危重新生儿救治中心质量管理与评估标准.docx

《危重新生儿救治中心质量管理与评估标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危重新生儿救治中心质量管理与评估标准.docx（6页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、危重新生儿救治中心质量管理与评估标准15设施和设备标准15.1 松本要求15.1.1 1医疗机构等级：二级及以上医疗机构，具有较强危新生儿皖金救治和转运能力。15.1.2 所有的省（直辖市、自治区）、市（地、州）和县（市、区）行政区域应当至少设立1个极务能力不低于相应层级的危重新生儿救治中心。15.1.3 新生儿床位，按照极务对象和服务区域设置适宜的床位数IiK县级中心总床位10张，其中Wa床N2张：市级中心总床位230张，其中WCU床6张：省级中心总床位方50张，其中NI久床少20张。规模较大的危田新生儿:救治中心可设议一个或多个独立护理单元的标准我区，一个标准新生儿就区以不超过60张床为宜

2、.15.2 基础设施15.3 .1病房设置15.2.11新生儿精房应当设置在相对独立、方便检查、治疔和转运的区域，尽可能就近产房和手术室.有条件的可独立设比早产儿病房.甚至极/超早产儿病另和家庭参与式病房.15.2.1.2建筑整体布局和设施应符合医院感染管理的要求,根据新生儿医疗妒理特点设徨各种功能间或功能区。15.2.1.3功能区：新生儿病房功能区应包括医疗区、医疗辅助区、办公区等，工作用房应明确划分各功能单元，均相对独立。1.1.1.1 1.4医疗区应包括普通新生儿嵇房、NICU、护士站、观察室、隔离室、治疗准翁室、治疗室和处置室等.15.2.1.5 医疗辅助区应包括家长接待室、洗手处、配

3、奶室（有条件可设置母乳库和哺乳室）、洗矍室（区）、仪器室、储物室、清洗宓和污物同等.15.2.1.6 办公区应包括工作人员更衣室、办公室、会议室、示教室、值班室和T1生间等.（危曲:新生儿救治中心基础设施应置标准许见附录A）15.2.2建筑材料15.2 .2.1堵面、顶棚和地面袋饰装怪材料燃烧性等级应满足建筑内剖一装修设计防火规能GB50222的规定。15.3 .2.2装修材料应无毒无味，并符合现行国家标准民用建筑工程空内环境污染控制规范GB50325的有关规定。153医疗设备15.3. 1危重新生儿救治中心应根据其层级和功能任务系统化配置相关医疔设备,可保证开展危重新生儿救治应有的监护和诊疗

4、技术项目.（危理新生儿救治中心设备用置标准详见附录B）.15.3.2新生儿转运设备：各级危重新生儿救治中心应配备新生儿转运救护车及便携式医疗设；,如转运暖箱、转运呼吸机、心电监护仪和输液泵等，以实现安全快速的新生儿料运。154信息化要求各娘危重新生儿救治中心应建立完善的通讯、雅控、网络蔚础硬件系统和临床信息管理系统,建立健全数据库.配的数据管理员.按照国家要求及时向各级卫生行政部门报送新生儿死亡.等信息，16救治能力标准16.1 人员要求1. .1.1危索新生儿救治中心应当按照其层级和功能任务，配备资历、能力和数故适宜的医护人员和负于人.16. 1.2冏位职灾；危重新生儿救治中心的第一货任人是

5、科室主任，各类医护人员工作职费明确。17. 13团队建设：危重新生儿救治中心应根据其层娘和功能任务建立相应的多学科救治团队.省级中心应由新生儿科、儿童重症医学科、儿童.内利、儿童外科、产科、I艮科、影像科、检验科和麻醉科等相关科室趾成.（危柬新生儿救治中心人员配式标准详见附录C。16.2 技术能力16.2.1设置危重新生儿救治中心的医疗机构应参照本标准进行建设与管理,达到危曳新生儿救治中心服务能力基本要求，包括：呼吸、心率、血压、凝血、生化、血气、胆红素等电要指标监测；X线和B超床边检杳；机械通气治疗等。（危困新生儿救治中心艇务能力基本要求详见附录D）.16.2.2危重新生儿救治中心医生和护士

