儿科ss评估量表.docx

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1、2群（沟通看法不良）HIIII（岁）,9.87（诊断）（方针）正常语言发育迟袋54321理解语言符号器器题（SS法）语言发育迟缓检查（CRRC版）评价总结病案号姓名性别诞生日期年龄检查日期主诉：临床诊断：检查结果：生理学评价听觉（正常，）视觉（正常，）发音器官（正常，）综合评价，（包括予后，发朝气制）症状分类1群（沟通看法良好）群符号阶段一（S-S法）语言发育迟缓检查（CRRC版）姓名年月日检查结果总结指示内容符号理解表达Ig关系音形文字构.音基础性过程动作性课题积木构成图形辨别描线模仿言语仿照手势仿照听觉的记忆力交流态度良好，不良行动方面课题配合情况生活环境（家庭、社区、父母对患儿病情的了解

2、）语言发育迟缓检查表（一）内容阶项段目理解表达语法规她5-2被动语态/6/85-1语序/4/6词句4-2三词句大小+颜色+事物/3/43词语+-动物主+动作+对，/3/44-1两词句颜色+事物/4/52词语+-大小+事物/4/5动物主+动作/4/5动作+对象/4/5词颜色/4/4检查日期病案号一姓名符号形式一指示内容的关系事勉fit羽号汇大小/4/6/2动词/5成/5幼/5下身体部位/6/63-2事4物的名称E/4成/16幼/16手/16言语符号（图片）C/9D/7/5组/4B/4言语符号（事物）/3组/3/3/3成/7幼/7手3-1GSP身+声音/3组/3/3/3单物fi基研概念2-3选择/

3、3红/3/3/32-2匹配/3组/3/3/32-1机能性操作/5/5/3AIi物B成对物C镶嵌板基础性过程形辨别木隧道10种图形10排列6种镶嵌事物持续性投入小球交流态度1.留意他人的动作+-2.视线+-3.对他人的指示手势呼喊的反应+-4.与他人对应的活动+5.感情起伏的表现+-6.提问-应答关系+-7.特微的语言自言自语无有反响语言无有韵律正常异样基础性过程记忆2单位+/43单位+/4仿照言语1音节+aiOp(u)幼儿语+同音节重复（汪汪）成人语+母音音节数词的部分,韵律手势状况依存+给我拍手再见事物对应+鞋帽子牙刷电话语言发育迟缓检查表(二)段阶2事物的基础概念段阶3事物的符号In理解O

4、ut表达Imi模仿2-1机能性操作2-2匹配2-3选择3-1手势符号3-2言语符号第1次第2次第1次第2次第1次第2次次第2次第1次第2次A事物事物：机能性操作事物：人体部位(1/30人彳2II/IJ(1/部物30手势+言语：事物(1/30言语符i1.1.,*事.物(1/30言物事手势语言言手势总手势语帽子鞋鞋牙刷牙刷小计/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小计B成对事物事物:机能性操作事物X:事物y(1/30事物X:事物y(1/30手势+言语：事物(1/30言语符号：事物(1/30言物.事手势语言言手势奔手势语听筒电话I电话鼓槌I鼓鼓小茶壶茶杯茶杯小计/3/3/3/3/3/3/3

5、/3/3/3/3/3小计C事物镶嵌板子板：母板(1.1.c)子板：母板(1.3c)母板：子板(1.3c)手势+言子板(1.3c)符语：板言号子音板子手势声言言手势得手势语鞋鞋剪子剪子牙刷牙刷小计/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小计A+B/6个/3组/3组/3组/3组成幼/7词成幼手/7词语言发育迟线检查表(=)姓名检查日期.病案号阶段3-2言语符号In(理解)言语：图片Out(表达)图片：言语、手学Imi(仿照)事物的名A(14C)B(1鞋面包飞机不象汽车米饭用C(1/90E(1/160成人语幼儿诵成人语幼儿语成人语日常用品鞋A帽子眼镜手表E剪子电话B动物A狗B脩ED(1/70

6、C为空成人语幼儿语食物面包A香蕉E苹果米饭B交通工具汽车A火车E飞机BA/4B/4C/9D/7E/4成/16幼/16手/16语音发育迟缓检查表(四)身体由阿IniS三力体部传0ut身体部位:言诏Imi言语、手势：言语、黄绿红蓝小)手势成人语幼儿语坦山眼1嘴2手3银4耳5脚6/6/6成幼手/6/6/6动词In言语、手势：图片（1/5）Ou1.图片：言语、Imi言语、手势：言语、成人语幼儿语手势语手势手势睡觉1洗2吃3哭4切5/5/5/5成幼手/5/5/5大小(1/20OU1.图片：言语、Imi言语：言语、手势手势I大I小I大I3(6)小24(5)4/6成：2手/2颜色OUt图片:言语Imi言语：

7、言语红I黄2蓝3绿4/4/4/4语言发育迟慑检查表（五）姓名检查日期.病案号动诃打算检查In言语:图片（1/30吃洗切成人语幼儿语吃1切2洗3（动词组合）吃洗（名词组合）香蕉、苹果（阶段4T2词句）（动作+对象）In言语：图片（1/4C田Out图片：言语吃香蕉1洗苹果2洗香蕉3吃苹果4洗香蕉(5)/4/5动作主组合妈妈、弟弟动作主+动作In言语（图片）（1/4）Out图片:言语妈洗1弟吃2妈吃3弟洗4妈洗(5)1/5阶段4-23词句动作主+动作+对象Out图片:言语In言语：图片（1/8（妈吃香蕉1弟洗香蕉2弟吃苹果3妈洗苹果(4)/3/4语言发育迟缓检查表（六）检查日期阶段4T2词句大小+事

8、物I大鞋式吾:图片（ITC）不帽Out图片：言语大的鞋1大的帽子2小的鞋3小的帽子4小的鞋(5)4/5颜色的组合红、黄、蓝、绿事物的组合帽子、鞋颜色+事物In言语：图片（1/40红鞋红帽黄鞋黄帽黄色帽子1红色鞋2红色帽子3黄色鞋4红色鞋(5)45阶段4-23词句大小+颜色+事物In言语：图片（1/80Out图片：言语大红鞋大红帽大黄鞋大黄帽小红鞋小红帽小黄鞋Ir大黄帽子1小红鞋2大黄鞋3小红帽子：1）/34语言发育迟缓检查表（七）姓名检查日期病案号阶段5T语言规则语序In言语:图片(1/60OUt图片：Hi?鸡4乌月制肃乌伦S乌份X猫*乌限猫追鸡练习1乌龟追鸡练习2乌龟追猫1鸡追乌龟2猫追乌龟3猫追鸡4乌龟追鸡(5)鸡追猫(6)/4/6阶段5-2语言规则被动语态In言语:图片（1/6C）猫*乌g鸡*%乌他X乌龟T女猫*如鸡*乌