高血压病例分享.ppt

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1、n病例摘要：病例摘要： 主诉：男性，主诉：男性，6767岁，干部，因发现血压高岁，干部，因发现血压高5 5年，间断头晕、头痛年，间断头晕、头痛2 2年年, ,加重半月。加重半月。 现病史：患者于现病史：患者于5 5年前单位体检时测血压年前单位体检时测血压l50l5090mmHg90mmHg，当时无不适症状，未，当时无不适症状，未服药。服药。2 2年前无诱因出现头晕、头痛，不伴恶心和呕吐，曾就诊于铁西区医院，年前无诱因出现头晕、头痛，不伴恶心和呕吐，曾就诊于铁西区医院，诊断为：高血压病。先后给予其口服拜新同、倍他乐克及依那普利治疗，均诊断为：高血压病。先后给予其口服拜新同、倍他乐克及依那普利治疗

2、，均因药物副作用未坚持用药，血压控制不详。近半月不适症状加重且伴恶心，因药物副作用未坚持用药，血压控制不详。近半月不适症状加重且伴恶心，自测血压自测血压190/110mmHg190/110mmHg来诊。发病以来无心悸、气短和心前区痛，无浮肿及尿来诊。发病以来无心悸、气短和心前区痛，无浮肿及尿少，进食、睡眠好，二便正常，体重无明显变化。少，进食、睡眠好，二便正常，体重无明显变化。n治疗期间观察血压平稳下降，无低血压发生。治疗期间观察血压平稳下降，无低血压发生。2周后血压周后血压降至正常，波动在降至正常，波动在120-135mmHg/65-80 mmHg之间。无面之间。无面部潮红、心悸、踝部浮肿等

3、副作用。部潮红、心悸、踝部浮肿等副作用。n一月后动态血压监测示：一月后动态血压监测示： 白天：收缩压白天：收缩压 108-135mmHg 舒张压舒张压 57-80mmHg 夜间：收缩压夜间：收缩压 105-128 mmHg 舒张压舒张压 57-80mmHgn已停用代文口服，仅乐息平已停用代文口服，仅乐息平4 4毫克毫克 qd qd 。血压波动在。血压波动在115-130mmHg/65-80 mmHg之之间。间。n肝功：肝功：ALT：35U/L，AST：38 U/Ln血尿酸：血尿酸：418mmol/Ln血肌酐：血肌酐：103mmol/Ln血糖：血糖：FBG：6.0mmol/L，PBG：7.5mm

4、ol/L.n血脂：血脂： CHOL 5.3mmol/L TG 2.2 mmol/L HDL-C 0.94 mmol/L LDL-C 2.46mmol/LCCB治疗高血压的优治疗高血压的优势势2007 ESH-ESC指南：指南：CCB增添优先适应证增添优先适应证 Giuseppe Mancia, et al. Journal of Hypertension 2007,25:1105-1187.第三代高亲脂性第三代高亲脂性CCB乐息平乐息平药理作用药理作用机制的意义：机制的意义：乐息平的高乐息平的高T/P比值比值峰峰谷谷收缩压收缩压(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)99% 0-5-10-15-20-25安慰剂安慰剂 4mg89% 0-5-10-15-20-25Meredith PA et al. J Cardiovasc Pharmacol 1997;30 Suppl.2:S10-4.T/P第三代高亲脂性第三代高亲脂性CCB 乐息平乐息平n与与ACEI 或或ARB 联合应用，降压疗效强于单药治疗联合应用，降压疗效强于单药治疗谢 谢！