中小学学生新冠病毒疫苗接种授权委托书.docx

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1、中小学学生新冠病毒疫苗接种授权委托书中小学学生新冠病毒疫苗接种授权委托书委托人：身份证号码：联系电话：受托人：（学校或医疗机构负责人工作人员）联系电话：鉴于：1 .委托人系接种新冠病毒疫苗；2 .受托人系负贡新冠病毒疫苗接种的学校或医疗机构的工作人员，具备相应的资质和能力；现委托人特委托受托人，在委托人无法亲H陪同的情况下，代为陪同接种新冠病毒疫苗，并处理与接种相关的所有事宜。委托事项包括但不限于：1 .陪同前往指定的新冠病毒疫苗接种点；2 .协助填写疫苗接种相关的表格和资料；3 .核实疫苗接种的注意事项和禁忌症:4 .在委托人无法亲自陪同的情况下，代为签署疫苗接种相关的知情同意书等文件；5

2、.处理与疫苗接种相关的其他事宜。委托期限：自本委托书签署之日起至完成新冠病毒疫苗接种之口止。受托人在处理委托事项时，应遵循法律法规和疫苗接种的相关规定，确保的合法权益得到保障。委托人在此确认，受托人在处理委托事项过程中所签署的所有文件、提供的所有信息和所采取的所有行动，均视为委托人本人亲自所为，委托人对此承担全部法律责任。本委托书H双方签字（或盖章）之口起生效。委托人（签字）：日期：受托人（签字盖章）：日期：最后，请记住，此委托书仅作为示例，具体内容和格式可能需要根据您所在地区的法律和规定进行调整。在正式使用之前，请务必咨询专业法律人士的意见。委托人：身份证号：联系电话：受托人：身份证号：联系

3、电话：委托事项：本人系进行新冠病毒疫苗的接种，并答署相关文件。受托人权限：受托人在陪同在接种过程中的安全，并遵循相关医疗机构的接种流程和规定。委托期限：本委托书自签署之日起生效，至一完成新冠病毒疫苗接种及相关手续办理完毕为止。法律责任：委托人了解并承担新冠病毒疫苗接种可能带来的风险和后果.因受托人在代理权限范围内所进行的行为所产生的法律责任，由委托人承担。其他事项：本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份。如有未尽事宜，可另行签订补充协议。委托人（签名）：日期：受托人（签名）：日期：注意：此委托书为示范文本，实际使用时请根据具体情况进行修改和完善。在签署委托书前，请确保委托人、受托人及学生均了

4、解并同意委托事项及相关责任。同时，请确保提供的身份信息准确无误，以免影响接种进程。中小学学生新冠病毒疫苗接种授权委托书（2）委托人：身份证号：联系电话：受托人：（学校社区工作人员医护人员等）所属单位：委托人系接种新冠病毒疫苗。委托人已充分了解新冠病毒疫苗接种的市要性、安全性及可能存在的风险，并已向受托人提供了学生的健康状况、过敏史等相关信息。委托人同意受托人按照相关政策和规定为学生接种疫苗，并承担因疫苗接种可能产生的相应责任。受托人承诺将严格按照相关政策和规定为学生接种疫苗，确保接种过程的安全、规范和有效。如因受托人过错导致学生接种过程中出现不良反应或意外情况，受托人将承担相应的法律贡任。本委

5、托书自签署之日起生效，有效期至学生完成新冠病毒疫苗接种为止。在此期间，如委托人需撤销本授权，应提前书面通知受托人。特此委托。委托人（签字）：日期：XXXX年XX月XX日受托人（签字）：日期：XXXX年XX月XX日请务必确保委托人和受托人亲笔签名，并根据实际情况填写相关信息。此外，如您所在的地区或学校有特定的委托书格式或要求，请按照相关规定进行填写。委托人：身份证号码：联系电话：受托人：身份证号码：联系电话：委托事项：鉴于委托人因进行新冠病毒疫苗的接种，并签署相关文件。委托期限:本委托书自签署之H起生效，至新冠病毒疫苗接种完成及相关文件签署完毕时终止。权限及特别声明：1 .受托人有权代表委托人陪

6、同学生前往新冠病毒疫苗接种点，进行接种前的咨询、登记、签署知情同意书等相关手续。2 .受托人有权在接种过程中，对学生的身体状况进行必要的观察和照顾，确保接种过程的安全和顺利进行。3 .委托人在此声明，受托人在授权范围内所进行的一切行为及签署的一切文件，委托人均予以承认，并承担相应的法律贲任。本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力。委托人（签字）：日期：受托人（签字）：日期：中小学学生新冠病毒疫苗接种授权委托书（4）委托人：身份证号：联系电话：受托人：身份证号：联系电话：委托事项：本人是的新冠病毒疫苗接种相关事宜。代理权限：受托人在委托权限范围内所签署的一切有关文件，我均予以

7、承认，并承担由此产生的一切法律后果。委托期限：自本委托书签署之日起至新冠病毒疫苗接种完成之日为止。受托人无转委托权。特此委托。委托人签名：日期：受托人签名：日期：注：本委托书一式两份，委托人、受托人各执一份。另外，具体的接种流程和要求可能因地区和学校而异，请在签署委托书前，详细了解当地的相关规定和要求，确保接种过程顺利.中小学学生新冠病毒疫苗接种授权委托书（5）中小学学生新冠病毒疫苗接种授权委托书委托人（家长监护人）：身份证号码：联系电话：受托人（学校接种单位）：鉴于委托人系学生，现因新冠病毒疫情防控需耍，委托人同意受托人按照相关规定为学生进行新冠病毒疫苗接种。为确保学生疫苗接种的安全和顺利进

8、行，委托人特授权受托人按照新冠病毒疫苗接种的相关规定和要求，为学生进行疫苗接种。受托人应确保疫苗接种过程的安全和合规，并为学生提供必要的疫苗接种记录和证明。委托人已充分了解新冠病毒疫苗接种的相关知识、风险及注意事项，并自愿承担由此产生的相关风险和责任。本授权委托书自签署之日起生效，有效期至新冠病毒疫苗接种工作结束之口止。委托人（家长监护人）签名：日期：受托人（学校接种单位）盖章：日期：中小学学生新冠病毒疫苗接种授权委托书（6）委托人：身份证号：联系电话：受托人：身份证号：联系电话：委托事项：本人，作为我的合法代理人，全权代表我办理孩的新冠病毒疫苗接种相关事宜。受托人在办理过程中所提供的证件及材料均真实有效，如行虚假,本人愿承担相应的法律责任。受托人在上述委托范围内所进行的一切行为和所签署的一切文件，我均予以承认，并承担由此产生的一切法律后果。委托期限：自签署之H起至新冠病毒疫苗接种完成之H止。委托人（签字）：日期：XXXX年XX月XX日受托人（签字:日期:XXXX年XX月XX口