6、应具备新生儿常见病的粽合诊疗和护理能力,掌握他重新生儿救治及复苏所涉及的各攻关健技术,不阍加强知识更新.安全优质地开展相应服芬能力层级所有的技术项目.（他笊新生儿救治中心开展技术项目要求详见附录E）。16.2.3新生儿保健：开展新生儿早期保健、发育支持护理、家庭多与式护理、床边抚触、袋鼠式护理、母乳喂养、生长发方评估、先天性心脏病箫杳及早产儿觇网膜病筛查等保健技术.16.2.4新生儿随访：建立高危新生儿随访体系,开展运动闲阳、智旎伤残和行为异常等高危新生儿的U期干预.16.3 危至新生儿转运与协作16.3.1 建立区域性危通新生儿转运网络：各级危杀新生儿救治中心应建立相应层级的集转运、：救治、

7、培训和研究为一体的转运网络，省级、地市级危地新生儿救治中心应与对口市（地、州）、县（市、区）建立危重新生儿会诊、转诊、技术指3等双向协作关系,确保转运网络的全国靛.着力提升危重新生儿的整体救治能力.16.3.2 3.2各级危重新生儿救治中心应建立转运、急救绿色通道,设专人负责,有条件的可i殳置转运照分处，负费转运组织管埋和监督，包括通讯、车辆管理、转运调度、资料赞记等工作，确保转运绿色通道的通畅，16.3.3 成立危重新生儿转运管理团队：设有独立的新生儿转运团队，不具备条件的可与120合作建立转运团队。转运团队需由具掠资质的医护人员承担，并积极开展主动转运.16.3.4 与产科建立密切合作关系

8、.鼓励建立产科和儿科协商共同确定分娩机制.提倡积极开展宫内转运.新生儿科医师应按照院内会诊时限要求准时到达产房或手术室，确保住个高危分娩现场有1名经过新生儿笈苏培训的新生儿医生在场,16.3.5 危重新生儿转运的实施过程参考新生儿转运工作指南（2017版）16.4 区域内引领作用16.4.1 各级危重新生儿救治中心在区域内应充分发挥区域引领作用.整合临床多学科的资源，优化救泠流程，有效提升区域内危曳新生儿的救治水平.16.4.2 举办各级新生儿专科范跖的医学继续教育项目，系统开展区域内相关专业人员的技术培训，包括现场培训、实悚演练、教学看房、疑难危杀病讨论和死亡讨论等活动。16.43鼓励省圾危

9、重新生儿救治中心牵头犯建面向基层的新生儿远程医疗协作网,大力发展与提供远程医疗、远程救学、远程培训等服务.利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优垢医疗资源可及性.16.4.4积极开展科研工作，组织或参与多中心协作项目,促进本区域及本中心新生儿救治水平不断提诲，17质量管理标准17.1管理制度17.1.1 成立危重新生儿救治中心管理机构，殂成人员3-5名，包括中心主任、副主仔、护上长和医疗骨干，鱼为本中心业务发展规划制定、人员配置,培养计划的审议和各项制度落实情况的赛杼等事宜.17.1.2 贯彻落实国家卫健委颁发的医疗质量安全核心制度要点,建立健全与他里:新生儿监护诊疗工作符合的基本工作制度和医

10、疗护理常规.具备先善的危重新生儿救治流程。17.1.3 建立医疗质疑控制体系：成立危正新生儿救治顷M控制中心，由中心主任和高娘专业技术职务任职资格的医疗与护理人员批成，鱼货全过程质量控制。设立医疗质眼控制指标,定期分析医疗护理质量,提出改进意见并落实保证本中心医疗与护理技术质量和眼芬殖量的持续改进.17.1.4 建立现苞化培训体系：建立省-市-县培训体系,促进区域内相同层级的危重新生儿救治中心能力水平和救治桢取达到同侦化.17.2医院感染防控17.21预防和控制制度17.211医院作柒防控部门应建屯针对危变新生儿救治中心的医院!3!ft防控监测、报告制度，有效落实各项医院感染预防与控制措施，降

