2024年7s工作总结.docx

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1、2024年7s工作总结7s工作总结1一、医务人员必需遵守消毒隔离制度，进入人体组织或人的医用品必需高压灭前；接触皮肤粘膜的医疗器具和用品必需消由.用过的医疗器材矛瞰品，应先去污染，彻底清洗干净，再消击或灭的；其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净后，再消毒或灭的.全部医疗器械在检修前应先经消布或灭盲处理.二、依据物品的性能选用物理或化学方法迸行消毒灭的.耐热、耐湿物品灭第首选物理灭房法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等苴选压力蒸气灭菌；油、粉、青等首选干热灭菌.不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭笛法，如环氧乙烷灭的等,内筑康可选用环氧乙烷灭菌或2%戊

2、二醛浸泡灭函.消石首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法.三、化学灭菌的肖击,可依据不怜悯况分别选径灭菌、高效.中效、低效i肖雷剂.运用化学消毒剂必需了解消毒剂的性能、作用、运用方法、影晌灭的或消毒效果的因素等，配制时留意有效浓度，并按要求进行监测.更换灭前剂时，必需对用于浸泡灭盲物品的容器进行灭函处理.四,消毒隔惭措施1.医务人员在做无函澡作时，必需严格执行无菌澡作规程.洗手，戢好帽子、口罩.；自行车上的无菌器械、敷料橘.缸，运用后应刚好盖产,定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期刚好间.2.治疗室用日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除1次,治疗室用的擦布及拖布等应有标记且专

3、物专用.3、病室各房间每日定时通风两次，每日展间护理时用湿部套扫床，一床一套；每日擦小京，一桌一布，浸翅肖布后清洗晾干.4 .每冏更换被服一次，并依据状况睡时更换.5 .注射器运用后放入指定容器内，利潴放入利品盒内.6.治疗室、产房、手术空、换药室定期进行空气消毒,并每月做空气培育.7、体温表一人一支,每次运用后浸泡于250mg1.含税消密液内消毒一冲涉琼干一番用.8、门诊实行血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带.9、在实施标准预防的基础上,依据不怜悯况,对屉染病人实行相应隔离措施.(D漏圈患者有条件时住单间或单隔内，病空内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确.(2)送者专用体温表、使器，应用

4、一次性注射那、输液器、餐具,运用后回收集中处理.(3)隔留患者用过的.医疗器械应用5OOmg1.含氯消毒剂浸泡j肖毒，血压表、听诊器等用50OmgZ1.含氟;肖毒剂消毒液擦拭，血压计袖带若破血液、体液污染应先运用含有效氯的消毒剂漫泡30分钟后再清洗干净，隙干备用.10.凡忠者有气性坏疽、绿脓杆菌等特别感染伤口，应严格隔离.所用的器斑、被服菌要进行双消处理，所用敷料放入专用烫料袋烧毁.I1.病人运用的汲辑装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶.呼汲机面罩、螺旋管、呼吸气囊、气管套管、管路.牙垫、舌钳、开口器等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内.温化瓶内为蒸憎水，卷日更换和消毒.呼吸机的

5、端纹管.湿化器.接头、活麋通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒.12、换药.注射、处置工作前后洗手或用快速手消毒液消毒手.13.转科、出院、死亡患者单位要进行终末消毒.14、一次性医疗护理物品运用及用后的处理肯定严格废物按医疗废物处理要求执行.(1)注射器.输液(血)器：用后干桅放入治疗空规定的容器内，每天由院忌努科统一纠理.(2)病房内的废弃医用垃圾：如敷料、组瓶椭球、纱条、压舌板、一次性引流袋、尿袋、旃般引流袋、引流管手套.肛袋、斑具等塑料类废弃锄；用后放入医疗垃圾容渊内，每天由医院医疗垃圾专职回收人员回收并处理.(3)特别感染性物品:如:气性坏值、绿脓杆前感染者、破伤风.艾滋病等病人用过的废

