2024化疗相关性便秘的防治要点（全文）.docx

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1、2024化疗相关性便秘的防治要点（全文）01掀起你的盖头来：初识化疗相关性便秘化疗是恶性肿病的主要治疗方式之一，化疗药物的有效作用改善了许多癌症患者的临床治疗效果，延长了许多患者的生存时间。但是化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会杀伤正常细胞，从而引起一系列的毒副反应，化疗相关性便秘就是其中种，国内外化疗后便秘的发生率高达16%48%化疗是恶性肿瘤的主要治疗方式之一，化疗药物的有效作用改善了许多癌症患者的临床治疗效果，延长了许多患者的生存时间.但是化疗药物在杀伤肿痛细胞的同时，也会杀伤正常细胞，从而引起一系列的毒副反应，化疗相关性便秘就是其中一种，国内外化疗后便秘的发生率高达16%48%,在化疗

2、期间，常常听到这样的声音一“唉，本来好好的，怎么老便秘啊”、“肚子好胀、好难受，可就是拉不出来”、“乂来治疗了，每次化疗后都会出现便秘，太烦了、“我都第了半天了，还是拉不出来”这斗是发生了化疗相关性便秘，如果不能及时纠正，可能引发诸多身心疾病。02便秘不算病，解不出来真要命长期便秘危害不小：1.加重胃肠道症状：产生腹胀，加重恶心、呕吐等胃肠道反应；2 .心血管意外：大便时使腹压持续长时间增高,减少了回心血量,同时使澳内压持续增高,极易导致恶性心律失常及脑血管意外的发生；3 .营养吸收障碍：腹胀、腹痛、恶心导致进食减少，肠道吸收障碍，加重患者营养不良；4 .肛周病变：肛裂、肛瘗、肛周感染、直肠脱

3、垂、阴道子宫脱垂(女性)；5 .跌倒意外并件：久蹲后腿脚麻木、乏力、眩晕等。03揭开庐山真面目：认识化疗相关性便秘俗话说：知己知彼方能百战不殆！化疗相关性便秘(ChemOtheraPyinducedconstipation,CIC)是指患者因为接受了化疗药物和化疗辅助性药物出现的一种急性阶段性便秘，以大便性状改变、大便间隔时间延长等为特点C主要表现为在接受化疗期间或者化疗后，出现每周排便次数少于3次，粪便干硬、排便时费力、排便困难等症状。04“屎”到解时需用劲儿：为啥出现化疗相关性便还是不明白为什么会出现化疗相关性便秘？究其原因，主要分为以卜四个方而。1 .化疗及相关药物的因素(1)化疗药物本

4、身可能会损伤自主神经系统和肠神经系统等，导致肠麻痹：肠道功能失调，胃肠道制动减少，粪便很难向“肛门”推动前进。(2)化疗辅助药物：止吐药物等，抑制结肠和小肠蠕动，拉屎困难。(3)阿片类止痛药：减慢肠道排便速度，减少肠液分泌，导致肠道功能障碍,导致便秘。2 .饮食改变等食物因素化疗患者很容易出现恶心、呕吐，水分丢失较多，患者发生食欲不振，导致摄入食物和饮水以减少，使大便以减少且变得更加干结，不易排出。同时，因为肿痛消耗，患者需加强营养，经常选择一些精细的饮食即低纤维食物，这类低纤维食物对肠道的蠕动几乎没有促进作用，这些都会导致域加重便秘。3 .缺乏锻炼，活动因素化疗期间，患者因为头晕、乏力等症状

