新型敷料临床应用.ppt

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1、伤口分类及伤口分类及新型敷料临床应用新型敷料临床应用内容提要皮肤结构皮肤结构1新型敷料及案例分享2优格整体解决方案34伤口类别伤口类别表皮表皮薄的无血管的外层薄的无血管的外层,神经神经每每15天到天到30天更新一次天更新一次皮肤结构真皮真皮皮肤的主要支持结构皮肤的主要支持结构:纤维原细胞纤维原细胞,巨噬细胞巨噬细胞,胶原质胶原质,弹性蛋白弹性蛋白,腺和毛囊腺和毛囊皮肤的血管层皮肤的血管层皮下组织皮下组织脂肪和连接组织脂肪和连接组织减震组织和绝缘组织减震组织和绝缘组织皮肤的功能皮肤的功能1.屏障功能2. 吸收作用3. 感觉作用4. 分泌排泄5. 体温 调节6. 代谢作用7. 免疫功能伤口定义和分

2、类 急性伤口急性伤口 突然形成，愈合较快 择期手术切口、 II 度烧伤烫口、浅层皮外伤、急性 放射I度损伤、 II 度压 疮等创面。 急性伤口处理不当会变成慢性伤口 慢性伤口慢性伤口 愈合过程大于8周 溃疡性伤口（ III 度、IV 度 压疮，糖尿病足溃疡，静脉性溃疡，下肢动脉性溃疡，慢性放射II 度 III 度损伤） 深度烧或烫外所形成的肉芽创面等。 急性伤口状况有改善但没有治愈伤口：伤口： 是指皮肤组织的完整性受到破坏，并常伴有机体物是指皮肤组织的完整性受到破坏，并常伴有机体物 质缺失。质缺失。 急性伤口烧伤：烧伤：临床常见伤口类型I度烧伤度烧伤没水泡、疼痛没水泡、疼痛 35日可痊愈日可痊

3、愈浅浅II度烧伤度烧伤深达真皮，局部出现深达真皮，局部出现水泡。若无感染等并症约水泡。若无感染等并症约 2周可愈周可愈。 深深度烧伤度烧伤 伤及真皮深层伤及真皮深层若无并发症若无并发症34周可愈，疤痕形成周可愈，疤痕形成III度烧伤度烧伤 伤及皮肤全层，肌伤及皮肤全层，肌肉骨等。肉骨等。 形成瘢痕形成瘢痕,丧失皮肤功能，而丧失皮肤功能，而且常造成畸形。且常造成畸形。 植皮手术植皮手术慢性伤口慢性伤口小腿溃疡小腿溃疡糖尿病足糖尿病足压疮压疮临床常见伤口类型小腿小腿 溃疡：溃疡：静 脉性溃疡（70%）动脉性溃疡（10%）混合腿部溃疡混合腿部溃疡10-15%10-15%糖尿病足的概念、病因、临床表现

4、压疮压疮是指由压伤是指由压伤,剪伤或擦伤引起的血液供应中断而剪伤或擦伤引起的血液供应中断而局部受伤局部受伤临床常见伤口类型 血红素血红素擦伤擦伤压伤压伤剪伤剪伤压疮的分期1.期:红斑期（瘀血红润期 ） 2.期:水疱期（炎性浸润期 ） 3.期:溃疡期（浅度溃疡期 ） 4.期:坏死期（坏死溃疡期 ） 5.可疑深部组织损伤的压疮 6.不可分期的压疮 123456清创期 干性坏疽 湿性坏疽 感染肉芽生长期上皮形成期伤口的愈合过程 第一阶段：清创期第一阶段：清创期清创术是一个强制步骤，不进行清创不能愈合。清创术是一个强制步骤，不进行清创不能愈合。有有 3种类型的清创术：种类型的清创术：1. 外科清创外科

5、清创2. 酶或自溶性清创酶或自溶性清创3. 使用外部治疗手段清创使用外部治疗手段清创敷料：藻酸盐（湿性坏死）、水凝胶（干性坏死）、蛆虫疗法和蛆虫疗法敷料：藻酸盐（湿性坏死）、水凝胶（干性坏死）、蛆虫疗法和蛆虫疗法和负压治疗和负压治疗深部伤口愈合过程深部伤口愈合过程 第二阶段：第二阶段： 肉芽生长期肉芽生长期 提供适宜环境 促进肉芽生长 渗液管理 第三阶段：第三阶段： 上皮形成期上皮形成期 提供湿性环境 保护新生组织深部伤口的愈合过程深部伤口的愈合过程 湿性愈合理论的发展湿性愈合定义：通过在伤口处覆盖封闭、半封闭或在伤口表面形成凝胶从而使创面保持湿润状态下达到快速愈合。1962年，英国皇家医学会

