NANDA心理问题护理诊断学生版.docx

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1、NANDA心理问题护理诊断学生版NANDA心理护理诊断(部分)NO.1语言沟通障碍(impairedverbalcommunication)【定义】个人在与人交往中,运用和埋解语言的实力低卜湛或丢失的状态。NO2.社交障碍impairedsocialinteraction【定义】个人参与的社会交往，有不足、过多或无效的状况。【诊断依据】主要依据：1. 口述或视察到在社交场合的不舒适感。2. 口述或视察到无法沟通或获得满足的归属感，照看和共享的感觉。次要依据：1 .家庭成员诉说其交往方式有变更。2 .缺乏动力、丢失自尊、自理实力差、较严峻的焦虑，没有固定职业等状况。【病因和促成因素】1.病理生理

2、方面身体活动受限制，有慢性疾病或肢体缺失等。有智力迟滞、听觉、视觉缺陷或语言障碍，自我概念紊乱和思维障碍等。2.情境方面缺乏能促进融洽的学问和技巧。缺乏可依靠的亲属和挚友。治疗性隔离。环境的障碍，如交通不便利。社会，文化的不协调。NO.3社交孤立socialisolation【定义】个人经受到了孤独，并感到是被人强加予的消极或威逼的状态。【诊断依据】主要依据：1 .表示有不行说明的恐惊或被遗弃感。2 .希望与人更多的接触。由于社交孤立是主观感觉的状况，因此有关孤独的感觉都必需经过证实，其表现的方式也有许多，以下可供参考。主观依据：1 .与他人相处时，表现出孤独感和有被拒绝的感觉。2 .在公共场

3、合没有平安感客观依据：1 .没有起支持作用的重要成员，如家属、挚友和组织团体。2 .表情哀痛而呆滞。3 .表现与其发展年龄不符合的或不成熟的爱好和活动。4 .无法沟通、退缩、无眼神接触。5 .寻求孤独或生活在次要文化群体中。6 .有身体或精神缺陷及健康状况有变更的证据。N0.4角色紊乱alteredro1eperformance【定义】个人感受自己的角色扮演方面受到干扰。【诊断依据】1.对角色的感知有所变更。2 .否认角色。3 .对他人的角色感受也有所变更。4 .有角色冲突。5 .必需变更身体状况以再担当角色。6 .缺乏有关角色的学问。7 .日常担负责任的型态有所该变更。【病因和促成因素】正在

4、制定中。NO.5父母不称职alteredparenting【定义】抚育者（父母）处于不能创建一个能促进抚育对象（子女）生长发育的良好环境的状态O注：必需指出一般来说，对父母职贡的适应与调整是一个正常成熟的过程，在这过程中渐渐学会预防潜在的问题和促进健康的抚养行为。N0.6潜在的父母不称职potentialalteredparenting【定义】父母或抚育者出于不能为子女（或抚育对象）创建一个能促进生长发展的良好环境的危急状态。N0.7性功能障碍sexualdysfunction【定义】个人所经受的性功能变更的状态，如有性不满足、不开心或不适当的感觉。【诊断依据】NO.8家庭作用变更altere

5、dfamiIyprocess【定义】一个正常的家庭，其原来有效的功能因经受应激原的挑战而处于失调的状态。注：本诊断是指一个原来功能很好的家庭受到了应激原的挑战，并变NO.IO性生活型态变更alteredsexualilypatterns【定义】个人出于性生活有变更的状态，对性行为表示关注。【诊断依据】确认性生活有困难、有受限状况或变更。【病因和促成因素】性生活型态变更可以是各种健康问题、心情和冲突的反应。NO.11精神困扰spiritualdistress【定义】个人出于对他的整个生命供应力气、希望和意义的信念或价值系统发生紊乱的状态；或为指导和超越个人的生物、心理社会屈性的原则受到了干扰。【

