T_CRHA 047-2024 外周静脉长导管应用规范.docx

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1、ICS11.020CCSCOST/CRHA0472024外周静脉长导管应用规范Specificationforapp1.icationof1.ongperiphera1.intravenouscatheter2024-04-30实施2024-04-20发布目次前言I1.1范树2规范性引用文件3术语和定义4缩略语5塞木要求：6操作程序27健康指导3附录A（资料性）外周淤脉长导管加速塞丁格穿刺操作程序5本文件按照GB/T1.i-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的现定起草.本文件由中国研究型医院学会护埋分会提出.本文件由中国研究型医院学会归口。本文件起草单位：四川省医学科学

2、院四川省人民医院、解放军第三医学中心、中南大学湘雅医院、山东大学齐包医院、山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江大学医学院冏属笫二医院、南京鼓楼医院、中山大学肿痛防治中心（中山大学网属肿痛医院）、西安交通大学第一附属医院、陕西省肿剧医院、古林大学笫一医院、武汉大学人民医院（湖北省人民医院）、南昌大学附属第二附属医院。本文件主要起草人：爰琪、高悒红、常普、李文英、张京慧、李秋环、赵军燕、赵林力、张月娇、傅荣、李佳、肖奇贵、唐红避、丛悦、陈羊、梅赣红.外周静脉长导管应用规范1范围本文件规定了外周静脉长导管的置入、使用、维护及移除等操作的基本要求、操作程

3、序、健康指导和废介:物处理。本文件适用于各级各类医疗机构的医护人员开展外周好脉反导管护理技术操作，2 IHS性引用文件下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款，其中，注H期的引用文件，仅注日期的版本适用干本文件,不注日期的引用文件其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件，GB279512021皮肤消海剂通用要求WS313-2019医务人员手卫生规范WS.T4332023静脉治疗护理技术操作标淮3 *wwx下列术语和定义适用于本文件，外周静脉长导管1.ongperiphera1.intravenouscatheter经前大、上曾的浅静脓或上悻的深静脓置入，导管尖端位于手

4、臂静脉,不超过股静脉.无1贪术aseptictechnique在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物佞入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。格技术Acce1.eratedSddittgcrTechniqueAST由针、导丝和导管组成的一体式套件在超声引导下穿刺，视察到针尖进入御脓内，依次推进牙丝、扩张器和吩管，导管置入成功后将针、,小丝作为一个圆元移除。T格技术MMfICdSeMiitgerTevIiniqueT穿刺处皮肤迸行局部浸润麻醉，在和声引导下穿剌，穿剌成功后送入导丝，控制导丝的同时移除穿刺针，沿导丝送入V管。4 Wff卜列缩略语适用于本文件.1.PC外周龄脓长导管（IOn

5、gperipberu1.intravenousCa1.heter）5苓本要求5.1 实施操作的医务人员应为注册护匕医师和乡村医生，并应定期进行沛时:治疗所必需的专业知识及技能培训.5.2 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教行.66.1&1.1操作时应执行古对制度并对患者进行两种及以上方式的身份识别，询问过政史”&1.2操作前后应执行IS/T313-2019规定.1.1.1 剌针、导管、注射器等一次性使用的医疗器具不应重发使用.6.1.4 龄脓导管穿刺、维护和拔管时的遵循无菌技术操作原则.6.1.5 消毒时应选择符合国家要求的皮肤消毒剂，以穿剌点为中心擦拭.至少消毒两遍或

6、遵循消毒剂使用说明内特自然干燥后方可穿刺。6.26.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等.6.2.2 评估血常规、凝血功能,穿刺侧肢体有无手术史、导管置入史、放射治疗史、淋巴水肿、肿瘤压迫等.62.3评估穿剌部位皮肤情况，避免在以下部位穿刺：行触痛或开放性损伤的区域：双上肢发生您染的区域：受损由管（如：熊紫、一出、静脓炎、硬化、条索状或充血的血管）.6.24立用超声评估穿剌部位静脉条件： 龄M箱的位置： 周围静脉、动脉和神经的位置： 穿刺血管走形、深度、自径等，以确保导管长度的2/3位于静脓内； 在满足治疗需要的情况卜.，宜选择管径细、管腔少的导管： 导管/静脉管径比