6、Winter博士在证实：伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。20世纪90年代初，Turner报告：持续的湿润治疗使病人伤口面积缩小明显加快，大量肉芽组织形成并可见上皮快速再生。疼痛损伤新生成的肉芽组织结痂传统伤口处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂传统伤口处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂换药工作量大，伤口愈合时间延长换药工作量大，伤口愈合时间延长粘连伤口每天更换传统治疗干性环境延迟伤口的愈合封闭式敷料封闭式敷料结痂干性渗出物干性渗出物干性的真皮干性的真皮Winter 1962 传统敷料传统敷料在湿性环境中在湿性环境中,加快加快上皮细胞

7、的移行上皮细胞的移行在干性环境中在干性环境中,延迟延迟上皮细胞的移行上皮细胞的移行湿润的渗出物湿润的渗出物干燥与湿润环境的对比干燥与湿润环境的对比 理想的敷料合基本原则 保持湿性环境， 促进伤口愈合 吸收过多的渗液 允许气体交换 阻止细菌通过 换药无残留 无痛换药现代敷料的种类 液体敷料： 赛肤润 水胶体敷料 ： 安普贴、安普贴薄膜 、 安普贴膏剂水凝胶： 优格清创胶 脂质水胶敷料：优拓藻酸盐敷料: 优赛 泡沫类敷料：优洁 银离子敷料：优拓SSD 赛肤润赛肤润 增强皮肤营养，避免干燥皮肤的脱水，防止水分过度蒸发赛肤润 的四大作用机理ElectrodeTcPO2血管内壁血管内壁平滑肌松弛作用平滑

8、肌松弛作用形成脂质保护膜，防止尿液、汗液等对皮肤的浸渍改善皮肤微循环，提高局部经皮氧分压和血氧饱和度加快细胞更新速度20%，加快损伤修复案例分享案例分享赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理创周皮肤创周皮肤评估评估创周皮肤创周皮肤需求需求处理方案处理方案皮肤几乎皮肤几乎被黑色坏被黑色坏死组织覆死组织覆盖，皲裂，盖，皲裂，瘙痒瘙痒去黑痂去黑痂 促新生促新生赛肤润局赛肤润局部涂抹皮部涂抹皮肤肤使用前使用前轻柔环形按摩促进吸收赛肤润喷于患处治疗过程案例分享案例分享赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理使用方法：第一步：赛肤润喷于患处第二步：戴无菌手套轻柔涂抹按摩患

9、处促吸收，一天使用喷涂3-4次9月24日门诊检查溃疡周边皮肤干燥，皲裂，色素沉着，黑色痂皮覆盖10月4日复诊溃疡周边皮肤黑色痂皮脱落，干燥皲裂现象明显改善案例分享案例分享赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理总结总结静脉溃疡周边皮肤血供及营养受阻，表皮脆弱，干燥，皲裂，坏死。涂抹赛肤润后，透皮失水被显著性降低，鳞屑损伤消失。表明赛肤润有修复表皮屏障的功能医护人员感受赛肤润有效改善皮肤干燥，脱屑及皲裂，且使用方便案例分享案例分享赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理赛肤润 在风险区域皮肤中的应用失禁皮肤护理、放射性皮肤护理、糖尿病足、小儿红臀、静脉炎呵护肌肤呵

10、护肌肤 信心之选信心之选 赛肤润，清洗患处后喷涂，每天4次,治疗5天后，明显好转治疗前男性，60岁，脑梗塞三年卧床,失语，尿便失禁。可见肛周皮肤浸渍，破损。案例分享失禁病人的皮肤护理案例分享放射性皮炎护理治疗前治疗2月后吕XX: 男，59岁，诊断为二型糖尿病简要病史：糖尿病15年,高血压3年，足部干裂入院当天使用赛肤润1周后案例分享案例分享糖尿病足皮肤护理糖尿病足皮肤护理赛肤润局部喷涂第一天案例分享案例分享静脉炎护理静脉炎护理赛肤润局部喷涂第五天银离子敷料优拓SSD 独特地将水胶颗粒和凡士林相结合，附着在独特地将水胶颗粒和凡士林相结合，附着在100%的聚酯网面上的聚酯网面上 并独家含有强效抗菌