6、诊断依据】主要依据经受着信仰系统的困扰。N0.12个人应对无效ineffectiveindividualcopying【定义】在个人面临生活需求和角色责任时，其适应行为和解决问题的实力有障碍。【诊断依据】主要依据：1 .自述无力应对。2 .不适当地使专心理防卫机制。3 .无力满足角色期望。次要依据：1 .无力恳求帮助、不能作出决策和解决问题，甚至不能满足基本需求。2 .社交活动有变更。3 .有自伤或损害别人的行为。4 .患病率增高并常常发生意外事故。【病因和促成因素】1.病理生理方面由于患脑疾患、失去部分肢体或手术致畸引起。由于药物、放射或其他治疗引起的反应；或接受了激素治疗.，或注射了能变更

7、性情的药物都可影响个人的应付实力。2 .情境方面外界环境的变更，如斗争、自然灾难、贫困、移居等。支持系统不得力。感情上受到打击，如亲人的死亡、离别或离婚、住院和禁闭等。感觉上的超负荷，如在急诊室或重症监护病房工作过于惊慌，工厂环境的污染，城区拥挤和唤音，活动过多。心理上的不良因素，如自尊心差、对自己过于没信念、无助感、对反应缺乏动力。个人的境况不佳，如生活在寄养者家中、孤儿院、保育院或残疾人机构中。3 .年龄因素儿童期的个人应对无效多见于学校，犹如学间的竞争、挚友关系、依匏与独立的冲突。青春期多由于身体和情感方面的变更，如离家独立、异性关系、教化上的要求以及事业的选择等。青年期则以事业的选择、

8、教化上的要求、脱离家庭、婚姻问题及将成为父母的应对困难较多。中年期则以事业上的压力，教养子女问题，与亲戚相处关系,社会地位方面的须要，赡养老年父母及H己出现老年体征等问题为多。老年期的应对无效表现在对身体的变更，经济地位的变更，退休或变更居住地点以及对其他老年人的反应方面。NO.13调整障碍impairedadjustment【定义】个人不能变更其生活方式或行为，以适应其健康状况的变更。【诊断依据】主要依据：1 .自述对健康状况的变更不能接受。2 .在解决问题或制定目标时表现得缺乏实力或无能。次要依据：1 .缺乏要求独立的行动。2 .对健康状况的变更表现的震惊、不信或生气持续过长。3 .缺乏面

9、对将来的思索。N0.14防卫性应对defensivecoping【定义】基于自我爱护型态个人处于反复表现错误的过分闩信的FI我评价的状态。这种自我爱护型态是为了防卫对确定自我利益所感到的潜在的威逼。【珍断依据】主要依据：1 .否认明显的问题或弱点。2 .把错误或责任归咎他人。3 .对失败进行合理化说明。4 .对别人的轻视或指贡过分敏感。5 .自以为是。次要依据:1 .以居高临下的看法对待别人。2 .很难与他人建立或保持关系。3 .敌视或讪笑他人。4 .照实地检验知觉有困难。5 .不参与或不能坚持完成治疗或处理。NO.15无效性否认ineffectivedenial【定义】有意或无意地企图否认对

10、某一事务的相识或意义来削减有害于健康的焦虑或恐惊的状态。【诊断依据】主要依据：1 .拖延或拒确定有害于健康的事的健康爱护。2 .没有感知到与个人相关的症状或危急。次要依据：1 .应用家庭疗法我疗法）来减轻症状。2 .不承认对死亡或久病虚弱的恐惊。3 .轻视症状。4 .把症状来源移至其它器官。5 .不承认疾病对于生活型态的影响。6 .当谈到令人苦痛的事情时做出摆脱的手势或评论。7 .转移对此种状况影响的恐惊。8 .暴露不恰当的情感。NO.16家庭应对无效ineffectivefamilycoping:disabling【定义】主要成员（家庭成员或其他有关人员）的行为使H己和需照看者的实力受到危害

