付梦雪-心理护理对老年冠心病干预现状研究.docx

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1、付梦雪-心理护理对老年冠心病干预现状探讨yheartdiseaseinthemaininteraction,fromthepsycho1.ogica1.nursingpointofview,inaccordancewiththementa1.nursingnursingprogramnakingsystem,providethebasisforc1.inica1.psycho1.ogica1.nursinginterventionprogram.Keywords:1.iteraturereviewofpsycho1.ogica1.nursingcareofseni1.ecoronaryhear

2、tdisease.2013年中国血管报告显示，我国心血管病人患病率处于持续上升阶段，患病总数已达2.3亿，而老年人是心血管疾病发病和死亡的主要群体，死于冠心病的患者中有80%年龄超过65岁。大量探讨证明，各种心理社会因素刺激引起的心情变更与冠心病的发生有着亲密的关系1。因此，在冠心病的防治上决不能忽视心理社会因素的影响2O同时，随着生物-心理-社会医学模式的建立以及服务理念的转变,心理护理已成为现代医学模式转变过程中的高层次护理手段，其对延缓病情进展，降低病死率具有重要意义。现将冠心病的主要心理心情反应及心理护理措施综述如下：1.冠心病的主要心理心情反应国外有探讨证明，在药物治疗的同时，对冠心

3、病患者进行心理干预能缓解患者的负性心情从而削减豆发率3。故在重视药物或手术治疗的同时，对冠心病患者进行心理护理干预是其他疗法所不能替代的.冠心病是目前公认的心身疾病，探讨表明冠心病患者多伴发焦虑、抑郁等负4性心情，焦虑症状的发生率为69.0%70.4%,抑郁症状发生率为52.1%63.4%5,6同时，焦虑、抑郁心情可以和冠心病相互影响7。焦虑、抑郁心情的产生会导致内分泌紊乱和去甲肾上腺素分泌异样，从而增加心肌耗氧量和血液黏稠度，引发冠状动脉痉挛或血栓形成。Barefoot等8对冠心病患者长期随访发觉，伴有中度至重度抑郁心情的病例较无抑郁心情的病例发生心源性死亡的机会高69%,较发生其他经由病死

4、几率大78%Kwachi等9发觉，伴有明显焦虑心情的患者发生致命性冠心病事务和猝死的危急增高，其危急度随焦虑程度的增高而增加。2.心理护理干预方案2.1心理社会因素评估：充分利用整体护理，做好心理沟通，建立相互信任的关系。通过问卷法取得患者的一般社会状况以及了解影响患者健康的心理社会因素，如长期思想顾虑、家庭不和谐、精神惊慌、压力大、脾气急躁、激烈易怒等。通过患者对疾病的6个引导性问题了解患者对健康问题的感知10,用会谈法了解患者近2个月的生活事务频度及评价病人的应对实力，在心理医师的帮助下测评患者的生活质量、焦虑、抑保程度。依据患者的心理评估状况，并结合患者的生活环境、家庭状况、受教化程度、

5、信仰、经验、特性、社会阶层等分析其致病缘由及对疾病的相识，制定适应各个患者的心理护理安排。2.2心理护理形式2.2.1集体心理护理：将患者集中，进行语言交谈，或者组织患者进行小组探讨，充分发挥患者的角色捞样作用，开展患者之间胜利阅历的沟通，提高患者的自我功效。同时就大家所共有的问题进行探讨，视察和分析有关自己和他人的心情体验和行为反应的异同，让患者结合H身状况制订出H己的康复安排。2.2.2个案心理护理：心理护理不能只停留在帮助解除不良心理，更重要的是能理解其苦痛与苦恼、顾虑，用怜悯心去帮助、支持他们，使其改善心境11。因此，在实施心理干预中，首先，应留意建立与患者之间的伙伴式关系，要敬重患者