6、弃物,就塔肖毒处理后放入双层黄色垃圾袋内，井标识病原体、处甯时间和责任人，交医院医疗垃圾专职人员，在监控下焚烧.五、根据中华人民共和国卫生部卫通(20x)10号医务人员手卫生标准执行，加强各级、各类人员的培训.落实手卫生标准,逐步贯彻执行卫生部清湘肖毒及灭菌技术操作规范清洗消毒及灭菌效果标准等六个卫生行业标准.六、地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、更使、体液等污染时,应即时以含辄消毒剂消雨，消等剂浓度按要养e制.拖洗工具应有不同运用区域的标识，运用后应先消毒.海争、再分开晾干.7s工作总结2在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员主动参加医院感染监

7、控工作，各临床科室医师对全部住院患者进行医院感染前验性调合，发觉院内感染能刚好、第确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感期例时，加强监测限制，无院楼流行事务发生.常规依托护理部进行消毒隔离质景督叠.无苗技术君盒并反谓，游同医务科、沪理部，协作院矮导做好医疗平安管理工作.每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯.院感管理在09年度进行了以下工作：一、肉S院燧平安生产要求细化院感质量管理措施依据医院“平安生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量隈制与考评制度，细化了医院蟋禄综合目标考核标准，依据综合目毋进行俘杳反馈，全面桧合和梳理有关医院感染预防与限制的各

8、方面工作，仔细排亘平安除忌,为保证院感平安，切实抓好院感重点部门、堂点部位、市点环节的管理，特殊是手术空.消毒供应空、口腔科、目镜室、检粉科等玉点部门的医院感染管理工作；又制定了更点部位、重点环节的防治院内整染措施,院感科常规进行咎宜和指导，防止院感在院内屡发.二、依据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口并甲型H1.N1.流感流行期间，进一步加强预检分诊台、J出门诊、内科门诊.发热门（急）诊等重点场所的管理，仔细实行手足口井甲型H1.N1.流感医院感染限制要求，加大医院感染防控力度规范工作程序特殊是对全院医务人员以及工勤人员加强了手足口并甲型H1.N1.流感等传期的防治和自身防护学问的

9、培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，主动协作有关部门，共同做好疫情防控工作.三、依据院感管理要求，做好病例回跌性调亘09年全院共出院2873例质例，依据质第管理要求，院感科进行病例筋量督食及酶性的调亘,归档病例潼差率1%,结果表明：医院感染率1.2%,例次蟋率13%.发生医院感染的科空依次为：内二科医院想染发生率为2.5%,骨伤科医院趣发生率为1.1%,外科医院感染发生率为0.3%,内一科医院感染发生率为03%.感染好发部位依次为：下呼确感染感染率030%;上呼吸道例次稣率0.30%;泌尿道例次稣率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%医

10、院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%;内分泌类疾病类，例次感ft率2.30%;循环类疾病,例次趣率0.98%,滂尿生殖系统类疾病,例次感染率139%,肌肉骨骼系统类疾病,例次感染率115%各危急因素调亘发觉：钺尿病例次感染率2.91%,慢性质例次感染率1.35%,高龄例次感染率1.27%.前三位院感相关易感因案为慢性并高龄、镌尿玻.四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测状况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，XX年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、目镜空、口腔科.供应空、细菌空等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生

11、的监测.全年全院共采样358份，其中空气采样培育56份，物体表面采样培育41份，医护人员手采样培育41份，消毒液采样培育47份，消雨物品采样培育12份，无苗物品采样培育137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%,本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%.对全院各临床科室、医技科室、门诊科室运用中的紫外线灯管强度进行了监测,共监测各种类型的紫外线灯管29根，发觉不合格刚好更换，使其合格率达100%.五、加强对抗生素运用的管理根据抗菌药物临床应用指导原则和安徽省实施抗菌药物I跖床应用指导原则笆理方法等规定,为加强抗菌药物Iis床运用的管理，我院制定了抗前药物临床应用分级、