11、，以致双方都不能有效地适应健康的挑战。【诊断依据】家庭应对的混乱可以表现在各种方面而没有典型的反应。全部能反应家庭内部缺乏须要的反应均属之，包括1.家庭对需照看者的基本须要和治疗措施不关切。2 .歪曲需照看者的健康问题的真实性，包括长期否认疾病的存在和严峻性。3 .不考虑需照看者的详细状况，只给一般常规处理。4 .需照看者的无助和消极依靠更加发展。5 .家庭有未解决的生气、懊丧、敌对和挑衅的心情，或有不耐性，擅离职守、放弃、抵制的表现。6 .过久的过度关切需照看者，缺乏个别对待，以致影响康复和重建有意义的生活。7 .家庭作出的确定和行动，有害于其社会和经济状况。8 .忽视了与其他家庭成员的关系

12、。NO.17家庭应对无效：妥协性ineffecIivefamiIycoping:compromised【定义】在被照看者为适应和处理其健康问题而须要帮助时，主要成员（家庭成员和挚友）所供应的只是不足的、无效的或妥协性的支持、劝慰和激励。NO.18不合作（特定的）noncompliance【定义】病人表示情愿合作，但以后由于某些因素影响而没有执行。注：本诊断用于表示情愿合作的病人，护理人员应设法削减或消退阻碍获得胜利的因素。对主动确定不合作的病人不用此诊断或慎用。NO.19决择冲突decisionalconflict【定义】当面临选择与危急、失败、或对个人生命价值的挑战有关的竞争性行为时，对所要

13、实行的行动无法确定的状态。【诊断依据】主要依据：1 .述说无法作出决择。2 .述说所考虑的行为的不良后果。3 .对各种选择迟疑不决。4 .延缓决策的制定。次要依据：1 .述说试图决策时的挫折感。2 .以自我为中心。3 .有受挫或惊慌的体征（心率增加，肌张力增加，担心等）。4 .试图决策时对个人价值或信仰提出疑问。N0.20活动无耐力activityintolerance【定义】由于生理或心理上的限制，个体缺乏足够的能量去耐受或完成日常须要的或希望进行的活动。N021疲乏fatigue【定义】一种无法抵挡的持续的精疲力竭感以及体力和脑力的下降。【诊断依据】主要依据：1 .常常述说不间断的极度乏力

14、。2 .无法维持日常生活。次要依据：1 .意识到须要额外的能量才能完成日常工作。2 .身体疾病增加。3 .心情不稳定或易怒。4 .留意力集中实力受损。5 .活动削减：倦怠或无精打采。6 .对四周环境或H省失去爱好。7 .性欲冲动降低。8 .简单发生意外0.22睡眠型态紊乱sleeppatterndisturbance【定义】因睡眠混乱（中断或不足）引起了不适，或干扰了生活方式。9 O.23消遣实力缺陷diVcrsionalactivitydeficit【定义】个人处于对消遣和余暇活动的刺激感、有爱好和参与感降低的状态。【诊断依据】主要依据：1 .述说无聊。2 .由于没有活动而抑郁。次要依据：1

15、 .表示希望有些事可做，有些书可看。2 .无精打采，表情淡漠、打呵欠或不留意，常常表现出不开心。3 .确定有影响消遣的因素存在。NO.24持家实力障碍impairedhomemaintenancemanagement【定义】个人无力为Fl己的家庭维持一个平安的、有利于生长的环境。【诊断依据】主要依据：个人或家庭成员公开表示：（1）难以维持一个家庭（清洁、修理和经济须要）：（2）难以照看H己和家中其他成员；恳求帮助。N0.25保持健康实力变更alteredhealthmaintenance【定义】个人不能确认，处理和（或）寻求帮助以维护健康。或由于生活方式不健康而使现有良好状态受到影响。N0.26进食自理缺陷feedingseifdeficit【定义】个人处于没有实力Fl己进食或完成进食活动的状态。NO.26.1沐浴/卫生自理缺陷bating/hygieneself-caredeficit【定义】个人处于没有实力自己进行或完成沐浴和卫生活动状态。N0.26.2穿着/修饰自理缺陷dressing/g