常见传染病诊断标准.ppt

《常见传染病诊断标准.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见传染病诊断标准.ppt（13页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、常见传染病诊断标准常见传染病诊断标准病毒性肝炎报告要求病毒性肝炎报告要求病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型1 1、病原携带者不需报告；、病原携带者不需报告；2 2、慢性（发病大于、慢性（发病大于6 6个月）肝炎不需要报告，急性个月）肝炎不需要报告，急性肝炎肝炎（发病（发病6 6个月以内）个月以内）报告要求不变；慢性肝炎报告要求不变；慢性肝炎急性发作不需要报告。急性发作不需要报告。3 3、丁型肝炎报告：选择未分型，同时在备注中注、丁型肝炎报告：选择未分型，同时在备注中注明丁肝；明丁肝；4 4、未分型肝炎是指经排除甲、乙、丙、戊等肝炎、未分型肝炎是

2、指经排除甲、乙、丙、戊等肝炎后仍无法确认病毒类型的病毒性肝炎，并以实验室后仍无法确认病毒类型的病毒性肝炎，并以实验室诊断病例报告。诊断病例报告。甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎病例分类：临床诊断病例、确诊病例病例分类：临床诊断病例、确诊病例1 1、临床诊断病例：临床症状、临床诊断病例：临床症状+ +血清血清ALTALT明显升明显升高。高。2 2、确诊病例：临床诊断病例、确诊病例：临床诊断病例+ +血清抗血清抗-HAVIgM-HAVIgM阳性或抗阳性或抗-HAVIgG-HAVIgG双份血清呈双份血清呈4 4倍升高。倍升高。乙乙型病毒性肝炎型病毒性肝炎病例分类：疑似急性乙肝病例、确诊急性乙肝病例病例分

3、类：疑似急性乙肝病例、确诊急性乙肝病例1 1、疑似急性乙肝病例：临床症状或血清、疑似急性乙肝病例：临床症状或血清ALTALT升高升高+ + HBsAgHBsAg阳性。阳性。2 2、确诊急性乙肝病例：符合下列任何一项可判断。、确诊急性乙肝病例：符合下列任何一项可判断。疑似病例疑似病例+ +抗抗-HBcIgM-HBcIgM阳性（阳性（1 110001000以上）。以上）。疑似病例疑似病例+6+6个月内个月内HBsAgHBsAg曾为阴性。曾为阴性。丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎病例分类：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例病例分类：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例流行病学史：曾接受过血液、血液制品或其他人

4、流行病学史：曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植；或有血液体组织、细胞成分治疗，或器官移植；或有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史；或与检查、治疗史；或与HCVHCV感染者有性接触史，或感染者有性接触史，或HCVHCV感染者（母亲）所生的婴儿。感染者（母亲）所生的婴儿。1 1、疑似病例、疑似病例：流行病学史流行病学史+ +临床症状或临床症状或ALTALT升高。升高。2 2、临床诊断病例：疑似病例、临床诊断病例：疑似病例+ +血清抗血清抗-HCV-HCV阳性。阳性。3 3、确诊病例：疑似病例或临床诊断病例

5、、确诊病例：疑似病例或临床诊断病例+ +血清血清HCV RNAHCV RNA阳性。阳性。丁型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎病例分类：疑似病例、确诊病例病例分类：疑似病例、确诊病例1 1、疑似病例：临床表现、疑似病例：临床表现 + HBsAg+ HBsAg阳性阳性2 2、确诊病例：、确诊病例：疑似病例疑似病例 + HDAg+ HDAg阳性或阳性或HDV RNAHDV RNA阳性或抗阳性或抗-HDV IgM-HDV IgM阳性。阳性。戊型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎病例分类：临床诊断、确定诊断病例分类：临床诊断、确定诊断1 1、临床诊断：流行病学史、临床诊断：流行病学史+ +临床症状临床症状+ +血血清清A

6、LTALT明显升高明显升高+ +血清学排除急性甲、乙、血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎；丙型肝炎；2 2、实验室诊断病例：临床诊断、实验室诊断病例：临床诊断+ +血清抗血清抗HEV-IgMHEV-IgM阳性或抗阳性或抗HEV-IgGHEV-IgG阳性。阳性。病毒性肝炎病例分类汇总病毒性肝炎病例分类汇总 1 1、甲肝、戊肝：、甲肝、戊肝：临床诊断病例临床诊断病例+ +确诊病例确诊病例 2 2、乙肝、乙肝、丁肝：疑似病例丁肝：疑似病例 + + 确诊病例确诊病例 3 3、丙肝：疑似病例、丙肝：疑似病例+ +临床诊断病例临床诊断病例+ +确诊病例确诊病例细菌性痢疾细菌性痢疾 病例分类：疑似病例、临床病例

