1.5T磁共振的临床应用.ppt

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1、1.5T磁共振的临床应用磁共振的临床应用 磁共振成像系统的发展磁共振成像系统的发展 l1980 磁共振装置商品化磁共振装置商品化l永磁型、常导型永磁型、常导型 0.15-0.35T 0.15-0.35Tl超导型。超导型。 1 1. .5 53.03.0T Tl目前低场、永磁型目前低场、永磁型MRIMRI机在县级医院已基本普及机在县级医院已基本普及l1 . 0 T1 . 0 T 1 . 5 T1 . 5 T 的的 M R IM R I 机 基 本 上 普 及 到 了 地机 基 本 上 普 及 到 了 地市级医院市级医院 l许多三甲医院购置了许多三甲医院购置了3.0 T MRI3.0 T MRI机

2、。机。l 个别一医院引进个别一医院引进 7.0 T MRI7.0 T MRI机，处在试验阶段。机，处在试验阶段。 1.5T磁共振成像优点磁共振成像优点（Magnetic Resonance Imaging MRI）l1.5T1.5T磁共振具有较高的软组织分辨率和时间分辨率，无骨伪影。磁共振具有较高的软组织分辨率和时间分辨率，无骨伪影。l多参数，多切面成像。各种扫描序列（多参数，多切面成像。各种扫描序列（T1T1、T2T2、压水像、脂肪抑、压水像、脂肪抑制、弥散、动态增强）相互补充，可以综合判断病灶内的成份和制、弥散、动态增强）相互补充，可以综合判断病灶内的成份和血液供应状态，从而判别病灶的良恶

3、性。较多排螺旋血液供应状态，从而判别病灶的良恶性。较多排螺旋CTCT动态增强动态增强反映更多的信息。反映更多的信息。1.5T磁共振成像优点磁共振成像优点l无放射线，对人体无害，可以重复检查。无放射线，对人体无害，可以重复检查。l增强扫描造影剂，无须过敏试验。增强扫描造影剂，无须过敏试验。 钆喷酸葡铵钆喷酸葡铵（GD-DTPA）拼音）拼音gp磁共振成像的磁共振成像的原理原理M R I图像观察要点图像观察要点1、T1WI：脑脊液为低信：脑脊液为低信号，号，T2WI：脑脊液为：脑脊液为高信号。高信号。2、脂肪、脂肪 ：均为高信号。：均为高信号。3、水肿：、水肿：T1WI为低信号，为低信号，T2WI为

4、高信号。为高信号。4、气体：均为低信号。、气体：均为低信号。气体液体血管脂肪M R I图像观察要点图像观察要点5、钙化：大多数情况下为、钙化：大多数情况下为低信号。低信号。6、骨皮质、脑膜、韧带均、骨皮质、脑膜、韧带均为低信号，血管为流空为低信号，血管为流空信号，血流缓慢时为高信号，血流缓慢时为高信号。信号。中枢神经系统中枢神经系统l1.脑血管病变 l2.颅脑肿瘤 l3.嵴髓各种病变 l4.颅内感染 l5.老年人脑部退行性变 l6.颅脑先天发育畸形 l7.颅脑、脊髓外伤 脑、颈部MRA弥散加权成像（弥散加权成像（DWI)DWI)lDWI 区分水肿类型： 细胞毒性细胞毒性 血管源性血管源性lDW

5、I与T2 FLAIR成像方式相结合，可更好的区分急性、亚急性及慢性水肿。DWI（B=1000）可显示急性期细胞毒性水肿，不能显示血管源性水肿和间质性水肿，T2 FLAIR成像方式正好与之相反。l急性期，DWI图像上病灶为高信号，而T2 FLAIR为等信号；慢性期，DWI图像上病灶为等信号， T2 FLAIR上病灶为高信号；在亚急性期，因为同时存在细胞毒性水肿和其他类型的水肿，在DWI及T2 FLAIR上均呈高信号，但DWI上的信号强度较急性期有所下降。弥散加权成像（弥散加权成像（DWI)DWI)lDWI可用于判断临床预后，明显的弥散下降预示缺血发展为不可逆性的梗死的危险性增加；弥散正常而临床缺

6、血症状较重，常由TIA发作引起。l肿瘤引起的水肿一般为血管源性水肿，在T2 FLAIR上为高信号，难以与梗死相鉴别，而DWI上呈等信号或仅见瘤体内的混杂信号。桥脑亚急性期脑梗塞桥脑亚急性期脑梗塞ADC低信号，7天以内急性脑梗塞急性脑梗塞多发海绵状血管瘤（多发海绵状血管瘤（swi）多发转移瘤多发转移瘤 M 37 肺肺Ca全身弥散成像全身弥散成像 WBDWI（类（类PET）对弥散受限且对弥散受限且20cm的病灶具有诊断意义。的病灶具有诊断意义。恶性肿瘤及其转移灶引起局部细胞水肿，在弥恶性肿瘤及其转移灶引起局部细胞水肿，在弥散像上表现为高信号散像上表现为高信号。即背景信号抑制全身弥散加权成像即背景信

7、号抑制全身弥散加权成像(Whole body diffusion weighted imaging with background body signai suppression )男，63岁，前列腺癌术前术前MR类类PET成成像发现颈、胸、像发现颈、胸、腰椎，双上肢、腰椎，双上肢、双髂骨、双股骨双髂骨、双股骨多发转移。这会多发转移。这会直接影响进一步直接影响进一步治疗方案。治疗方案。本例中偏中心的本例中偏中心的双上肢肱骨转移双上肢肱骨转移可以清晰显示。可以清晰显示。男男 63岁岁肺癌肺癌 胸椎胸椎M 治疗后治疗后类PET颅脑强化扫描颅脑强化扫描上腹部强化扫描上腹部强化扫描M 84 前列腺前列

