐前查对饮食,严格分配饮食,定时定量进餐。(3)严格限制各种甜食，控制天摄入总热量。保持大便通畅，多食含纤维素高的食物，5 .并发症的护理(1)糖尿病酮症酸中母及高海性昏迷有抽搐者，设专人护理，观察意识、腼孔、呼吸、心率及血压的变化。保持液体通畅，纠正脱水“保证胰岛素持续滴注，防止过快滴入引起低血做和脑水肿。辄气吸入。详细记录出入量，及时正确留取血、尿标本。加强口腔护理，保持口腔清洁。昏迷者执行昏迷常规护理。（2）周围神经病变感觉异常者要注意防止烫伤、冻伤。（3）眼部病变者要加强生活护理，注意平安防护。（4）严格无菌操作，

6、预防感染的发生，对皮肤拜肿要及时处理，以免感染扩大。（5）糖尿病性心脏病者执行心脏病常规护理。（6）糖尿病灯病者执行肾病常规护理。6 .降糖药物治疗（1）严格遵医飒给药，如横朦类降糖药在餐前30min服用：双服类降新药在餐后20nin服用：拜糖平应与第一口食物喷眼。（2）观察药物副作用服用磷照类降糖药病人注意观察有无低血压、由肠道反响及过敏反响等。服用双麻类降糖药病人注意观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、头昏及乳酸性酸中毒发生。7 .胰岛素治疗（1）按时注射胰岛素、（2）注射剂量要准确无误。（3）长效胰岛素与速效胰岛素合用时，应先抽速效胰岛素后抽长效腴岛素，以免降低疗效。（4）经常更换注射

7、部位，并观察注射部位有无悠籍、皱结节、皮疹等。（5）注意观察低血新反响，如出现头昏、饥饿、乏力、心悸、出汗、颤抖等病症，应测血糖，并速服糖水或甜食，必要时注射50%葡萄糖。8 .鼓励病人勤洗澡、勤换衣服，宜选择质地柔软、宽松的内衣，防止穿有松紧带的衣服和使用各种约束带.保持皮肤清洁，以防皮肤感染.9 .帮助病人和家属/解疾病的知识，关心和帮助病人，给予精神支持和生活照顾.（三）健康指导要点1、指导病人提高自我监测和自我护理的能力，了解饮食治疗、运动治疗和血糖、尿陋监测对疾病控制和延缓并发症发生的重要性。2、教会病人掌握降糖药物和胰岛素的应用方法及本卷须知，学会对低血糖反响的判断和应对。3、生活

8、有规律，戒烟酒，注意个人卫生，做好足部护理。4、指导病人定期纪诊。5、病人外出随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。（四）本卷须知1、注意胰岛素的正确保存。2、注意床边快速血糖监测体系的质量控制。糖尿病病人的护理饮食护理需要注意的问题？首先向患者说明糖尿病的饮食治疗是一个长期的过程，是终身性的，要建立正确、仃规律的饮食习惯，不偏，不挑食。严格定时、定员、定转次。严格控制全日总热量的摄入，防止过多。一般每天的主食量在46两为宜。要保证每日优质蛋白的供应，也就是每天要有一定址的牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入,各种肉食总员每天不超过3两。忌含葩量高的饮食，糖尿病病人常用食乩？相杂粮：如彼麦面、养麦面、

9、燕麦面、玉米面、小米等含有丰富的维生素B、多种微量元素及食物纤维，长期食用可收到降糖、降脂的效果,蔬菜：包括甲种蔬菜（含做1%3%）,如南瓜、菠菜、冬瓜、黄瓜、苦瓜、油菜等：乙种蔬菜（含糖4%6%）,如茄子、空心菜、绿豆芽、小葱、白萝卜等；丙种蔬菜（含糖7%9%）,如洋葱、香菜、蒜头、毛豆等等.其中，洋葱、香菇、柚子、南瓜、苦瓜等即可做菜食，亦可收到降血粉的作用。豆类和乳类:包括干黄豆、豆腐粉、豆浆、牛奶、奶粉等。豆类食品不仅含有丰宫的蛋白质、脂肪、碳水化合物，而且含有多种维生素及矿物质，合理应用对控制血糖、血脂是有利的。油、脂类：包括烹调油、花生、核桃等硬果。糖尿病患者应少食动物油，以植物油

10、为主。瘦肉、鱼虾、禽、蛋，在严格控制总热量的怙况下，可以少量进食。水果：在血触控制较好的怙况下，可以吃些低糖水果，如梨、柿子、苹果、西瓜内皮等。2.3?各种营养素的日需要量2.3.1?碳水化合物？适当提高碳水化合物可以提高组织对胰岛素的敏感性，改善IVf耐量，但血W1.高于11.加O1.时应限制碳水化合物.根据本组病人的实际情况，我们对体重正常，单纯采用饮食治疗的病人,开始时碳水化合物每日20Og,约折合主食25Og,经过-段时间的治疗后，血糖卜降可逐渐增加至25030,约折合主食300350g0对口服降糖药物的患者，当病情不稔定时，每日碳水化合物控制在20025Og,病情稳定后可逐渐增加至2