5、，加上我国传统观念的影响，觉得生病了应该多休息，所以，患者躺床上休息的时间较多，活动较少，肠道肌肉松弛，蠕动减弱，也会发生便秘。4精神紧张等心理因素“忧则气郁，思则气结”，部分患者处于一种精神紧张、焦虑、抑郁或烦躁的状态，勃响食欲、抑制胃肠道消化液的分泌和肠道蠕动，使胃肠道动力不足，发生功能障碍，导致消化不良而出现便秘C05千呼万唤“屎”出来：防治兼备方能畅通无阻1 .治(治疗)：找到原因，分清程度确诊为化疗相关性便秘后，找到便秘原因、分清严重程度，可在医生的指导卜.使用药物缓解或治疗便秘。(1)先用高腑食纤维：逐步增加高膳食纤维的摄入，如紫薯、红薯、茄子、绿叶蔬菜、豆类等，并多饮水保障廨食纤

6、维的效果。(2)再用药物：部分便秘时长超过24小时的患者，请在医生指导下口服泻药，首选聚乙二醉、乳果糖、硫酸镁等渗透性导泻药。(3)濯肠剂、栓剂和刺激性泻药只应在治疗便秘时遵医限使用，未发生便秘不提前用。(4)出现粪便嵌塞式便秘时，应首先按医唳服用泻药；如无效；到医院医生评估排除肠穿孔后，医患沟通好后，行濯肠；还是解不出来大便的，根据实际情况考虑使用人工辅助排便，必要时手指抠帮助排便。2 .防(预防)重在预防，防守是最好的治疗(1)良好的饮食习惯清淡易消化，每日进食高维生素蔬菜、水果、谷物、豆类、粗粮及各种果仁类食物(如芹菜、丝瓜、黄瓜、红曹、火龙果、西红柿、花生。芝麻、核桃等)，饮食清淡、营

7、养均衡。忌酒，并选择营养丰富且易于消化的食物，如稀饭、鱼汤、蔬菜等。合理安排进钱时间，一般安排在化疗前23h,以避免化疗药物对目肠道的刺激。(2)充足喝水保证充足饮水，化疗期间每天的饮水址达到2000-3000m1.e(3)适当活动适当地进行散步、气功练习、太极拳等运动，每次不超过20分钟，腹式呼吸练习：吸气时，腹部逐渐鼓起；吐气时，鼓起的腹部自然P1.收，吸气与呼飞时间比例为1：3o收腹运动：取仰卧位卧床，收紧腹部10秒，放松后再收紧，重且10次上述运动，每天坚持4次，增进患者的腹部肌张力和肠蟠动能力，达到剌激排便的目的。医疗操：在病床上做骑车运动1-2分钟；曲腿运动，反复进行15次。腹部按

8、摩：取仰卧位或者站位，双手放于回盲部(右腹)，顺若肠蠕动方向以柔和力度进行环状按摩，腹部下压2cm,每天2次，每次餐后1h进行，每次10分钟。足部按摩：化疗前用温水泡脚10分钟，使足部肌肉松弛。使用按摩棒配合指节，来回滑动与绕圈按顺序揉按足底、足内侧、足外侧、足背。按摩每天1次，每足按510分钟。(4)肛周坐浴睡前使用36C42C的温水坐浴15min。坐浴过程中，有效地收缩肛门，即深吸一口气，收缩肛门，持续35秒钟，然后呼气，同时放松肛门，重复10次，以此增加肛门括约肌的收缩功能，方效缓解便秘的发生4。图片(5)保持良好心态放松心情，保持乐观心态面对切！好的心态是战胜病魔的最佳利器！(6)预防性药物预防对于接受长春碱类化疗药物治疗的患者，应遵医飒预防性使用软化性泻药。参考文献：11徐永萍,钱媛媛,赵杰.择时耳穴贴压联合凯格尔运动改善肿瘤化疗后勺虚便秘的效果研究J全科护理,2023,21(11):1525-1529.2 姚小云,陈红宇,胡君娥等.癌症患者化疗相关性便秘评估与管理最佳证据总结J护理学报,2020,27(02):48-52.3 杨惠宇.温针灸改善大肠癌术后化疗患者便秘及焦虑、抑郁的临床研究D.甘肃中医药大学,2022.4 黄敏.集束化护理应用于血液病化疗患者便秘的研究继续医学教育,2022,36(03):93-96.