《心理治疗》实践笔记及实践课程考试大纲.docx

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1、1 .阻抗的分析和处理技术(1)鼠抗8阻抗意味着对抗，眼抗是对分析进展、治疗师和分析性方法及过程起反作用的反向力量，即阻碍来访者的自由联想，妨碍来访者试图回忆和达到对顿悟的理解领会，针对来访者的合理化自我及想改变的愿望起反作用的力量。(2)阻抗的临床表现：来访者沉默：来访者总在谈论琐事；谈话中会回避特定的主题;谈话形式一成不变；迟到、失约、忘记付费；梦的缺失；厌烦情绪；付诸行动等。(3)对阻抗的分析和处理廿先应该识别出阻抗,在分析阻抗前治疗师要告诉来访者要分析什么，也就是让来访者知遒他是否在陋抗,在陋抗什么，为什么陋抗，是如何阻抗的治疗过程中可通过观家、通情来访者的自我状态，决定用多少证据才能

2、让来访者认识到阻抗.揍着就应展示迎抗.认识、展示和澄清阻抗的目的最终是解肝粗抗.(4)处理阻抗常用的技术放慢治疗进程,减慢来访者压力、通情、侦听、枳极关注、家庭作业等。2 .移情的技巧(1)移情：来访者潜意识的指向治疗师的某个非现实的身份和角色。2)分析移情的技巧：首先，展示移情：让来访者知道他对治疗师的反应将是讨论的中心，原因在其次。第二，澄清移情：常用询问详细情况和移情的启动点两种办法。第三，解鼻移情：让来访者了解自己心理现象的本质。最后，修通移情：经过解释而得到的内省力不断重复和完善的过程。3 .防御机制防御机制：是自我的一种防御功能，很多时候超我与本我之间，本我与现实之间经常会有矛盾和

3、冲突，这时人就会感到痛苦和焦虑，这时自我可以在不知不觉之中以某种方式调节冲突双方的关系,使超我的监察可以接受，同叶本我的欲望又可以得到某种形式的满足。这就是自我的防御机制。性质：如果运用的得当可以减轻痛苦,帮助度过心理难关、防止心理崩溃，如果运用过度就会出现焦虑、抑郁等病态。防御机制包括以下四类：(1)神经症性心理防御机制.包括压抑、理着化、情感Nt阂、反向形成等。压抑：指主动地将痛苦的记忆、感情和冲动排斥到意识之外。理智化：指在体验和谈论冲突的话题时，就事论事.不带有相应的感情色彩。情感隔匐：与理智化有关联，是对与特殊思想相联系的感情的压抑。反向形成：以夸大一种情绪倾向的方式来压制与其相对应

4、的另一种情绪倾向。(2)不成熟心理防御汇制，包括退行等。退行：指退回到心理发展的早期阶段，以避免体聆随后的发展而带来的冲突。(3)自恋型防御灰制，包括否认、妾想性投射等。否认：与压抑相似，否认阻挡了来访者对痛苦的观念或感情的注意，暂时使他们与意识分隔开来。妄想性投射：指来访者把自己的冲动、感情，以及别的心理内容归咎到别人身上，在治疗中会归结到治疗师身上。(4)成熟心理防御机制，包括升华、欢等。升华：1.种成熟的防御机制，是儿童期原始冲突健康的进化到了成熟的、没有冲突的水平。4 .举例说明如何用系统脱敏法治疗患者是经典条件反射的反向形成，是在松池的条件下，按照轻重强度顺序将诱发反应的境遇呈现给来

5、访者，同时给予奖励，让他逐步习惯这种剌激，以消除敏感状态。经典三步：(考试焦虑为例)第一步、制定焦虑梯度表由治疗师与来访者共同设计出一个引起焦虑的由轻到重的登记表，即按刺激的大小不同确定一个剌激梯级表，通常使用来访者的口头报告来瑞定并评价出对每一件事感到焦虑(或恐怖)的主观程度。第二步，进行肌肉放松训峰，直至来访才完全放松.让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适状态，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上；让求助者想象自己处于令人轻松的情境中，使其达到一种安仲平和的状态。咨询卿用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松颈部一上,肢一奥干一下肢。第三步，逐级配对脱敏诱导来访者进入放松状态，从最低级别的焦

