围手术期护理常规、技术设计规范方案、工作流程和应急救援预案_20164月前.docx

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1、岛当区人民医院手术常学爱管理文件4hWD.2OI5425标题IBl手术期护理富爆、技术标准.工作充置及应急覆案2015042.乌当区人民医院围手术期护理常规及技术标准，工作流程及应急预案围手术期护理常规术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。2 .减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以到达患者能认清手术治疗的必要性，对手术要到达的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。3 .遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。4 .手术前协助患者做好各项检查。5 .遵医嘱进展术前药物皮试、配血、备皮等

2、。6 .根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。7 .指导病人进展深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。8 .保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。9 .指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。10 .讲解相关的疾病知识及术后本卷须知。I1.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。12 .术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。13 .术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无

3、不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。14 .嘱患者晚间22时后开场禁食水。手术当日护理1.术日晨协助患者更换干净的衣服，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。15 排空小便，遵医嘱应用术前药物。16 准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。17 参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防过失事故。术后护理1 .做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及病症管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力

4、；营养状况;心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。2 .向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。3 .术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。4 .卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。5 .遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进展抢救与治疗。6 .管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管,防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。7

5、 .观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁枯燥。8 .保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱绐予氧气吸入。9 .术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。10 .遵医嘱给予静脉输液治疗。I1.定时为患者翻身，观察病人的皮肤情况，杜绝压疮的发生。12 .心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。13 .疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。14 .早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励病人床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动，预防静脉血栓的形成。15 .做好

6、根基护理。围手术期技术标准可在作充分术前准备的同时，选择适宜的时间进展手术。（一）心理准备1 .对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进展充分的研究探讨。2 .对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的不安全因素、可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。3 .交待病人若何保持良好的心理素质以确保手术成功。（二）生理准备1 .适应手术后变化的般炼练习床上大小便。教会病人正确的咳嗽、排痰的方法。术前2周戒烟。2 .纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。3 .备血。4 .胃肠道准备术前12小时禁食水。术前排空大便或灌肠。胃肠道手术，术前1一2

7、天开场进流质。结肠或直肠手术，术前23天服用肠道制菌药。5 .手术前夜、手术日的准备手术前夜，病人需保证良好的睡眠。如发现病人体温升高、妇女月经来潮，手术应延期。估计手术时间长或实行盆腔手术，应留置导尿管。病人的活动性义齿、手表、戒指、项链等应取下交给家属。手术后处理（一）不同手术后体位不同：颅脑手术：取15-30度的头高脚低斜坡卧位。颈胸手术：多采用高半坐卧位，有利于呼吸。腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力。脊柱或臀部手术：常采用仰卧位或俯卧位。（二）活动术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。1 .卧床活动：病人麻醉消失，已清醒后开场，可进展深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢

8、屈伸运动。2 .离床活动：一般在术后23天开场。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。3 .早期活动的优点：增加肺通气量，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓形成；促进肠蠕动和膀胱收缩功能恢复，减轻腹胀和尿潴留的发生。4 .不宜过早下床活动：骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。围术期术前处理流程图术后并发症的预防和护理心理护理、安康教白和饮食康复指导严格床边交接班围手术期护理应急预案一、预防措施1 .加强护士根基知识、专科知识培训，护士应熟练学握各项护理技能操作。2 .对围手术期患者，护士应

9、根据病情和手术的种类进展分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）安康教育指导。3 .手术护士对手术患者进展严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查，有方案完成各项治疗和护理。4 .严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。5 .急救药品、物品做到“五定一及时（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。二、应急预案1 .临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。2 .假设患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进展胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。3 .假设出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质,并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。4 .护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。5 .及时通知患者家属，并做好解释工作。乌当区人民医院护理部二零一五年四月附：应急流程图