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1、标三保持住院患者身体约束适度实施率一、单选题1,属于支持生命的治疗/设密的是（）单选题*A、外周静脉导管B、胃管C.气管插管D、肛管E,血压袖带2、属于非支持生命的治疗/设爸的是（）单选题*A、气囊导尿管B、动脉导管U中心静脉导曾D、脑室引流管E三2二够3,下列有关RASS评分正确的是（）单选题*A、试图拔除管道4分B、无法配合呼吸机3分C焦虑超张2分D、自然清g?O分VE、对声音剌激有反应-4分4.约束过程中正确的有（）单选JSrA、约束过程中.B.使用约束手套者无需打开手套，观察手腕情况即可，以防打开时患考拔除管道C、特别烦螺的患者无需解除约束，直至患者安静D,约束用具每班松解一次，触身或
2、做动患考时应松解约束用具E、松解约束后无需再次评估，正常看护即可5、解除约束的说i去正确的是（）单选慰rA、患者处于深昏迷状态B、患者烦躁,但有专人看护U患者安铮配合后再观察4h后解除约束D,约束工具均可变且使用E、解除约束后不可使用约束替代措施C.患者安静配合后再观察4h后解除约束D1约束工具均可至且使用E、解除约束后不可使用约束榭弋措施6、约束方式与用具对应正确的是（）单选题*A、患者有抓伤行为时使用四肢约束B、患考有攻击性行为时使用四肢约束VU患者出现自行拔管行为时专人看护，哲不约束D、患考使用支持生命的治疗/设备时使用妪体约束即可E、患者出现伤人行为时进行四肢约束即可7.实施约束的准备
3、工作中不合适的是（）单选法广A、约束前做好解释,取得理解及配合B.极度消瘦的患者使用保护垫C、约束时无需记录约束用具VD、约束胶体摆放于功能位E、绳索系于床栏患者无法触及处8、患者约束前评估不包括（）（单选越rA、意识状态B.肌力U家庭状况VD、行为能力E、治疗/设备使用情况9、约束替代措施不包括（）【单选逖rA、改变环境B.满足生理需求U心理护理D.完善报警设首E、停用慎静剂10.肌力评估误的是（）单选题）”A、0三l力完全施痪B.1级肢体可收缩产生动作VC、2级肢体收缩可引起关节活动，但不能拾起D、3级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力E.4级肢体能对抗阻力的运动，但未达到正罐二、多选题1,约
4、束导致不良事件包括（）（多选越rA、非计划拔管B、跌倒U神经损伤D、皮肤损伤VE、精神焦虑2,约束前需要评估患者（）多选感FA、肌力8. GCS评分VC、RASS评分VD,治疗/设备情况E、澹妄V3、最小化约束原则包括（）多选逖rAig少部位VB、最少工具C、展少力度VD、最少时!旬E、最少人力4.约束替代措施包括（）多选题rA,晚夜间减弱灯光VB、降低仪器报警声音C,给予眼里及耳塞VD、满足合理需求VE、心理沪理，缓解焦虑V5、实施约束正确的是（）多选题*A.做好解拜，取得配合B.约束时避开饬口及水肿部位VB、松紧1-2横指为宜D、约束时肢体处于功能位，绳索固定在床栏上方VE、约束时注意观察
5、约束松紧度、局部皮肤情况V6、约束需记录内容（）多选题*A.约束原因B、约束部位C、约束用具VD、约束时长VE解除约束时间V7、支持生命的治疗/设备（）多选迤*A.T管B、临时起搏器C,目造口引流管D、中心静脉导管E、CRRT导管8、肌无力包括（）多选题*A.肢体能对抗外界阻力，但未达到正常B、肢体能对抗重力拾禽床面，但不能抵抗阻力C.肢体收缩可引起关节活动,但不能对抗地心引力VD、肌肉轻微收缩，但不能产生动作VE.肌肉无任何收缩，完全Sl痰V9、保持约束适度实施的措施（）多选题*A.评估是否需要约束VB、选择合适约束方式C、约束过程中及时观察VD、及时解除约束VE、患者烦躁时一直约束，不松解
6、，以防非计划拔管10、约束前评估患者意识状态正确的是（）多选逾A.GCS15分表示正常清醒B、GCS13-14分轻度意识障碍C、9-12分中度意识障碍D、4-8分昏迷E、3分深昏迷三、填空题1.最小化约束原则。空1答案：当约束替代措施无效时可实施约束，最小化约束原则包括最少部位、最少工具、最少力度、最少时间,根据评估的结果给予合适的约束工具及方式并及时观察评估，尽早解除约束.2、实施约束过程中的护理.空1答案：约束过程中直拉起床栏，将病床降至最1氐位并固定.应按照护理分级的要求巡视患者，观察患者约束松紧度.局部皮肤酸色、温度、感觉、局部血运等情况.对使用约束手套的患者，应打开手套礴手指血运情况。约束用具应每2咐松解一次.翅身或搬动患者过程中，应松解约束用具.如约束部位皮肤苍白、紫组、麻木,刺痛、冰冷时，应立刻放松约束用具,并行局部按摩或及时T报医师.松解期内，加强人工看护，防止意外发生.约束过程中应动态评估，医护患三方应及时沟通，调整约束决策.
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