原发性肝癌护理查房.docx

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1、原发性肝癌护理查房原发性肝癌是指原发于肝细胞或胆管细胞的癌肿，包括肝细胞癌，胆管细胞癌，混合型癌，肝母细胞癌等。原发性肝癌是指原发于肝细胞或胆管细胞的癌肿，包括肝细胞癌，胆管细胞癌，混合型癌，肝母细胞癌等。一、基本状况及病史：患者万卫生，男，55岁，消化内科19床，于2015年3月8日10点37分入院。入院时体温：36.4,脉搏：84次/分,呼吸：20次/分，血压：14879mm1.1.go因头昏乏力，门诊拟原发性肝癌收治入院。患者8年前诊断乙肝后肝硬化，此后常因腹水或头昏入院，考虑腹水肝性脑病，患者在2014年11月于东方肝胆医院诊断为原发性肝癌（未行肝穿刺，诊断依据为影像学见肝内占位及AF

2、P上升）既往史：有锯尿病史5年，目前饮食限制，有输血史，否认药物食物过敏试验室检查：血常规：血红蛋白:94g1.,血小板:30*109/1.,干脆胆红素IIUmOI/1.,总胆红素30Umo1.,白蛋白22g1.,Pn6.8s,乙肝表面抗原阳性，AFP248.4ngm1.二、护理问题及措施：P1：焦虑、恐惊或无望1、供应宁静舒适的环境，执行爱护性医疗制度：2、赐予心理护理，耐性听取患者倾诉，赐予适当劝慰，减轻患者心理负担，3、和病人家属及单位沟通以取得合作，共同关切病人，要求家属尽可能多给与陪伴和亲情的劝慰。P2:舒适的变更：肝区难受所致1、视察患者难受的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。

3、2、视察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。3、遵医嘱赐予止痛药。按三级止痛的方法应用止疝剂第一阶段从非阿片类镇痛剂起先，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（口弓I味美辛）栓等。若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等：若难受猛烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌甘咤）、美施康定等，现在乂有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。4、视察患者生命体征的变更一旦出现猛烈难受和腹膜刺激征，应警惕肝裂开，马上报告医生，做好抢救打算。5、指导病人减轻难受的方法（1）难受时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。（2）取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减

4、轻腹壁惊慌，减轻难受。（3）局部轻轻按摩，不行用力，否则易致肿块裂开或犷散。（4）保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发难受。5）保持心情稳定，焦虑的心情易引起难受加深。（6）转移留意力，可看些小说、漫画等分散留意力。P3：养分失调低于机体须要量，与急、慢性肝炎疾病的代谢性消耗、肝功能不良及养分摄入不足等因素有关。1、饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。2、饮食多样化，留意食物搭配，做到色、香、味俱全，同时做好口腔护理，以利增进食欲。3、激励病人多食簇新蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充维生素。4、尽量选用生理价值高的动物性蛋白质，如乳、蛋、瘦肉等。5、有腹水时应限制钠的摄

5、人，赐予低盐或无盐饮食。6、必要时遵医嘱赐予静脉输注养分药物。P4：潜在并发症急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，与肝癌突然裂开有关。1、严格视察生命体征变更及意识状态，以刚好发觉病情变更。2、视察肝区难受的性质、持续时间、有无放射等。3、视察有无呕吐及呕吐物的性质、颜色等，必要时予以胃第安注射止吐治疗。4、视察出血的性状、量、色、味等，精确记录，协作医生做好处理。5、视察大小便的颜色、量、如发觉灰臼便，提示有胆汁瘀积或胆道梗阻：若大便为柏油样便，提示有消化道出血，宜禁食，应用止血药物,P5：有皮肤完整性受损的危急长期卧床，消瘦，养分不良有关1、促使病人活动或移动。不能移动的病人，都助其翻身，每

6、2小时一次；稍能活动的病人激励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体熬炼。2、指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。3、久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。4、按摩骨突处，预防褥疮的发生。5、爱护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应刚好更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。6、赐予足够的养分。赐予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外养分。三、健康教化1、指导病人自我护理，订正不良的生活习惯。2、不吸烟，不喝酒，提高H我护理实力。3、避开有害的应激源造成的不良影响，帮助其维持心身平衡。4、激励患者参与正常人的生活，参与轻松的工作

7、，适量的学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话,研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料。我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、杳摆和剖析，找出了H身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施。现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正。一、存在的突出问题一定学习深度广度不够。学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使1.i己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺。学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事

8、务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑,求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强。比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读。因而，使自己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。二是服务不深化不主动。工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好。存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分。比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面系

9、统。与基层群众谈心沟通少，没有真正深化到群众当中了解一线状况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策供应更好的服务。三处工作执行力不强。日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理。办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式。比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟。四是工作创新力不高。有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄。比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传

10、达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创建性地开展工作。五是深化基层调查探讨不够。工作中，有时忙于详细事务，到基层一线调研不多，针对性不强,有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气。往往是听汇报的多，干脆倾听群众看法的少；了解面上状况多，发觉深层次问题少。比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到。即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么。在基层帮扶工作上，有时只留意出谋划策，抓落实、抓详细的少,对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够。六是主观能动性发挥不够。FI认为在办公室工作多年，已经

11、能够胜任工作，有H满心情，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法。对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新不足，主观上存在满意现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。七是对工作细微环节重视不够。作为办公室负贡人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。八是工作效率不是很高。面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够仔细。存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索。有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以

12、保证。对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。二、产生问题的缘由分析仔细反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是H己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不留意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在详细应对上没有很好地把握F1.己，碍于情面同流合污。产生问题的缘由主要有以下几方面。（一）E1.身放松了政治理论学习。对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够。尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和主动性。（二）宗旨意识有所淡化。

13、由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和傲慢自满的心情。听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责随意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。（三）忧患意识不强。只是片面看到了F1.身工作生活环境的变更，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性、主动性和创建性。（

14、四）勤政廉洁意识有所弱化。陨着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢侈之风的极端危害性相识不足，没有引起高度重视。诚然，造成自身存在问题的缘由远不止这些，还有许多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等。三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题。本人决心从党性原则动身，端正看法、仔细对待，在今后的工作中实行强有力措施，立行立改，取得实效。(一)求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新状况，以务实的作风和良好的品质做出表率。一是增加大局意识。要站在全局高度想问题，立足本职岗

15、位做工作。要留意换位思索，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及星提出比较成熟的看法和建议，供领导决策参考。要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用。二是增加超前意识。要仔细探讨领悟组织意图和领导思路，围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨，为领导决策供应真实状况和牢竟依据。要广泛搜集资料，探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案。因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主动性。唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处。三是增加创新意识。要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作：要以协调、协作作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民。（二）勒政为民办公室既是实行县委、政府决议的执行部门，也是督促落实县委、政府决议的监督部门。破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事。一是擅长走进群众。从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得胜利的一大法宝。开展群众路途教化活动，破解官僚