麻醉药品和第一类精神药品处方权资格认考试答案.docx

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1、麻醉药品和第一类精神药品处方权资格认定考试单位：姓名：得分：填空网：（28X1分=28分）1、麻醉药品是指连续使用后产牛.牛.理依赖性和精神成博性,能导致嘘癖的药物。2、“门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性球痛患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过1日用量，控（缓）制剂处方一次不超过曳日用量，其它剂型麻醉药品、第一类精神药品处方一次不超过乙日用量。3、麻醉药品、第类精神药品每张处方的注射剂不得超过&常用量，片剂，糖浆剂，打剂不得超过红!常用量，连续使用不得超过J大。4、麻醉药品和第一类格神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、帑”,处方用钢笔书写，字迹清楚，不得涂改。如

2、有涂改医师必须在涂改处签名确认,处方必须保存3年。5、常川性痛的湿估方法有数学分级法、主诉佟疝强度分级法和U测模拟法一:种.6、三阶梯止痛必须遵守I1.股给药、按阶梯给药、按时给药、剂业个体化和注点:具体细节五个基本原则。7、阿片类药的种类可分为：阿片片、阿片酊和笈方制剂三种。8、晚期痛症治疗的主要目的：早队持续、有效地消除他疝：限制药物的不良反应：时疼痛及治疗带来的心理负担降到戢低：最大限度地提高生活质量:9、目前中国公布的口服吗啡片剂的最大剂量是每日100mg.10,当患拧口服吗啡瘦痛无缓解时.则按照3优-5（列泣递增,直到癖病完全缓解，若经化疗后性痛缓解，则按照晒2迦测量递减，逐渐停药.

3、二、判断题（6X2分=12分，在正确的后面打“J”，错误的打“X”）1、只有在患者疼痛剧烈时才用止痛药。（）2、癌症患者长期使用阿片类止痛药容易成疫.（）3、癌痛治疗使用度冷丁是最后的选择。（X）4、医师在取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第类精神药品处方,但不得为自己开具该类药品处方。35、门（急）诊癌症球痛患者和中、重度慢性球痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医帅应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书讥（）6、最新颁布执业医和法第37款第七条规定，凡是不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的，则由县级以上人民

4、政府卫生行政部门给予警告或者贵令暂停六个月以上一年以卜执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事页任。（J）三、单选题（52分=10分，在正确的后面打“J”）1、最近谢查表明：在我国的综合医院和专科医院的各项疵症病人中，伴有不同程度的比例占：100%14.5%（3）89%51.5%2、只要正确地遵循癌症三阶梯止痛方案，能够很好的控制疼痛比例占：1期20%80%90%65.5%3、吗啡的临床应用原则正确的是：只要病人有需要，任何医生都可以开具.无论何种原因的疼痛，首先使用本药给病人止捕，本药连续使用35日即产生耐受性，1周以上可致依赖性，仅用于疼笳原因明确的急性瘦痛且短期使用

5、或晚期癌性重度瘦痛。本药缓释片和控释片可用于任何情况的镇痛.4、在疼痛治疗方式中，首选的方式是：注射绐药直肠绐药口服给药J贴敷给药舌下含服5、精神药品是指：对中枢神经系统具有抑制作用的镇静催眠药.对中枢神经系统具有兴奋作用的中枢兴奋药。对中枢神经系统具有抑制作用的镇静催眠药或具有兴奋作用的中枢兴奋药物。可引起全身麻醉作用的药物.四、问答题（10分X4=40分）1 .麻醉药品：芬太尼针、瑞芬太尼针、哌替噬针、吗啡针、可待因片、吗啡缓释片、布桂嗪针一类精神药品：丁丙诺啡注射液、氯胺酮针.二类精神药品：苯巴比妥钠、阿普呼仑片、艾司陛仑片、地西泮、咪达咪仑针.2 .首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的

6、病历，要求其签署知情同意书。病历中应当留存下列材料竟印件：（1）二级以上医院开具的诊断证明：（2）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件：（3）为患者代办人员身份证明文件开具处方时，麻醉、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量：控缓糅制剂，每张处方不得超过15日常用量：其他剂型，每张处方不得超过7日常用量.并且应当要求患者，每3个月熨诊或者随诊一次.3 .根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症痛痛治疗有五项基本原则：（1）首选无创途径给药:如口服.芬太尼透皮贴剂,直肠检剂,输液泵连续皮下输注等.可依患者不同病情和不同需求予以选择。按阶梯给药:指镇循药物的选择应依疼痛程度,由轻到咆