11、低医院感染发生风险.及时妥善处置医院感染事件.17.2.1.2危ft新生儿救治中心应迸循WS/T510的相应要求成立医院感染管理小组，小组成员应由科主任、护士长和医院感染熬职监控员等组成，科主任为医院然染管理第员任人，成员职书明确。17.213应制定并不断完善新生儿病房医院整臾管理相关规章制度、详细的防控预案和措施，定期研究新生儿病国侯院感染防控工作中存在的I-J题Rl改进方案,并落实干诊疗护理I：作实践中.17.2.2建筑布局17.2.2.1蛤体布局应符合环境卫生学和医院感柒防控的原则,医疗区、医疗辅助区、办公区、污物处理区等应相对独立.17.2.2.2新生儿床总元应满足患儿医疗救治和医院述

12、染预防与控制的要求，并配品必要的济浩和消毒设施.具体遵循WS/T509和T/NAHIHM87的相应要求.17.22.3每床面积：NICU每床型内实际占地面枳叁6m,新生儿普通病房徒床室内实际占地面枳E3m床间距M1.OnU家庭警与式病房实际占地面仅E12廿。17.224应设有特殊感染性疾病的隔围室，有条件的配备负压或层流病房，17.2.3手卫生17.2.31危重新生儿救治中心应加强进出新生儿病房的人员管FE,包括医护人员、堆爆人员和探视人员等,加强手卫生的管理与培训.17.2.3.2送入新生儿病房的人员.在进入病房前W进行手卫生.17.2.3.3医务人员手卫生应融入新生儿的诊疗与护理操作流程中

13、，手卫生方法与于卫生指征应遵循WS/T313的相应要求.17.2.3.4新生儿病房应配备足鲂的其于触式洗手设能、干于i殳腌或-F手物品.17.2.3.5干手物丛：宜使用一次性干下纸巾.17.2.3.6每个新生儿床单元应配备速干手消毒剂.医务人员在接触患儿或其物品前后均需用途干消毒剂消毒双手，17.24器械和物品管理17.241接触患儿的器械和物品应一人一用一消而，包括听诊器、经皮黄箱检测仪、体温计、软尺、血压计袖带等,出院后进行终末清春,17.2.4.2-次性使用的医疗器械和物品等应符合国家行关规定,不得里梵使用.17.2.4.3新生儿暖箱及新内床服应每日清洁并里换湿化液：暖篇淀网W按其说明书

14、定期更换：同一患儿需要长期连续使用暖箱，应每屣更换并进行终末消毒.17.2.4.4被取、织物应保持清洁并每日更换，潮湿、污染后及时更换.17.2.4.5医疗废物管理应按照医疗废物管理条例及有关W!定进行处避.17.3质量控制指标17. 3.1床位使用率：即实际占用的总床日数与实际开放的总床日数之比，反映使用床位与实有床位的比率.18. 3.2主动转运比例：指接收医院主动转运新生儿占同期所有住院新生儿的比例.反映救治中心在区域内危重新生儿救治服务能力和积极性.19. 3.3转运反应时间：指接到然运信息后转运团队出发的时间。20. 34危重新生儿比例：指根据新生儿危重病例评分法评为危重或极危重新生

15、儿占总住院新生儿的比例,反映危里新生儿收治情况.21. 3.5复苏新生儿死亡比例：指产房或手术室对新生儿进行空苏后死亡或放弃亚苏后死亡.患儿占全部复苏新生儿的比例.22. 3.6医院感染发生率：是指危虫新生儿救治中心每年住院新生儿中新发生运染的人数占同期新生儿出院人次的比例。23. 3.7新生儿抗菌药物使用强度（DDDs）:指危或新生儿救治中心每年住院新生儿在院期间抗萧药物的平均日剂宛。24. 38新生儿病死率：指危重新生儿救治中心收治新生儿死亡数（包括放弃治疗死亡）占同期住院新生儿总数的比例（年）.反映危重新生儿救治能力.（危重新生儿救治中心效果评价标准详见附录F18评估方法听取汇报.查阅资料、活动记录和现场考察。