6、虑情景开始，谤导他体酸相应的焦虑状态.陵即要求放松，如没问题，重复紧张一想象一放松，然后进入下一个情景，如此逐级下去，来访者在某一级不能达到放松,则考虑梯度表是否合理。5 .理性疗法ABC是20世纪50年代由艾利斯在美国创立的。A是指诱发事件（ACtiVa1.ingevents）,B指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念（Be1.iefs）,C指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果（ConSeqUenCes）。ABC理论认为，诱发性事件A只是引起情绪及行为的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念.看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。不合理信念都包含有这样几个特征：绝对化的要求、

7、过分概括化和糟髯之极6 .即种症患者的典型的认知歪曲观？（1）任意推断（2）选择性提取（3）过分就括化（4）夸大或缩小（5）个人化（6）极端化思考（7）标签化和错误标签化（8）过度引申7家庭治疗家庭治疗：通过改变家庭成员围绕症状所表现出来的交往模式，从而达到治疗症状的一种治疗理论和方式。京庭代际图、家庭结构图（人物符号、界限符号、交往符号、三角关系）、再定义，反其道而行之、家庭照塑、表演技术。一、家庭代际图家庭代际图是指用图示的方式描述家庭的发展，变化之程，典型的家庭发展图，一般包括三代。二、家庭结构留家庭结构图是结构派家庭治疗师用来表示家庭结构的图示。绘制家庭结构图涉及四类符号：人物符号、界

8、限符号、交往符号和三角关系。三、再定义再定义是改变家屣看待问题的认知和观念的一种技术.B1.反其道府行之所谓反其道而行之法，就是枭用治疗过程与治疗目标相反的方法。五、家庭履蜜：让每位家庭成员轮流当“导演”，把其他成员的身体分别安排在适当的位置。六、表演技术要求患者和患者家庭成员按照治疗师的要求在治疗师的面前表演与症状有关的行为或者围绕症状的交往模式。家庭治疗方案：.家庭治疗是以整个家庭为治疗对象的一种心理治疗方法，以整个家庭对象来进行规划和治疗，把焦点放在家庭成员的关系上。1 .了解家庭背景、转诊的背景，家庭成员之间的交流，来访家庭的互动方式对目前“症状”维系所起的作用，和他们解决问题的方法和

9、应对措施。2 .与家庭成员延立良好的治疗关系，保持中立原则，讨论治疗目标任务，减少阻抗。3 .打破原有的僵化的家庭互动模式，提供新的解决问履的可能性，解决问题。4 .每周一次,1一2小时，12次左右。当家庭已经建立起合适的结构叶，考虑治疗结束。8 .森田疗法（1）神经质症：由心理作用引起的精神或身体、或二者兼有的一种功能障碍，一段表现为慢性固定状态。表现为来访者具有某种症状，这种症状对来访者的生活迨成了障琨，所以来访者有克服症状、从这种症状中解放出来的强烈欲望，积极的做着克服症状的努力.常见的症状：普通神经康症如失眠症.头痛等；强迫观念症如社交恐怖症、疾病恐怖症；发作性恐怖症如焦虑症、心悸发作

10、等。（2）疑病素质：是一种精神上的快向性，所称素质,这些人往往是完美主义者。（3）精神交互作用：是指因某种感觉，偶尔引起对它的注意集中和指向，这种感觉就会变得敏感，感觉的过敏使注意力进一步因定于此感觉。（4）精神拮抗作用：当一种感觉出现时.常常有一种与之相反的心理出现。顷其自然.为所当为：I版其自然，指对出现的情绪和症状不在乎，要着眼于自己的目的，自己应该做的事情。露田疗法的治疗过程：绝对卧床期、轻工作期、普通工作期、生活训练期。（一）绝射卧床期一般为47天。来访者独居一室，除洗漱、吃饭、如厕外.不得下床，并禁止其他一切活动,绝对卧床休息。要完全将来访者隔离.禁止会面、谈话、读书、吸烟及其他一