8、腺Ca 骨转移骨转移类PET 高级别胶质瘤及转移瘤瘤体在成像高级别胶质瘤及转移瘤瘤体在成像层面内最大灌注区的波谱相似，多表现层面内最大灌注区的波谱相似，多表现为为Cho峰明显增高，峰明显增高，NAA峰减低，部分峰减低，部分病例出现病例出现LL峰。峰。 在在MRS中，水、中，水、NAA(N-乙酰天门冬乙酰天门冬氨酸氨酸)、Cr(肌酸肌酸)、Cho(胆碱胆碱)、脂肪的共振、脂肪的共振峰位置不同，这种现象就称为化学位移峰位置不同，这种现象就称为化学位移(Chemical Shift) 磁共振波谱成像（磁共振波谱成像（MRS）正常脑组织正常脑组织低级别胶质瘤五官科五官科 l1.眼眶内炎症、眶内肿瘤、眶

9、内血管病变 l2.副鼻窦炎症、肿瘤 l3.舌部肿瘤 l4.腮腺病变 l5.耳部各种肿瘤 腹部腹部 （检查前禁食（检查前禁食4小时，一般提前预约早上做。）小时，一般提前预约早上做。） l1.肝囊肿、血管瘤、肝癌肝囊肿、血管瘤、肝癌 、脂肪肝、脂肪肝l2.胆道结石、肿瘤胆道结石、肿瘤 、MRCPl3.脾、肾、胰腺挫伤、炎症及肿瘤脾、肾、胰腺挫伤、炎症及肿瘤 l4.前列腺增生、肿瘤前列腺增生、肿瘤 l5.卵巢、子宫先天畸形、子宫肌瘤及肿瘤卵巢、子宫先天畸形、子宫肌瘤及肿瘤 l 6 .泌尿系泌尿系MRU囊肿囊肿 典型边界清晰长典型边界清晰长T1长长T2信号囊肿信号囊肿肝血管瘤：肝血管瘤：(多期扫描：周

10、边到中心的逐渐强化，典型血管瘤强化方式多期扫描：周边到中心的逐渐强化，典型血管瘤强化方式)肝癌快进快出强化特点(典型肝癌快进快出强化，且清楚发现门脉癌栓)巨块型肝癌巨块型肝癌脂肪肝脂肪肝 （in-opp）InOpp肝门区肝管内占位并左、右肝管扩张肝门区肝管内占位并左、右肝管扩张l MRCP胆系结石胆系结石胆系结石胆系结石 MRCP宫颈区小囊肿宫颈区小囊肿F 26 停经停经4个月个月前列腺前列腺 正常正常乳腺乳腺Ca强化扫描强化扫描MRU输尿管下端占位输尿管下端占位肌肉、骨骼、关节系统肌肉、骨骼、关节系统l1.肩关节、膝关节损伤及各种小关节病变 l2.股骨头缺血坏死 l3.骨骼、关节炎症及肿瘤内

11、外踝骨折内外踝骨折脂肪瘤 F 66岁 大腿肿物股骨头缺血坏死股骨头缺血坏死 半月板撕裂半月板撕裂肩关节冈下肌腱损伤肩关节冈下肌腱损伤男男18，股部外伤二小时，股部外伤二小时我院我院MRI检查收费检查收费l1.5T 磁共振磁共振 单部位 700元 全身DWI（类Pet） 2000元 全脊柱成像 1500元l0.35T 磁共振磁共振 单部位 320元 光盘刻录光盘刻录 50/次次MRI检查注意事项检查注意事项1、现在磁共振检查病号较多，现在磁共振检查病号较多，一般需提前预约检查时间一般需提前预约检查时间 。 1.5T 3233196 0.35T 32598192、预约申请单请详细填写病人、预约申请

12、单请详细填写病人症状、体征及病史资料。症状、体征及病史资料。3、尽量填写病人体重及联系方、尽量填写病人体重及联系方式。式。MRI检查的禁忌症l1带有心脏起搏器病人禁止检查带有心脏起搏器病人禁止检查，心脏术后者、冠心脏术后者、冠脉介入治疗者限制检查脉介入治疗者限制检查。l2.体内有金属异物，尤其被检部位有磁铁性金属异物者限制检查。l3重危病人重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。l4MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不能自主合作的病人不能自主合作的病人。MRI检查的禁忌症检查的禁忌症l4对妊娠病人，尤其妊娠早期必须慎重对待。l5高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者， 也不宜作MRI检查。l6.幽闭恐怖症者幽闭恐怖症者 小小 结结l1.5T核磁共振是新一代高性能的高场强全身磁核磁共振是新一代高性能的高场强全身磁共振扫描系统。扫描时间仅为普通磁共振系统共振扫描系统。扫描时间仅为普通磁共振系统的的12%，用于常规核磁共振成像、水成像、血，用于常规核磁共振成像、水成像、血管成像、功能成像、波谱成像和全身类管成像、功能成像、波谱成像和全身类PET检检查等功能。查等功能。对人体无伤害、无不适感，并可重对人体无伤害、无不适感，并可重复检查复检查，是新时代高科技影像医学检查的发展，是新时代高科技影像医学检查的发展趋势。趋势。 谢谢大家！谢谢大家！