两癌工作质量督导和考核制度.docx

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1、两癌工作质量督导和考核制度一、免费筛查民生实事技术服务管理机构均要建立专项工作督查 与考核制度，制定辖区（责任片区）的督查考核方案，开展定期或不 定期的检查督导与考核。二、督导检查与考核可采取听取汇报、访谈、查阅资料、现场检 查等方式开展，内容包括工作组织开展情况、信息和档案管理情况、 目标任务完成情况、工作中存在的主要问题、问题整改及工作建议等。三、质量控制机构及职责。1、市级“两癌”筛查质量控制机构负责本辖区“两癌”筛查民 生实事质量控制工作。结合当地实际情况，制订市级免费“两癌”筛 查民生实事质量控制工作计划或制度，对辖区内承担免费“两癌”筛 查民生实事工作的定点机构进行质量控制，规范操

2、作流程，复核检查 结果并形成质量控制报告，及时将质量控制结果反馈到所在县（市、 区）卫生计生委和定点服务机构，定期通报并提出改进措施。2、县级“两癌”筛查质量控制机构负责本辖区“两癌”筛查民 生实事质量控制工作。负责根据实际情况制订本辖区免费“两癌”筛 查质量控制工作计划或制度，对辖区内承担免费“两癌”筛查任务的 定点机构进行质量控制，规范操作流程，复核检查结果并形成质量控 制报告，及时将质量控制结果反馈至定点服务机构，定期通报并提出 改进措施。3、初筛机构和接诊机构：负责本机构“两癌”筛查初筛和接诊 各检查环节的质量控制工作。负责建立本机构免费“两癌”筛查质量 控制制度，加强本机构的动态日常

3、监管和内部质量控制，建立内部与 外部质量控制相结合的机制，并按照制度定期对“两癌”筛查初筛和 接诊机构工作环境、设备物品、检查方法、信息管理等各环节进行质 量控制，及时记录质量控制结果和改进情况，接受上级质量控制机构 的质控、督导。四、质量控制要求。L各级质量控制机构要在辖区卫生计生部门指导下制定辖区质 量控制工作方案并设专人负责免费“两癌”筛查民生实事质量控制工 作。2 .免费“两癌”筛查民生实事质量控制组要求由从事妇科、妇女 保健、阴道镜、宫颈脱落细胞、乳腺外科、乳腺彩超、乳腺X线、病 理专业和项目管理等专家组成。临床专家要求具有副高以上职称，管 理专家要求具有相应项目管理经验。3 .质量

4、控制频次及覆盖面：各级应将信息平台线上质量控制与现场质量控制相结合,定期对 筛查服务机构进行质量控制，年度实现所有县（市、区）全覆盖。省 级培训指导中心对分管地区线上质量控制每季度1次，每年至少1次 现场质控，要求每年覆盖100%省辖市，对县区级现场质量控制覆盖 率2018年达到20%以上，2022年达到100%。市级线上质量控制每月 1次，每年不少于2次现场质控，对县区现场质量控制覆盖率2018 年达到50%以上，2019年达到100%。县级线上质量控制每月1次， 每年至少对辖区筛查机构和接诊机构全部进行1次现场质量控制，覆 盖率要求达到100虬各级根据质量控制频次及覆盖面定期发布质量 控制报告，省级全年汇总后发布上一年度全省质量控制年度报告。