静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿呼吸机相关性肺炎的效果.docx

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1、将脉注射丙种球蛋白治疗早产儿呼吸机相关性肺炎的效果目的：探讨静脉丙种球蛋白治疗早产儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法：选取笔者所在医院2012年6月-2017年6月接诊的呼吸机相关性肺炎早产儿110例，将其按照数字随机表法分为研究组与对照组，每组55例，研究组患儿静脉注射丙种球蛋白治疗，对照组患儿使用常规治疗，对比两组患儿的IgG水平、并发症和死亡情况。结果：研究组患儿治疗前IgG(6.072.0l)g1.,对照组为(6.122.11)g1.,对比差异无统计学意义(P005):治疗后研究组IgG(12.292.ll)g1.,对照组IgG(8.072.2l)g1.,对比差异有统计学意义(P0.05)

2、；研究组患儿中有I例发生败血症，4例发生多器官功能损害，并发症发生率为500%,对照组中有4例发生败血症，10例发牛.多器官功能损害，并发症发生率为28.00%,对比差异有统计学意义(PV0.05)：研究组患儿中2例死亡，时照组患儿中8例死亡，对比差异有统计学意义(P005).结论：对于呼吸机相关性肺炎早产儿使用静脉注射丙种球蛋臼能够明显改善患儿IgG水平，降低败血症和多涔官功能损害的发生率，提高治疗效果，值得进一步推广使用。标签：丙种球蛋白：冷脉注射：早产儿：呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎是造成重症监护室患者死亡的住院原因之一，其发生率为10%-55%(lh早产儿Ill卜没仃足月分娩，身体

3、脏器的发育程度要低于足月新生儿，其肺部表面的活性成分更低，出生后发生新生儿透明膜病的概率更高，因此,需要使用呼吸机进行辅助性通气2)。早产儿的自身免疫力较低，在使用呼吸机辅助通气时，更容易发生呼吸机相关性肺炎，对早产儿的生命安全有严重影响3Jo为了提高早产儿呼吸机相关性肺炎的治疗效果，笔者所在医院对吸机相关性肺炎早产儿使用丙种球蛋白治疗，取得良好的效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取箔者所在医院2012年6月-2017年6月接诊的呼吸机相关性肺炎早产儿“0例，纳入标准：符合呼吸机相关性肺炎的诊断标准：日龄HOd:患儿家属能够沟通并配合治疗。持除标准：患有严重心、肝、肾重要脏器

4、衰竭：意识障碍者：知情但不签署同意书者。将其按照数字随机表法分为研究组与对照组，每组55例。研究组男性男儿33例，女性女儿22例，出生时间7d24例,体重I100-19(X)g,平均(I242.32l)g,对照组男性患儿34例，女性患儿21例，出生时间7d23例，体重11007950g,平均(12452)g。所有患儿的临床症状均符合呼吸机相关性肺炎的症状，进行机械辅助通气后，检查胸片可见浸润性阴影和气道分泌物增加，分泌物培养结果为阳性。两组患儿的常规资料比较，差异无统计学意义(Px).05),可进行临床对比。全症监护室患者病情危!g,多数患者意识处于昏迷状态，需要使用呼吸机辅助呼吸，而使用呼吸

5、机机械通气后容易出现肺炎，临床上将其称为呼吸机相关性肺炎4）。呼吸机相关性肺炎属于医院获得性肺炎,其在新生儿中的发生率高达55%5,呼吸机机械通气造成呼吸机相耕性肺炎的主要机制是气管插管和机械通气损害了呼吸道原本的防御屏障，为寄居在口腔的细菌和分泌物创造了进入气道的机会，细菌和分泌物通过导管进入气道并定植，且由于气管插管，正常咳嗽反射被抑制，分泌物很难排除，进而引发肺部炎症6。早产儿发生呼吸机相关性肺炎的概率很高.早产儿的宿主防御能力较低，细菌更容易侵入“丙种球蛋白治疗呼吸机相关性肺炎的机制与早产儿生理性低丙种球蛋白血症有关71.一般情况F.胎儿的免疫球蛋白都是通过母亲获得的，在孕周34周后，

6、胎儿的血清IgG水平与胎龄之间呈线性相关，足月分娩的新生儿，其血清IgG水平可达到11g1.但早产儿（2W）的IgG水平仅有4gU8而机体的内源性免疫球蛋白合成通常需要在出生数个月才开始，此时，早产儿就会现生理性低丙种球蛋白血症，满足使用丙种球蛋白的指征9/2。尽管使用呼吸机机械通气的早产儿都会使用抗生素治疗，但是也正是由于大量使用抗生素药物，其耐药性明显提高，使得部分病例的治疗效果不明显”3.临床上使用的静脉注射丙种球蛋白纯度能够超过96%,是一种具有生物活性的IgG分子114。结合本次研究结果，研究组患儿注射丙种球蛋白后，血清IgG水平明显提高，高于对照组（PVO.05）。IgG能够与病原

7、体结合，吞噬溶解病原体，I1.能够中和内毒素.促进中性粒细胞与补体的功能，提高机体免搜力。结合本次研究结果，研究组患儿的并发症发生率和死亡率明显低于对照组（PV005）.综上所述，呼吸机相关性肺炎早产儿使用静脉注射丙种球蛋白能够明显改善患儿IgG水平，降低败血症和多器官功能损害的发生率，提高治疗效果，值得进一步推广使用。参考文献张莉，郑肖理，张罐，等.晚期早产新生儿呼吸窘迫综合征患儿机械通气治疗期间呼吸机相关性肺炎发生.情况及其影响因素研究J1.实用心脑肺血管病杂志,2015.23（12）：27-30.陈影宇.早产儿呼吸机相关性肺炎的抗生素治疗探究见北方药学，2015（11）：97.13何博，

8、方伟，高华，等体液免疫调节与营养支持辅助治疗呼吸机相关性肺炎效果观察切.现代中西医结合杂志,2015（9）：983-985.|4|康艳.先豌，李清宝，等.丙种球蛋白在预防和治疗婴儿心脏直视手术后呼吸机相关性肺炎中的应用J.齐鲁护理杂志,2013,19（16）：153-154.5吴若稚.新生儿呼吸机相关性肺炎影响因素的分析研究叫.医学美学美容:中旬刊,2015（1）：50.6黄利，张名娟，钟枳辉，等.人血静脉丙种球蛋白作用于新生儿呼吸机相关性肺炎感染的临床观察川.清远职业技术学院学报，2017,IO(2)：30-32.|7|邓红春.经支气管镜肺段灌洗联合丙种球蛋白对多重耐药菌肺炎的疗效观察J.航

9、空航天医学杂志,2015,(4)：439-441.18|黄志宇.新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析J当代医学，2014,20(14)：40.|9陆桂宁，江少虎，黄国淳，等.早产儿呼吸机相关性肺炎应用丙种球蛋白治疗的效果探讨.中国当代医药.2013,20(2)：72-73.UOJ老成暖，潘海涛，陈文标，等.体液免疫调节与营养支持在呼吸机相关性肺炎患者中的疗效观察IJ1.中国现代医生，2013,51(22)：45-47.焦红电新生儿呼吸机相关性肺炎的研究J1健康必读：下旬刊，2013(8)：78,33.12王娟.新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素分析研究J.中外医疗，2013,32(II)：83,85.1131徐建强，吴英，万建华，等.早产儿呼吸机相关性肺炎的危险因素及其预防U1.中国现代医学杂志，2010,20(11)：1711-1714.”4)徐东晖.新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析J实用临床医药杂志，2011,15(15)：143-145.