11、切解闷的活动.如唱邓:、吹口哨等.除饮食、排便外，命令来访者几乎要绝时时卧，其目的是：体脸烦闷及解脱的心境；激化来访者的活动欲。（二）轻工作期1.锐力37天。维续隔离治疗，禁止读书、交际，每天卧床时向保持78个小时.白天可到户外活动，从事一些轻度劳动，并要求来访者写日记，不许写关于病的问题，只写一天干了些什么，有什么体会。这一时期仍不能进行娱乐活动。对待身体的不快感及强烈观念等均采取“听其自然”的杰度。（三）普通工作期一般为37天。此时期不问来访者症状，只让来访者努力工作。其劳动强度，作业量都要增加，还可以让来访者阅读历史、科普读物，记日记。目的在于培养其对工作的持久忍耐力，纠正神经质症的行为

12、，养成按目的去行动的习惯，带着症状,面对现实并投入到现实生活中去。（四）生活训炼期（回归社会准备期）一般为714天。此期为来访者出院做准备.要指导来访者回归原社会环境,恢复原社会角色。可根据来访者的具体情况，允许来访者直开医院送行较为复杂的社会活动。9 .焦点解决短期治疗焦点解决短期治疗是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术，是一种新兴的心理治疗模式。其基本精神是：强调如何解决问题，而非发现问题原因；以正向的、朝向未来的、朝向目标的积极杰度促使改变的发生。方法：一般化、评量询问、例外询问、奇迹询问、改变最先出现的迹象.请你用短程焦点咨询设计一个I小时的面询。（结合实际）（1）焦点解决

13、短期治疗是指以寻找解决问题的方法.核：-的短程心理治疗技术，是一种新兴的心理治疗模式。其基本精神是：强调如何解决问.题，而非发现问题原因；以正向的、朝向未来的、朝向目标的积极态度促使改变的发生。（2）A,3分钟，咨询师自我介绍，说明保密原则和何种情况不保密.B、20分钟，来访者陈述。咨询师采取共情、真诚一致、无条件积汲关注、价值中立、倾听原则，可以进行开放式或者封闭式的提问。C、2030分仲，快速进入短程目标确立。D、3045分钟，目标可行性探讨分析。E、45-55分钟，就某一目标进行探讨OF、5560分仲，结束，（布置家庭作业）:案例分析的处理原则：1 .建立良好的咨询治疗关系。2 .支持性

14、心理治疗，有效的倾听、共感、鼓励病人宣泄、表达、暴露，使忠者感到北接纳。3 .严重者给予药物治疗，（请遵医嘱照用相关类药物）.4 .必要时评估自杀风险，评估抑郁、焦虑情绪（想法？计划？行为？时间地点？）。5 .必要时转珍。6 .某种心理治疗的步骤，多为认知一行为治疗。恐惧、焦虑、抑郁.强迫、PTSD,童程度，：工会功能受损,主观感到痛苦。抑郁两冏，焦虑六个月，其他三个月。恐惧症：1 .场所恐惧症：症状以恐惧为主，时间大于3个月有如下特点症状特点：A.恐惧对象为公共场所,交通工具等，程度与实际情况明显不符。B、发作时伴有焦虑和自主神经症状.C、有反复回避行为D、知道恐惧过分，但不能自控。2 .社

15、交恐惧症：症状以恐惧为主，时间大于3个月有如下特点症状特点：A、在社交场所与人接触时感到索张、焦虑、恐惧。B、发作时伴有焦虑和自主神经症状。C.对社交场景有反复回避行为D、对自己在社交情景中的表现有负面评价或害怕批评.3 .特点恐惧症：症状以恐惧为主，时间大于3个月有如下特点症状特点：A、恐惧对象为动物、高黄、黑暗等，程度与实际情况明显不符.B、发作时伴有焦虑和自主神经症状。C、有反复回避行为I）,知道恐惧过分，但不能自控。焦虑之广泛性焦虑（特点：无明确对象）症状标准：以持发的原发性焦虑症状为主，符合以下两项A、的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆。B、伴有自主神经症状和运动型不安.C,至少6个月以上。强迫症：标准：以强迫症为标准，至少有下列一项A、以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆、表象。以强迫行为为主，包括反贪洗涤，检查或者询问。上述两种的混合B、病人强迫症发自内心，不是被外人或者外界影响强加。C、病症反发出现，病人认为没有意义,感到痛苦：试图抵抗，但不能奏效。D、至少3个月。抑郁症病症标准；：以情绪低落为主，至少有以下四项A、兴趣减退，无愉快感B、精神减退或姨乏感C.精神运动性迟滞或激越D、自我评价低，自责或内疚感