6、、爱惜患者才能使患者协作各种治疗护理活动。2.3心理护理干预方法2.3.1支持疗法2.3.1.1心理支持疗法：运用基本心理技术，如：保证、说明、劝慰、疏导、示意、支持、激励等，耐性倾听他们对病情及生活经验的叙述，以恳切看法做好解答劝慰工作，缓解病人因疾病带来的苦痛。对病人的协作和进步多赐予确定和表扬，使他们感到自己的价值所在，避开引起病人不开心的心情12。2.3.1.2家庭社会支持疗法:探讨口3表明，社会支持与冠心病患者焦虑呈显著负相关。Wade等14发觉抑郁症与较少的社会支持、较多的人际关系有关。良好的社会支持对应激状态下的个体能供应爱护，对维持良好的心情具有重要意义。所以，应主动利用外界的

7、支持系统来减轻心理压力，努力促进与患者有关的，如亲友、社会其他人员参加到患者的心理护理中来，教会他们采纳心理疏导的方法来减轻患者焦虑、抑郁心情。2.3.1.3信息支持疗法：调动患者更多的情感和信息支持，使其共享他人的建议和想法，并从中获得主观支持15。2.3.2认知疗法：国内外探讨16,17指出：冠心病患者学问缺乏是导致其产生焦虑心情的重要因素之一。心情障碍与负性认知相互影响，发生心情障碍的基础是认知方面的曲解，对于老年人来说，冠心病（特殊是病程较长、迁延不愈）本身就是严峻的应激事务，很简单使患者产生负性认知和心情反应。故要帮助患者分析挖掘出导致不良心情的错误认知，建立良好的认知模式。2.3.

8、3行为疗法2.3.3.1精神转移法：将患者的精神意念活动从疾病及其内心思虑的焦点上转移或分散至其他方面去，以缓解或消退这些精神意念的恶性刺激引起的病理变更，以促使疾患趋向康复。如可实行言语开导、转移升华、心情宣泄等，还可借助音乐、歌舞、琴棋书画、花鸟、垂钓、巡游观光等方法来移情易性而起到和畅情志，疏理气机等治疗作用。2.3.3.2意念诱导法:语言及视觉想象诱导心理放松，如：我们可以引导患者在头脑中想象若自己置身于一个澄澈广袤的天地之中，让意念贯穿全身每一个细胞，从而达到心身的愉悦，促进疾病的康复。2.3.3.3渐进松弛法：对惊慌焦虑型患者进行心理放松训练，以减轻患者的焦虑8及惊慌状态。告知患者

9、安静躺在病床或静坐在一个适当的位置，闭上眼睛，尽量放松全部的肌肉，从脚起先，循序逐步向上，直至面部，保持肌肉高度松弛，渐渐达到全身肌肉放松，思想心情放松，深、细、匀的呼吸放松，消退杂念，保持心情安静，从而使交感神经活动性降低。2.3.3.4深呼吸放松法：以舒适的姿态坐好（站好、躺好），沿身体的中线左右分开，双脚分开与肩同宽，双手掌心微向上放在双腿上（双手掌心微向前或向上放在身体的两侧），轻轻闭双眼，用鼻子自然的吸气，用嘴巴渐渐的吐气，吐气的时候把留意放在双肩上，留意一下双肩的感觉，让双肩这种下沉的、放松的感觉漫延到身体的更多部位。接下来每一次吸气、吐气都比上一次多一点点，渐渐加深自己的呼吸，适

10、当的时候还可以让气体在体内稍停一下，以便气体在肺部进行充分的气体交换，让身体充分的汲取氧气，再渐渐地排出二氧化碳等废气。2.3.4音乐疗法:GIaqUInto等19探讨证明音乐疗法能减轻患者的焦虑心情。音乐能通过音响的作用来改善人的心理状态，使患者失去平衡的心态市新获得平衡。音乐能干脆作用于下口.脑和边缘系统等人脑主管心情的中枢，能对人的心情进行双向调整，所以，可以选择适合的音乐曲目，定时观赏。以感受式音乐干预为主，播放音量为65dB左右，曲调为轻松活泼的乐曲或歌曲。如：鲍罗金弦乐四重奏梦幻曲、肖邦的f大调梦幻曲、舒伯特的圣母颂、圣桑的天鹅并激励患者平常多听音乐，调整情志。心理护理的对象是人，