11、因子磺胺嘧啶银并独家含有强效抗菌因子磺胺嘧啶银TLCTLC( (T Technology of echnology of L Lipido ipido C Colliodolliod，脂质水胶技术脂质水胶技术）是法国优格独有的高科技专利技术。是法国优格独有的高科技专利技术。患者男，21岁，因左足撕脱伤，2008年1月21日入院。创面处理：扩创植皮术，取皮区外用优拓SSD。图1为伤后第5天，第1次取皮区换药情况。图2为伤后第5天，第1次取皮区换药情况。图3为伤后第8天，第2次取皮区换药，创面愈合。 2008年2月4日痊愈出院。病例2图1病例2图2病例2图3图1图2患者男，52岁，因度烧伤，面积6

12、，2007年7月20日入院。创面处理：清创后优拓SSD覆盖包扎。图1为伤后第0天创面情况。图2为伤后第0天清创后优拓SSD覆盖。图3图4图图3 3为伤后第为伤后第9 9天创面情况。天创面情况。图图4 4为伤后第为伤后第1212天，创面完天，创面完全愈合。全愈合。20072007年年8 8月月3 3日两周痊愈出院日两周痊愈出院泡沫敷料优洁（TLC专利技术）PermaFoam泡沫敷料的灵活运用泡沫敷料的灵活运用气切型气切型PermaFoam泡沫敷料的灵活运用泡沫敷料的灵活运用气切型（引流）气切型（引流）剪切折叠，可用于足跟和肘部减压泡沫敷料的灵活运用泡沫敷料的灵活运用足跟肘部足跟肘部优洁用于急慢性

13、伤口安普贴的使用范围治疗肉芽生长期（红期）供皮区的首选水胶敷料适用范围：适用范围： 慢性伤口（压疮、小腿溃疡，糖尿病足）的肉芽生长期（红期） II度烧伤，供皮区适用范围：适用范围： 安普贴骶部适用于骶尾部压疮上皮形成期（粉期）预防压疮、静脉炎的首选超薄水胶敷料适用范围：适用范围： 慢性伤口的上皮形成期 急性伤口：表皮擦伤、创伤、浅表皮烧伤 压疮预防 术后缝线伤口深度伤口填塞（红期）、失禁性皮炎的治疗藻酸盐敷料优赛组成：组成：藻酸钙纤维和水胶体特性：特性：l自溶性清创，清除创面坏死组织l超强吸收，过自身重量 30 倍l垂直吸收，避免浸渍保护创周皮肤l湿性环境，加快愈合更换无痛l止血功能l30CM

14、 引流条用于窦道和腔隙适用范围：适用范围：用于中等到大量渗出伤口 可用于感染伤口Clinical objective Clinical objective 临床目的临床目的提供适宜环境提供适宜环境-促进肉芽生长，促进肉芽生长，渗液管理渗液管理提供湿性环境提供湿性环境/保护新生组织保护新生组织水合变软水合变软清除腐肉，促进肉芽生长清除腐肉，促进肉芽生长伤口处理原则整体解决方案整体解决方案Existed Products已有产品已有产品New brand positioning产品品牌定位产品品牌定位赛肤润赛肤润优拓优拓 SSD SSD优洁优洁优赛优赛优格清创胶优格清创胶安普贴安普贴优洁优洁优拓优拓安普贴薄膜安普贴薄膜优洁优洁优拓优拓皮肤营养及保护皮肤营养及保护清创期清创期感染伤口感染伤口肉芽生长期肉芽生长期上皮形成期上皮形成期产品特点：产品特点：揭除无痛揭除无痛产品特点产品特点: : 加加速伤口愈合速伤口愈合 产品特点：揭产品特点：揭除无痛，促进除无痛，促进成纤维细胞增成纤维细胞增殖殖产品特点：产品特点：揭除无痛，揭除无痛，有效抗菌，有效抗菌，安全性高安全性高压疮预防压疮预防脆弱皮肤护脆弱皮肤护理理 ( (皮疹皮疹) )DFUDFU（糖尿病（糖尿病足溃疡）足溃疡）Promotion Focus