7、选择不同强度的镇麻药物。轻度势痛:首选第阶梯非博体类抗炎药.以阿司匹林为代表；中度痛痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非舐体类抗炎药；克度疼痂:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非循体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止摘效果,减少阿片类药物的用量。三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑体药或抗惊厥类药等辅助用药。(3)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给匕不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂此下一次用药应在前一诙药效消失前绐药。忠者出现突发剧痛时,可按需给予止笳药控制。(4)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量.存在明显个体差异.能使挣摘得

8、到援解的剂员即是正确的剂址.选用阿片类药物,应从小剂址开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。(5)注懑具体细节:对使用止痛药的患者.应注诲监护.密切观察疼痛缓解程度和身体反应.及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。4 .如患者突发性疼痛反豆发作，需根据个体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原用剂量的25%50%,最多不超过100%,以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。对于因其他辅助性治疗使瘦肺明显诚轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂址，一般每天减少25%50%,药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒

9、断反应。当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药12次，再将剂量减少50%70%,然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用仃反应的药物。5、你如何理解止痛药物“天花板效应”？哪些阶梯药物会有“天花板效应”？答：止痛药物“天花板效应”是指当药物增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时,再增加剂量也不能提高止痛效果，反而增加不良反应的发生率。第一阶梯药物非阿片类药(主要是非蛋体类(NSA1.D)止痛药)和第二阶梯药物弱阿片类药(如可待因等)都会有“天花板效应”6、在癌症疼痛治疗中，为什么说口服给药方式是最佳途径？答：与其他无创给药途径相比，口服给药吸收影响因素少：吸收完全：调整剂量方便：忠者依从性好。因此

10、，慢性挥筋(癌痛)忠者能口服的要尽量口服，只有在严重、持续呕吐不能吞咽等情况卜.，才考虑其他给药途径。直肠给药通常适用无法口服的患者或儿童：占下给药可用T突发痛的处理：皮肤给药的吸收受个体差异影响，起效慢，作用持续时间长，故剂量不易调整，也存:在残余药膜回收问题，多用于不能口服及稳定性疼痛患者。鉴于此，WHO三阶梯止痛原则推荐，混痛治疗首选口服绐药途径。7、患者口服吗啡后出现恶心时应如何处理？请详细说明。答：由于吗啡可刺激丘脑化学感受器，使前庭敏感性增加，以及胃排空迟缓，从而引起恶心、呕吐等症状，般在用药后37天，恶心呕吐可逐渐减轻。对丁轻度恶心、呕吐者，可在给予处方第一片吗啡同时或之前30分

11、钟给予胃坡安5Iomg或者筑丙喋12.525mg,作对症处理：对于全度通心、呕吐者，可给予恩丹西能8mg或者格拉司琼3mg：对于顽固性呕吐者可将口服给药改为直肠给药。8、镇痛治疗中，医师的权力和责任。答：（I）采用强阿片类药物治疗时，执业医师应慎重选择对悠筋患者有效的用药处方,并进行药物剂量和治疗方案的调整。（2）医师必须充分/解病情，与患者建立长期的医疗关系。使用强阿片类药物之前，患者与医师必须对治疗方案和预期效果达成共识，强调功能改善并达到充分缓解疼痛的目的。（3）开始阿片类药物治疗后，患在应至少每周就诊1次，以便调整处方。当治疗情况稔定后，可减少就诊次数.经治医和要定期随访患者，每次随访都要评估和记录镇痛效果、镇痛改善情况，用药及伴随用药和副反应。（4）强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药，强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。（5）对癌症患者使用麻醉，在用药剂量和次数上应放宽.但使用管理应严格“（6）住院或非住院患者因病情需要使用控（线样制剂，可同时使用即择麻醉药品，以缓解病人的剧痛。癌症病人慢性疼循不提倡使用度冷盐酸二氢埃托啡片只限二级以上医院使用,只能用于住院病人.