临床梅克尔憩室病理、临床表现、鉴别诊断及治疗.docx

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临床梅克尔憩室病理、临床表现、鉴别诊断及治疗梅克尔憩室梅克尔憩室又称回肠远端憩室，是胚胎期卵黄管退化不全所致，是儿童期较常见的消化道畸形。病理梅克尔憩室多位于距回盲瓣100cm以内的回肠系膜对侧肠壁上,以距盲肠40-60Cm处最为常见。憩室的大小、形状各不同。憩室的顶端偶有残余索带与脐部相连。憩室壁结构与回肠壁相同，由浆膜层、肌层、黏膜层三层构成，部分梅克尔憩室含异位组织，胃黏膜最多，异位组织分泌盐酸和消化酶，从而引起炎症、溃疡、出血和穿孔。临床表现梅克尔憩室炎无特异性临床表现，有时与阑尾炎症状酷似，表现为为脐周或右卜腹痛，常伴有恶心呕吐，可出现发热，但梅克尔憩室炎压痛反跳痛可能更高并且靠内。溃疡则表现为无痛性、暗红色血便,严重者可出现贫血。超声表现脐水平以下探及形态异常的酷似肠管回声的结构，一端是自端，另一端与肠管相通，有时管腔萎瘪，有时管腔内积液，部分梅克尔憩室炎酷似阑尾炎，应注意寻找回盲部及阑尾起始部。鉴别诊断肠重夏畸形：肠重复的肠壁与正常肠管壁类似，位于肠系膜缘。阑尾炎：无便血，阑尾外径增粗，周围肠系膜回声增强。治疗及时切除送病理检查。