临床阿尔茨海默病 MMSE、Mini-Cog、MoCA量表要点.docx

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1、临床阿尔茨海默病MMSExMini-CogxMoCA量表要点神经心理测验是神经内科，尤其是记忆门诊中非常重要的工具，能帽辅助医生判断患者认知、行为情况。神经心理测验包含内容D测验名称：测脸名称讲明了测验的种类。例如，简易精神状态量表（MMSE）o测验名称也能够体现测验种类、作者或编制单位，例如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）2）测验项目：每种量表包含若干测验项目（或称条目），如HAMA包含14个项目。3）项目定义：每个项目均有明确的项目定义。例如，蒙特利尔认知评估（MoCA）中，第4个项目是！命名，要求被试回答图中所示的动物名称，对图片中的动物进行命名。4）分级：通常每个项目分为若干等级。例如，H

2、AMA中每个项目分为5个等级，评分为0分到4分。5）评定标准：评定标准可以是正确率，完成任务的耗时数，也可以是症状的严重程度或持续时间。神经心理测验作用对于痴呆这一疾病，神经心理测验是识别正常衰老、不同病理类型的痴呆的指标。除此之外，神经心理测验可以用于预测痴呆病程、描述疾病轨迹、评估功能状态（如日常生活能力、情绪）。神经心理测验还可以用于设计干预措施的结局指标。常用神经心理筛查量表神经心理筛查测验，可以较短的时间内给医生提供患者较为全面的总体认知功能情况，在门诊操作中应用十分便利。常用量表总结如下：1） MMSE1. MMSE由Fo1.stein于1975年编制，是国内外最普及、最常用的老年

3、痴呆筛查量表。测试时施测者需要准备记录本、手表和笔。MMSE共30个项目，每个项目回答正确得1分，满分30分，一次检查需5IOmin。在测试时除非特别指出，只给一次回答机会，不允许提示或暗示。2. 分数分布如下：定向：。10分三词复述：03分注意（计算）：。5分回忆：03分语言：09分3. MMSE分析指标为患者总得分，MMSE评分易受到文化程度影响，通常依据不同教育程度制定划界值。国内修订版本（张明园）制定的界值：文盲17分；小学（教育年限6年）20分：中学或以上24分表示有认知功能损害。表1.MMSE的优缺点：2）迷你认知评估（Mini-COg）1. Mini-Cog是比MMSE更简洁的筛

4、查量表。Mini-COg筛查痴呆敏感度76-99%,特异度83%93%,该量表耗时更短，门诊患者量大时可以选择使用。2. Mini-Cog在测试时，首先给患者说三个词，让其记住：接卜来让患者画一个钟表；最后让其夏述前面讲过的三个词。患者回忆出1个词可得1分，全部回忆正确得3分。结合回忆评分和画钟测试评分即为认知损害筛荏的结果得分，筛查评定方法如图1所示。Mini-Cog3)MoCA回忆评分0认知损害筛查阳性7+错误画钟一筛查阳性1+正确画钟筛查阴性2+错误画钟+正确画钟筛查阳性筛查阴性3认知损害筛查阴性1. MoCA由加拿大Char1.es1.eMoyne医院神经科临床研究中心Nasreddi

5、ne等参考MMSE制订。包括视空间与执行功能、命名、记忆、注意、语言、抽象、延迟回忆和定向力8个认知领域12道题。2. MoCA共计30分，完成整个检查约IOminoMoCA可用于快速筛查轻度认知功能损害。MoCA的每一个项目均给出了指导语和评分标准。在进行测验时，需严格按照指导语对被试进行测试。3. MoCA具有较好的敏感度和特异度，基于社区的大样本调查显示，MoCA的敏感度和特异度都达到了80%以上。对于MoCA北京版：文盲文化以13分或14分作为划界值；小学文化或者到六年教育年限的文化水平以19分或20分为划界值：教育年限七年及以上的文化程度，划界值为24分或25分。解读神经心理测验结果

6、注意事项在解读神经心理测验时，需注意，测验成绩不能完全等同于认知水平，特别是测验成绩差时。测验得分受到被试者测试时的心理状态（如应激、焦虑或抑郁导致注意力不集中）、施测者的技术水平等因素影响。测验结果不能代替临床医师的思维和判断。多数测验的完成需要多种认知能力，这些能力之间有一定重叠，测验成绩差可归因于多种功能缺陷，而非某种特异性认知域缺陷。在进行基本筛查之后，患者还需完善全套神经心理测验才能找出功能缺陷的具体方面。小结神经心理测验对痴呆风险评估、诊断、鉴别诊断、监测疾病进程以及侦测方面极其重要。MMSE.Mini-Cog,MOCA是常用的筛查测验量衣。在实施测验时应严格遵照指导语，按照要求评分，以保证数据的一致性和可用性。重视神经心理测验，也请勿忽视临床医师详尽的病史采集、体格检查及其他辅助检查结果。