护理安全隐患防范知识.docx

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1、护理安全隐患防范知识一、协助患者进食、进水中易出现的问题1.饮水呛咳防范措施喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。2 .吞咽困难喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。给予患者便于吞咽的食物。嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物,将头偏向一侧。二、吸氧中易出现的问题3 .气压伤防范措施先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导

2、管。4 .氧中毒防范措施根据医嘱正确调节氧流量。高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。定期检查氧流量表是否准确。5 .管道脱落防范措旅使用双腔吸氧管，以便于固定。经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。三、口服药发放中常见的问题6 .同病室的人交叉发药错发防范措施严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将发药车推至病床旁一对一发放。每个药杯上面须有贴着醒目标识的药盖，不得遗漏。口服药应由双人核对后由其中一人发放。7 .药物剂量有误防范措施正确抄写口服药卡。核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。避免思维定势，个别

3、病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如开博通每片12. 5mg,有些患者服6.25mg,不能按常规给予一片。）有些药物剂量发生改变时，领药护士应及时通知大家，提起注意。有的一种药物两种剂量，要核对清楚，做到心中有数。8,漏发（多为病人不在）防范措施准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。及时巡视病房，病人回房时及时发放。如本班未发放则严格向下一班交班。9 .重发（多为定点药物）防范措施建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。分工明确，认真执行各班岗位职责。10 .药品失效防范措施发药前检查药物的有效期。检查片剂药品有无变色、变质。

4、检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。I1.发药后未及时服用防范措施向患者讲解按时服药的重要性。发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。下次发药前检查患者是否已经服药。12 .服药方法不正确防范措施向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。护士发药时要正确指导患者并服药到口。四、肌肉注射易出现的问题13 .注射部位不当防范措施协助病人取正确体位。准确选择注射部位。对于体型消瘦的病人进针不宜过深。小儿应选择臀小肌注射。14 .注射部位出血防范措施注射时应避开大血管。推注药液前抽吸有无回血。注射后按压注射部位时间不可过短。凝血功能差者按压时间应延长。15 .注射部位硬结防范措施注射时要避开原有硬

5、结。如需长期注射要多部位交替注射。特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。16 .注射部位感染防范措施注射时严格执行无菌技术操作规程。不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。热敷过程中需保持清洁。五、静脉输液易出现的问题17 .液体配错防范措施坚持三班查对制度，即摆药护士摆药时查对，夜班护士查对，配药护士再查对。配液要仔细核对药物液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。输液及换液前再仔细进行核对。18 .漏输防范措施认真做好三查七对。治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。严格执行交接班制度。19 .输液反应防范措施严格执行无菌技术操作

6、规程。配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀，瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。严格执行一人一针一管制度。严格控制配液时间（现用现配）。连续性输液超过24小时必须更换输液管路。掌握药物配伍禁忌。如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。20 .静脉炎防范措施了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素El等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。21液体外渗防范措施加强巡视，及时发现。头

7、皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。对血管脆性大的患者更应加强固定。对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。22 .液体外渗引起组织坏死防范措施能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，等穿刺成功,确认针头在血管内，方可给药。加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。一旦液体输到皮下，及时对症处理。23 .输液速度调节不当防范措施穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。更换液体时要注意调整滴速。药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。24

8、.输（换）错液防范措施认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。严格执行三查七对制度。输（换）液前要主动邀请病人共同进行查对，并向病人进行所用药物知识健康教育。病人对液体提出疑问时应仔细核对，查对无误后再执行。25 .静脉空气栓塞防范措施输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。加强巡视，防止液体输空。换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。使用三通时要连接紧密。留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。26 .输液管堵塞防范措施加强

9、巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。杜绝液体输空而不及时换液导致凝血块堵塞针头。一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。27 .静脉选择不当防范措施为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。输入刺激性药物应选择较粗静脉。输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。六、使用三通易出现的问题28 .三通脱落出血防范措施使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。29 .三通开关调节错误防

10、范措施使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打开。30 .三通连接时排气不充分防范措施连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。有气体时用注射器抽。要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。七、静脉推注易出现的问题31 .静推速度不准确防范措施严格按医嘱速度推注。严密观察病人反应，如有变化及时停止推注药物并通知医生。32 .药液外渗防范措施选择粗大顺直、弹性好的血管推注。推前先回吸，确认在血管内再推注。推注过程中随时检查有无回血。八、采血易出现的问题33 .标本不合格防范措施严格执行三查七对制度。抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验项目等。抽血量要准确，防

11、止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。34 .标本丢失防范措施抽血后，标本要及时送检。有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。标本放置位置要固定，防止乱放而丢失。标本不离化验单，或标本本身要注明床号、姓名、项目等内容，防止标本不明而丢失。对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢弃。及时查找化验结果，防止化验室丢失。九、输血易出现的问题35 .输血反应防范措施严格执行输血查对制度。输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。输血时及输血后严密观察病

12、人病情。如连续输入两袋血液之间，要用生理盐水隔开以防输血反应。输血完毕保留血袋24小时，然后送至血库以备必要时送检。36 .输错血防范措施化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。严格执行三查八对制度，输血前核对患者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉配血试验有无凝集等。输血时需双人核对、操作并签字。十、入壶（茂菲氏滴管）易出现的问题37 .入壶（茂菲氏滴管）错误防范措施严格执行三查七对制度。严格执行无菌操作。注意药物配伍禁忌。某些药物入壶前应再次检查皮试结果，防止过敏反应的发生。十一、留置中心静脉导管中易出现的问题38 .出血或血肿

13、防范措施对于刚做完中心静脉插管的病人应注意观察穿刺点处有无出血、渗血、血肿等。输液过程中加强巡视，防止因病人活动后脱管引起出血。每次更换液体或封管时应先将管夹好，以免造成出血和堵管。39 .脱管防范措施各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交接班。加强巡视。输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。40 .感染防范措施严格执行无菌操作规程，输液管、三通每日更换。严格遵守导管留置时间，不可擅自延长。每班必须定时消揖穿刺处并更换无菌敷料，如有污染及时更换。换药时观察局部有无红肿及分泌物，并询问患者有无疼痛感。发现穿刺点红肿应立即拔除导管。41 .栓塞防范措施静脉输液时排

14、尽输液管内空气，三通与输液器及导管之间连接要紧密，防止脱管。输液过程中加强巡视，防止液体输空，形成栓塞。调节好三通开关，尤其是在测中心静脉压后，防止空气进入造成空气栓塞。如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内，可用肝素液缓慢冲洗，如无效应停止冲洗，以免形成血栓。封管后再次输液时，要回抽并将血弃去，以免形成血栓。十二、使用微量泵易发生的问题42 .首次剂量错误（如O.6ml调节6ml）防范措施了解所用药物的药理作用（如：升压或降压）。打开微量泵开关后先输入剂量再打开三通。输入剂量、滴速时要二人核对。43 .速度调整不当防范措施使用多巴胺或硝普钠时，应单独用一组通路，以免和别的液体混合致升压或降压过快。剂量调整要从小剂量逐渐上调，多巴胺调整幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐；硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果。十三、留置尿管易出现的问题44 .尿道损伤防范措施置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。评估病人选择型号适宜的尿管。置尿管前尿管要充分润滑，插入尿管时动作要轻柔，不能粗暴。尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。置管后，向患者做好