7、、确诊病例病例分类：疑似病例、临床病例、确诊病例 1 1、腹泻、腹泻3 3次次/ /日；日； 2 2、脓血便或黏液便、里急后重、腹痛、发热等症状中的三项；、脓血便或黏液便、里急后重、腹痛、发热等症状中的三项； 3 3、大便常规：白细胞或脓细胞、大便常规：白细胞或脓细胞1515个个/HP/HP或或+及以上，且红细及以上，且红细胞胞1010个个/HP/HP或或+ +以上；以上； 4 4、大便培养：志贺氏菌阳性；、大便培养：志贺氏菌阳性； 临床诊断病例：临床诊断病例：1+2+31+2+3； 实验室诊断病例：实验室诊断病例：1+41+4。注意：临床诊断病例必须同时具备脓血便或黏液便、里急后重、注意：临

8、床诊断病例必须同时具备脓血便或黏液便、里急后重、腹痛、发热等症状中的三项和大便镜检白细胞、红细胞的要求。腹痛、发热等症状中的三项和大便镜检白细胞、红细胞的要求。流行性感冒流行性感冒病例分类：临床诊断病例、确诊病例病例分类：临床诊断病例、确诊病例流行病学史：在当地流行季节流行病学史：在当地流行季节( (如我国北方的冬春如我国北方的冬春季，南方的冬春季和夏季）一个单位或地区集中季，南方的冬春季和夏季）一个单位或地区集中出现大量上吸道感染患者，或医院门诊、急诊上出现大量上吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。呼吸道感染患者明显增加。 1 1、临床诊断病例：主要针对一起流行性感冒暴发

9、、临床诊断病例：主要针对一起流行性感冒暴发疫情中出现流感临床表现，但无流感实验室检查疫情中出现流感临床表现，但无流感实验室检查依据者。依据者。 2 2、确诊病例：流感样病例或临床诊断病例、确诊病例：流感样病例或临床诊断病例+ +分离分离到流感病毒，或特异的核酸检测阳性，或特异抗到流感病毒，或特异的核酸检测阳性，或特异抗原检测阳性，或双份血清原检测阳性，或双份血清4 4倍升高。倍升高。其它感染性腹泻病其它感染性腹泻病 病例分类：临床诊断病例、确诊病例病例分类：临床诊断病例、确诊病例 1 1、腹泻、腹泻3 3次次/ /日，大便性状异常；日，大便性状异常； 2 2、已排除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒；、

10、已排除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒； 3 3、实验室病原学检测阳性（大便中检出有关病原体或特异、实验室病原学检测阳性（大便中检出有关病原体或特异性核酸，或者从血清中检测出特异性抗体）。性核酸，或者从血清中检测出特异性抗体）。 临床诊断病例：临床诊断病例：1+21+2； 实验室确诊病例：实验室确诊病例：1+2+31+2+3。 说明：对于开展了实验室病原学检测的医疗机构以报告实验说明：对于开展了实验室病原学检测的医疗机构以报告实验室确诊病例为主；其他医疗机构参照标准报告临床诊断病例。室确诊病例为主；其他医疗机构参照标准报告临床诊断病例。 对符合以上诊断标准的病例，门诊日志上应明确诊断对符合以上诊断标准

11、的病例，门诊日志上应明确诊断“感染感染性腹泻性腹泻”，而不是肠炎或胃肠炎。，而不是肠炎或胃肠炎。手足口病手足口病病例分类：临床诊断病例、实验室确诊病例病例分类：临床诊断病例、实验室确诊病例1 1、临床诊断病例、临床诊断病例（1 1）普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分）普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。病例可无发热。（2 2）重症病例：出现神经系统、呼吸及循环功能障碍）重症病例：出现神经系统、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，心、脑、肺部检查可有异常。异常、血糖增高，心、脑、

12、肺部检查可有异常。极少数重症病例皮疹不典型，需结合病原学或血清学极少数重症病例皮疹不典型，需结合病原学或血清学检查做出诊断。检查做出诊断。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。手足口病手足口病2 2、实验室确诊病例：临床诊断病例、实验室确诊病例：临床诊断病例 + + 具有下列之具有下列之一者即可确诊。一者即可确诊。（1 1）分离出可引起手足口病的肠道病毒。）分离出可引起手足口病的肠道病毒。（2 2）引起手足口病的肠道病毒特异性核酸检测阳）引起手足口病的肠道病毒特异性核酸检测阳性。性。（3 3）急性期与恢复期血清可引起手足口病的肠道）急性期与恢复期血清可引起手足口病的肠道病毒特异性中和抗体有病毒特异性中和抗体有4 4倍或倍或4 4倍以上的升高。倍以上的升高。