12、分域管理制度，各临床科变结合自身实际优兄，制定详细落实措施.医院睇管理科主动参加临床合理运用抗菌药物的.管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的每盒，井每月向全院通报结果.全院抗生素运用状况如下：全年全院共出院2873例病例，运用抗生素者931例，二联及以上运用者367例，茜检者236例，抗生累运用率32.4%,二联及以上运用率39.4,菌橙率25.3%.并每季度将细菌痛原学监测与细菌耐药监测状况分析汇总公布，为临床医生合理运用抗生素供应牢靠的帮助.六、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项I赃制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理井常规督察，发觉问题刚好整改并反温

13、并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运输.交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染呆发.七、院感培训及考核全年进行9次医院感染学问培训，参与人员包恬全院医务人员及工勤人员，共246人次.培训内容为：院感基础学问培训，手足口病消毒厢图学问培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离学问培训，甲型H1.N1.流感的院感限制及消毒隔惠学间培训，医务人员手卫生规范培训，新上司的医护人员向前培训等.对5位新上司医护人员迸行了培训考核，合格后上司.八、前瞳性调亘及漏报率调亘依托全院医沪人员，对全部住院痛例进行了相S性调资,以便发觉发觉院感痛例刚好上报.院感科于第三季度对全院现病例

14、进行了全面，黄断面调亘，方法是：调亘菜一天8AM时全院总的全部在院病例（包括出院法例，不包括入院就例）,全院共住做人64人，调杳64人，接受调专率100%,其结果现志率为0,无院感漏报.上半年对3月份归档236份病例进行了漏报率调食,漏报率为0.九、消毒药械及一次性运用无菌医疗用品的管理为加遢肖田药械及一次性无的医疗用品的管理，09年院感科对其运用进行常规督盒及定期抽亘.对消毒药械及一次性运用的无菌医疗用品的抽亘是每季度一次，全年共抽亘4、次,方法是从临床各科室采样，到药械科索证.全年共索证45份，结果各证齐全，全郃合格.十*桐乍医院开拓新项目成立血液金化中心我院申请开设血液;争化中心后，在院

15、部的领导下，在集团的大力支持下，在各部门的通力协作下，院感科也主动终加了血液净化中心的筹建工作,依据侬院感染管理方法及卫生部C血液透析室建设与管理指南的要求，结合我院实际状况,杳阅了相关规范，参观了几家血液净化中心，请教了有关血透专家，并在上级部门及专家组的详细指导下，院感科参加了血液透析室的布局流程、设施设备规划，人员配备、各种制度规范的建立，开诊前的院感监测、消雨药械及一次性物品的索证，医护人员的培训.考核等规范要求，使之符合卫生部的有关规要求.血透室于XX年XX月XX日通过卫生局专家组的浮市晚收，。月1日正式开诊.7s工作总结3一、领导造视为开展好医院管理年活动，切实加强对管理年活动的经

16、导，我们把管理年活动工作列入重要议事日程，成立了医院管理年活动领导小组，并制定了实施方案，医院TE手任组长干就抓.6月9日，我们召开了由全院职工参与的“医院管理年”活动动员大会，力求这项活动深化每一位职工的心里，充分相识医院管理年的市要性；结合管理年活动我们组强全院职工进行了“管理年学问考试,总及格率100%;我们还成立了医院管理评价专业组，分医疗、医技组、沪理组、黑染级药学组、综合组等S个小组将依据河南省中医医院管理评价标准（试行）分别对医院进行自亘、自纠.二、加强医疗服务监管,依法治院随着人民群众对医疗服务需求的不断提高和法律意识的增加,要求我们不仅要供应好的医疗服务，还要脩法、道法、依法行医,依法治院.因此在修理年;舌动中，我们利用第周二、四学习业务的时间，组织全院医务人员，学习了