11、因其主观因素较隐匿，不易觉察且人的心情波动变更大，易受外界干扰，难以完全同理论所述，故因在实践中学习，在实践中加强，在实践中变更。同时，随着医学模式的转变，护理学的领域也在不断拓宽，护士除了驾驭专业学问外，一些边缘学科如人际关系学、心理学:、行为学等也显得特别重要。所以，作为新时期的护理人员，应不断学习、不断加强闩身的专业学问与素养并本者以人为本的服务理念，变被动护理为主动管理，更加有效地促进冠心病病人的身心健康。而本文从大量理论基础动身，不能完全分析到在实际操作中，理论措施变更的幅度与维度，故期望在实践中能充分考虑各个影响操作的因素，使得心理护理措施方案更趋于完整、科学与系统化。参考文献1莫

12、静霞,邓敏，黎燕兴等.家庭护理干预对冠心病患者生活质量的影响U.现代护理，2006,12(22):2133;2邙碧娟，赵菲，曾丽吟等.健康教化在冠心病二级预防中的作用J,现代护理，2006,12(16)：1551;31.1.anR,ScheidtS.GrouppsychotherapypatientswithcoronaryheartdiseaseJ.IntJGrDupPsychotherapy,1998,48(2):187214;4Vura1.M,AcerM,AkbasB.ThescoresofHami1.tondepression,anxiety,andpanicagoraphobiara

13、tingsca1.esinpatientswithacutecoronarysyndromeJ.Anado1.uKardiyo1.Derg.2008.8(1)：43-47：5张静平,唐莹，余小波.冠心病患者心情状态的调查分析J.护理学杂志,2005,20(15)：43-45：6肖继明，徐军,缪东培.冠心病患者伴焦虑抑郁的心理干预J.医学探讨生学报,2011,24(9)：927929;7刘淑华,贾树华.冠心病伴焦虑抑郁的临床探讨J.医学与哲学,2007,28(5)：29-30;8BarefootJC,He1.mS,MarkDB,eta1.Depressionand1.ong-termmorta1

14、.ityriskinpatientswithcoronaryarterydiseaseJ.mJCardio1.,1996,78(6):613;9KwachiI,Co1.ditzGA,AscherioA,eta1.ProspectivestudyofphobicanxietyandriskofcoronaryheartdiseaseinmenJ.Circu1.ation,1994,89(5):1992：10李小妹.护理学导论Ix1.湖南科学技术出版社,2001,8:144;11周桃梅,黄明珍.心理干预对老年冠心病患者焦虑抑郁的影响J,护理学杂志,2005,20(11)：4445;12贾守梅，冯正

15、仪，胡雁等.心理干预对社区老年抑郁病人的影响U1.护理探讨,2004,18(9B)：1667;13何茉莉.急性冠状动脉综合征患者的心理分析及护理干预J.天津护理,2006,14(2)：94-95;14WADET),KEND1.ERKS.There1.ationshipbetweensocia1.supportandmajordepression:crosssectiona1.,1.ongitudina1.,andgeneticperspectivesJ.JNervousMentDis.2000,188(5):251258;15张颖，张晓梅，都玉珍.社会支持干预对冠心病患者焦虑抑郁状况的影响J中国好用护理杂志,2008,24(10：7-9;16张作记，崔立谦,孙树印.冠心病患者负性心情及其干预探讨U1.中国全科医学杂志，1999,2(4):301-305;17徐新，唐莹，余小波.冠心病患者心情状况的调杳分析1.J.护理学杂志,2005,20(15):43-44;18吕锦耀.老年冠心病负性心情的综合心理干预口.现代医院,2010,10(4):107108;19