2024年健康管理工作计划.docx

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1、2024年健康管理工作计划健康管理工作计划1为进一步促诳全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人提供疾病预防、自我保健及饬害预防的指导，减少健康危害因素，有效预防和控制慢性病，根据C国家基本公共卫生服务规范（第三版）的工作要求，结合我镇实际，特制定本计划.一、项目目标（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危睑因雳调国D-般体格检亘，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导,减少主要健康危轮因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务.（二）开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检若,到年底，老年人健康

2、档案建档率达90%以上,健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理.（三）20xx年底前老年人健康规范管理率达65%,每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上.（四）携握辖区内65岁以上老年人口数量及分布.老年人健康曾理率65%以上;老年人健康体检表完整率不低于75%;老年人键康体检结果反馈率不低于85%.二、服务内容及要求按要求为锯区内65岁及以上老年人建立犍康档案，每年免费为老年人提供1次健康管理的务，包括生活方式和锭康状况评估、体格检直、辅助检套、锭康指导和中医体质辨识.（一）工作安排1 .每年对各村65岁以上老年人提供1次健康体检服务，体格检查包括：体温、脉搏.呼吸、

3、血压、体壬、身？5、腰囤、皮肤、浅表淋巴结、心魅、肠部、腹部等检查以及口腔、视力、听力和活动能力的一般检资以及认知功能和情感状态的初筛检盒;辅助检盒包括：血常规.尿常规、空腹血班.血脂、肝肾功能和心电图检亘.2.健康生活方式和健康状况泮估：包括吸烟、饮酒、体台锻场、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况.3、每年进行1次中医健康指导，运用中医体筋辨识理论进行健康状态评估，根据不同体质#1M康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容：、常用养生俣健方法，包括心理调盘、饮食调养、起居调JS.运动保健K2）、中医体亥辨识及保健要点；0

4、）,社区老年人常见病症的预防保健，如腋腿痛、失民便秘.健忘、耳鸣、尿频等.4、每年开展针对老年人的中医健康赦育知识讲座，公众中医药健康咨询活动，中医药健康知识宣传专栏，播放中医药音像资料，发放中医药宣传资料.5.将老年人中医药健康管理服务工作纳入年度考核指标,将工作任务分解至各医疗服务团队，井与绩效挂钩，进行相应的奖励和处罚.（二）具体做法1 .体检前与村委、乡医做好沟通、前期准益工作，主要为宣传发动和通知村民参加体检工作.2 .公示体检项目，严格按照规范要求的项目开展.3 .对参加体检的老年人、慢性病病人发放健康宣传手册，体检同时进行义诊咨询或蟹康教自讲座，对所有的老年人进行慢病危险因素.高

5、血压防治知识、独尿病危舌、流感疫苗接种知识、骨质防松预防及防跌倒措题意方书和自救等的健康教育.4 .体检应根据各村范围大小实行分片区体检方便村民，提高村民参加体旅的威愿.5、告知老年人健康体检和中医体质辨识的结果并进行相应的干预,对发现已确诊的高血压和2型精尿流者纳入相应的慢病管理;对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期Bfi访.6、告知所有老年人一年后进行下一次健康检亘.健康管理工作计划2为了进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用现根据国家基本公共卫生务中医药服务项目工作要求,依据国家中医药健康管理服务技术规范有关内容，结合我中心实际,特制定本工作计划.一、工作目标通过实施老年人中医，

6、健康管理服务工作,对辖区内老年人开展中医体质辨识和一般体格检亘.根据检食结果提供中医健康状态评估，给予中医保健指导.同时普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导科学生活方式口习惯，提高自我保健能力及水平，使老年人音泡享有优质的中医健康指导服务.二、组织领导1 .中心组织成立老年人中医药健陵管理服务工作领导小组，组长由主任XXX担任，副组长由副主任XXXXXX担任，成员有各科室负责人组成,领导小组具体负责老年人中医药健康管理工作的组织与协调；公共卫生科和医疗科为具体工作的执行科室，负责该项工作的日常管理和技术服务指导.2 .职责与任务公共卫生科负责老年人中医药健康管理服务的健康教育.资料印制和实施

7、技术服务指导等.各医疗服务团队负责具体的.执行、宣传、动员和老年人健康体检等工作.对行动不便、卧床居民提供上门服务，开展健康指导.随访等工作，及时将相关信息记入健康档案.三、工作内容对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体质辨识和一股体格检亘,提供中医健康状态评估和中医保健健康救台指导.1、每年对老年人进行一次健康体检.包括血压、体重、皮肤、淋巴结.乳腺.心脏.肺部.行部、四肢、关节等体格检壹以及视力、听力和活动能力的一般检盒，每年检瓷1次的机血糖，血常规.尿常规B超、心电图检亘以及认知功能和情感状态的初筛检亘,并增加血脂、肝功、肾功检食,告知老年人健康体检结果并进行相应干预.2、健康

8、生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育械博、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病.治疗及目前用药情况.3 .卷年进行1次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，根据不同体质彳唯康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健族档案中，指导内容应包含三方面的内容：(1)常用养生保健方法，包括心理调H5.饮食调养、起居国堤、运动保Itt;(2)中医体质辨识及保健要点；(3)社区老年人常见病症的预防保健,如腋腿痛、失眠.便秘、健忘、耳鸣,尿频等.4、每年开展针对老年人的中医健康较育知识讲座，公众中医药健康咨询活动，中医药健康知识宣传专栏，描放中医药音像资料，发放中医药宣传费料