11、50350g,约折合生食300-40Og对老年糖尿病患者，碳水化合物不宜超过25Og,主食中米、面等都含有丰富的碳水化合物。2.3.2?蛋白质？,般我们给予病人每日主食氏如为6两，患者可从中获取植物蛋白质3Og左右，再补充些瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类、吉菜等副食后即可满足全日蛋白质的需要量。吃素食者，易缺乏蛋白质，应采用多种谷类、豆类的混合饮食，这样可以提高蛋白质数址及历阮“2.3.3?脂肪？密限制在总热量的30%以内，植物油包括豆油、麻油、花生油、玉米油、葵花籽油、菜粉油等。2.3.4?纤维素？对糖尿病病人应进食裔纤维素饮食，一般日摄入量为2035g为宜。高纤维素饮食，不仅可以改善高If1.I葩

12、,减少胰岛素和口服降糖药物的应用剂量，还可以预防便秘，并且有利于减肥。高纤维素食物，在进食时需要较长的咀嚼时间，可延缓胃的排空时间，增加饱食感,减少食物中摄入量.我们常用的食物如粗粮、麦夫子、蔬菜、豆类等,都含有大量纤维素。2.4?食谱的制定方法？糖尿病病人食谱的制定应根据人的身高、体重、职业、年龄、性别、血糖值、是否应用口服降糖药物等计算出每日所需的总热府及蛋白质、脂肪、碳水化合物的量.食物的制备方法可影响血做.有学者观察了31例2型糖尿病病人，研究等量大米煮成的干饭或稀饭对早钱后血糖的影响,发现早餐进食干饭，餐后血糖较平稳，而早餐进食稀饭那么餐后血糖明显升高，认为如果能坚持吃以干饭为主的早

13、餐，有助于糖尿病病人早餐后、午餐前血域的控制3.另外，食用等量磨碎的米、苹果泥比食用相应完整的米、苹果，血糖指数要海，提示食物制备的越熟、越碎、越烂、越容易消化吸收，血糖升高趣明显。根据病人的饮食习惯，制订出切实可行的食谱，并在应用过程中注意观察，必要时给予调整。糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗对维持机体正常生存和调整机体代谢平衡不可缺少，它是糖尿病综合治疗中的根底治疗，糖尿病病人应严格掌握饮食方法，并坚持终生。3、“四多1饮食可预防心脑血管疾病如今，各种心脑血管疾病危害着人们的身体健康，血管老化、硬化是这些疾病的主要原因。要预防这些心脑血管疾病就要保持血管年轻，以维持人体血液运输线畅通无

14、阻。那么，如何通过饮食保持血管年轻呢？多食ff1.鱼肉富含甲破诋酸、赖妖酸、肺斌酸及牛黄纪酸，有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄的作用。富含-3多不饱和脂肪酸的鱼油有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶的功能。多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸的食物可补肾填精，仃助调节血管张力、抑制血小板聚集，减少血管损伤。可多吃海参、泥州1.鳍鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。多吃富含叶酸的食物聪食中缺乏叶酸及维生素B6.B12,会使血中半胱氨酸水平升高，易损伤血管内皮细胞，促进粥样硬化斑块形成。补充叶酸对降低冠心病和中风发病率有流要作用。专家建议中老年人尤其是心血管病人，应多摄食富含叶酸的食物,如

15、红览菜、菠菜、龙须菜、芦界、豆类、酵母及苹果、柑橘等。多摄入天然抗凝与降脂食物摄食此类食物有助减少心肌梗死与缺血性中风。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含叱嗪类物历如大蒜、洋葱、青葱、荷蒿、杏菇、龙须菜及草莓、菠萝也有一定的抗涨作用。番茄、葡荀、橘子中含少量类似阿司匹林的水杨酸抗凝物质。降脂食物有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。高血脂病人自我治疗高血脂病人该怎么办呢？有2种方法即非药物疗法和药物疗法。非药物疗法是根底，是治本，药物疗法是辅助，是治“标”，应当标本兼治，才是上策。?非药物疗法首先是合理膳食，这点非常重要。研究证明：胭食中，动物脂肪、胆固醉含量高的人群，其血胆固醇也高，同时其冠心病死亡率也高。日本的移民研究也说明：东京日本人、更威夷日本人及旧金山日本人因其膳食习惯由东方型、东西混合型，转为西方型，因而3组日本人，血胆固醇由低至高，冠心病发病率及死亡率也由低至高，充分证明了胭食与血脂与冠心病的因果关系。合理膨食的内容是“一、二、三、四、五：一是指每日1袋牛奶：二”是指每日250克左右的碳水化合物:“三”是指每日3份蛋白质，其中应有一份为黄豆蛋白，据美国心脏学会营养委员会报告，每日25克的黄豆蛋白能使血胆