7、15%的导管.1.1.5 UJC应用于短期静脉输液治疗（1-4周），不宜输注PH9或渗透压900mosm1.的药物，不宜持续静脓输注具有刺激性或发疱性的药物.1.1.6 不应用于高压注射泵注射造影剂（耐岛压导管除外）、血流动力学监测6.3 9M611.PC加速塞丁格穿剌程序及方法按以下步骤及要求进行（流程图参见附录A）:1）取舒适体位，手臂外展，宜超声引导下选择穿刺静脓，以穿刺点为中心消毒皮肤.克径20cm.自然特干，建立无菌那障：2）注射器抽取0.现氯化钠溶液冲洗延长管、输液接头，检连导管完整性：3）系止血带，咽患者握拳，绷紧皮肤，根据血管的深度选择合适的进针角度，见回血后，降低穿刺角度，顺

8、静脉走向将穿刺针再送入少许，将导管座顺血管方向推入，松止血带，将导管送入血管内,撤出针芯，连接延长管及无针输液接头：4）抽回血，确认林管位于静脉管腔内；5）冲封管后，安装导管固定.翼：6）应记录穿剌静脓、穿剌日期.6321.PC超声引导卜塞丁格穿刺技术要求进行。6.46.4.1 输注药物时，确保导管在伸脉管腔内。6.4.2 定时巡视,观察穿刺部位有无红、肿、热.痛、溶出等表现。6.43应至少每日评估以卜.三个方面： 局部皮肤有无红斑、肿胀、感染等： 评估敷料是否完整、潮湿、污染、卷边等： 评估导管是否通畅、有无损伤、脱出、移位等.6.5Wm护6.5.1.1冲管和封管选用0.9%就化钠溶液作为冲

9、封管溶液，应使用IOm1.及以上注射附或一次性专用冲洗装置。63.1.2若输注药物与0.9S狐化钠溶液不相容，先用5%前菌融溶液冲洗，再用0.就氯化钠溶液冲洗651.3给药前、后应使用超过V管容积加延长管容枳的2倍的0.9%氯化钠溶液脉冲式冲管。65.1.4输液完毕应使用超过导管容积加延长管容枳的1.2倍的0.9%氯化钠溶液正压封管.&5.2敷料的更换&5.2.1应俗口现察穿刺点周由皮肤及敷料的完整性。652.2无曲透明敷料应至少每7d更换一次,无菌纱年敷料应至少包2d更换一次。6.5.23若穿刺部位发生渗液、渗业时应及时更换敷料.心.14穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换.

10、6525应以0或18（T去除敷料，拈贴敷料时应无张力粘贴.664MfS除&6.1每日对穿刺部位、患者病情、第巴时间、并发症等进行综合评估,尽早拔除，不宜超过30天或遵照产品使用说明书；6.621.pC拔除后应检查导管的完整性，保持穿剌点密闭2加；6.6.3紧急状态卜的置管,若不能保证有效的无曲原则应当在2天内尽快拔除导管。7WUiiW应对患者和照致者进行以下健康指导：应告知患者留翼期间：一一保持脱管处皮肤清洁干燥，注意防水；一一穿衣釉口宽松的上衣：一一迸免长时间/迫跣管仰肢体；一一握手运动、多饮水等：一一置管后也若应避免置管侧肢体剧烈运动；一一斑管(M手肘出现红、肿、热、痛等不适时，及时告知次

11、护人员。附A（资料性）外mMc长身.加蓬丁格胡爆作程序外周静脉长导管加速塞丁格穿剌程序及方法按图R.1的步嫁及要求进行.方定ItB1.取肝送体位，手皆外展45.VtT直使用Ie声评估山管的走形、不度,宣径写,选辑H*,峥除管径比在肛的异Ie算1已为中，出皮肤,至少两次I直径N20e:白然将干；窿立无曲解微I冲洗海长潮.麻蜂头幽RS1.r无碗、沙I螟等索止血带；城患者庭华；三tt;见回屿，HH瞬料角度，联静.昧土向将穿料廿再送入少许精才管座黑血管方向推入；松止血带将R导管叁送入,喊出骨芯，在接延长I萱及无价抬港接头解导管在而管内正调执行脉冲冲管、正日封管程序（S使用透明或纱布类无照贴（3定加T.料外注明日网应记纨穿和除H，日刷日期#SA.1外冏制*长导加速.丁格期帧ft作程声