9、.5 .将老年人中医药健康管理服务工作纳入年度考核指标,将工作任务分解至各医疗服务团队，并与绩效挂钩.进行相应的奖励和处罚.健康管理工作计划3为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人俎供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危击因累，有效预防和控制慢性病，根据国家基本公共卫生服务规范(20XX年版)的工作要求，结合我镇实际，特制定本计划.一、服务内容及要求按要求为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，每年免费为老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式用健康状况评估、体格检亘、辅助检亘、健康指导和中医体质辨识.二.工作安排（一）体检要求每年对各村65岁

10、以上老年人提供1次健战体检服务,体格检杳包括：体温.脉搏、呼吸、血压、体生、身高、埃围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部*腹部等检亘以及口腔、视力、听力和活动能力的一般检瓷以及认知功能和情感状态的初解检食;辆助检杳包括：血常规、尿常规.空腹血错、血!由肝胃功能和心电图检亘.（二）相关科空工作分工卫生院亘体组：布H体检场地，组织各科室体检工作人员下乡并做好人员分工和体检现场工作分流，在一周内将合格的体检表、体检结果等有效资料反饯到公共卫生科.公共卫生科:制定体检方案，与各村委沟通,安习解检时间,并做好体检前的宣传告知工作.及时收集整理体旅资料，一个周内反饯给各村，建立健康档案并录入电子系统.东头及防

11、调人员参力叫检.负费配合体检开展相关健康教育工作.（三）具体做法1.体检前与村委、乡医做好沟通、前期准备工作，主要为宣传发丽通知村民参加体检工作.2 .公示体检项目，严格按照规范要求的项目开展.3 .对参加体旅的老年人.慢性病病人发放健康小礼包，体检同时进行义诊咨询或健微教育讲座，对所有的老年人进行慢病危疫因累、向血压防治知识、错尿病危害的健康教育.4 .体检应根据各村范围大小实行分片区体检方便村民，提高村民参加体检的,意您.5、告知老年人健康体检和中医体质辨识的结果并进行相应的干预,对发现已确诊的高血压和2型精尿流者纳入相应的慢病管理;对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期Bfi访.健康管

12、理工作计划4一、工作目标：1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入.以妇女、儿苑、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为由点人群，逐步扩展到一般人群.建立统一、科学和规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理.2 .使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上，健康档案合格率达到XX0%以上.健康档案使用率达到60%以上.二、具体措题：1.组织领导：成立健康档案工作领导小组，全面负贡居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作.领导小组定期检直如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中.3 .培训宣传：居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训培训内容包括居民筵康档案的科

13、学建立、有效使用和规葩管理，同时，采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传，取得广大群众的支持配合.4 .建档方式：(1)门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页.(2)在各村卫生室工作人员的配合下，到辖区采集居民个人S本信息等，取得健康档案建立的第一手材料.其中包括居民个人基本信息.(3)入户调合:采用下乡到村民家中采集方法.在入户采集的时候，为了得到辖区居民的配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的.沟通了解.同时，可以在村卫生室工作人员的百蛤下，与村卫生室工作人员一起到家中采集信息.(4)蟹康体检：通过下乡入户谢克对居民进行简单的体格检亘并做登记，利用卷年的妇女检杳、儿SS弱防

14、.慢非病人随访、老年人健康检母等方式进行采集.4 .建档要求：(1)建立健康档案以及老年人、高血压患者.2型糖尿病患者和否性精神疾病患者的健康档案；(2)坚持循序渐进，从重点人群起步，逐步犷展到一般人群；(3)筵康档案记录内容应齐全完整、客观其实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失.5 .信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训，使其掌强信息录入的基本换作方法及注意事项；健故档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入.并保证录入的档案合格率达到XXO%.秦都区马泉社区卫邳艮务中心20xx年1月XX日健康管理工作计划5为进一步转变卫生院8及后模式，更好地促进卫生院技术、管理、

15、服务下沉，提升基本医疗股务和公共卫邳艮务的可及性,根据省卫生厅关于开展乡镇卫生院健康管理团队服务的意见(苏卫农卫(20xx)3号)精神并结合我院实际，制定本工作计划.(一)开展巡回医疗1.定期到村卫生室开设门诊.结合自身技术力量实际情况，综合考虑服务人口、群众需求以及地理交通条件等因素，合理划分健康管理团队的服务区域，脯保每个行政村断团队负费.健康管理团队每月至少2次到所服务的村卫生室开展工作，每次下村工作时间不少于半天.2 .采取上门巡诊.Sfi访管理.俄康宣教以及检瓷村卫生室工作等方式开展团队服务.对老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人、得神病人，以及行动不便且确有需要的其它病患者，根据需求和诊疗规范提供上门诊疗服务.团队下村开展股先前，乡村医生要事先向田点管理8艮务对象做好通知工作.3 .帮助农村居民选择适宜的就医路径，1办助预约上级医院,推动建立基层首诊、分级诊疗和双向转诊制度.4 .团队根据上级下达的年度目标任务,制定详细的实施工作计划.团队负责人根据工作任务，确定每次下村的人员和具体工作内容.5 .团队固定下村的.时间和内容，要在村卫生室上墙公布，井公示团队成员名单.职责分工、咨询联系方式和监督电话，方便居民联系并接受社会监督.（二）实施健康管理1.掌握本服务区域居民健康基本情况和影响健康的主要因案,制定并落实有针对性的干预措施.6 .落实好本服务区域