妇科护理知识要点.docx

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1、妇科护理知识要点6月经史的描述为12GQQC代表什么意义?表示该患者的月经史为：12岁初潮，月经周期为2830天，经期为6天。如何放置阴道窥器？放置阴道窥器时，将阴道窥器前后两叶前端合拢，表面涂润滑剂，检查者用左手分开两侧小阴唇，右手持阴道窥器沿阴道后侧壁斜行缓慢插入阴道内，边进入边旋转并逐渐张开两叶，暴露子宫颈、阴道壁、阴道穹窿部。检查完毕后合拢阴道窥器上下两叶取出。盆腔炎性疾病包括哪些？急性期应采取什么体位？包括子宫内膜炎,输卵管炎及盆腔腹膜炎.急性期应采取半卧位，以利于炎症的局限与吸取.简述坐浴的方法（1）根绝医嘱教会患者液体配制的浓度,如：1:5000吠喃西林1:5000高镭酸钾4%碳

2、酸氢钠等.（2）水温:40C左右（3）时间：152Omin.（4）注意事项:坐浴时要使患者会阴部浸没于溶液中，患者月经期，阴道出血,妊娠后期,盆腔器官急性炎症期忌坐浴.梅毒的处理原则处理原则是早期确诊,及时治疗,用药足量,疗程规范.治疗首选青霉素，如青霉素过敏可选用红霉素或多西环素.什么是次全子宫切除术？次全子宫切除术指切除子宫体,保留子宫颈的手术方式，多适用于子宫体良性病变而宫颈正常的年轻妇女手术前观察发现病人哪些情况需要汇报医生决定是否暂停手术？术前观察病人有发热,血压过高,过度恐惧,月经来潮前等,及时通报医生决定是否暂停手术。妇科病人腹部手术前护理要点（1）心理支持（2）皮肤准备：术前即

3、刻备皮,尽可能使用无损伤性剃毛刀，范围是上至剑突下，下至两大腿上1/3,两侧至腋中线,外阴部阴毛应完全清除.（3）胃肠道准备：术前一日用1%的肥皂液或生理盐水灌肠，必要是遵医嘱给予口服缓泻剂（如33%硫酸镁100ml或20%甘露醇250m+5%葡萄糖盐水50Oml）再灌肠.术前晚可进易消化食物,术前6-8h禁食,术前4-6h禁水.手术有可能累及肠道时,应在术前3日开始进无渣半流,遵医嘱口服肠道杀菌剂,术前日进流质，术前晚,术晨遵医嘱清洁灌肠.（4）阴道准备:术前3日开始,用0.25%碘伏溶液擦洗阴道及宫颈,遵医嘱每日12次,并在术晨再次同样擦洗.（5）膀胱准备:术前常规留置导尿妇科腹部手术患者

4、术后回室时护理要点（1）床边交接：了解术中情况,立即测脉搏，呼吸,血压,观察神志,意识,各种管道的固定和畅通情况,伤口敷料及皮肤情况并记录.（2）安置体位:去枕平卧68h以后协助病人翻身.（3）观察生命体征:i般情况下,术后26h内，每半小时测量一次血压,脉搏,呼吸并记录,平稳后按医嘱测量.观察体温情况.（4）伤口及疼痛护理:充分评估患者伤口疼痛情况,及时采取护理措施.妇科患者术后主要护理措施（1）尿道护理:保持尿道通畅,防止尿管扭曲，堵塞,脱落.观察尿量和颜色并记录.每日用0.5%一居碘伏擦洗外阴2次,每周更换集尿袋1-2次,鼓励患者每日饮水2000250OnI1.尿管留置时间较长的患者,拔

5、管前3日开始夹闭尿管,每24小时开放一次.拔管后应鼓励患者自行排尿.（2）引流管护理：术后认真交接，妥善安置固定,防止脱落,折叠,保证负压引流通畅,观察引流液颜色和量,若有异常立即通知医生及时处理.腹胀护理:热敷并顺时针按摩腹部,鼓励患者床上活动,早期下床,也可以肛管排气.若形成肠梗阻者,应遵医嘱禁食,补液,必要时行胃肠减压.妇科患者术后发生下肢深静脉血栓的高危人群及预防措施肥胖,高血压,老年女性,或手术范围较大的患者，由于术后卧床时间长,活动减少,特别是行盆腔淋巴结清扫术后，下肢淋巴回流受阻,容易发生下肢深静脉血栓.指导并协助患者翻身，活动双下肢,用温水泡脚等,同时教会家属帮助患者进行肢体活

6、动。妇科腹部手术术后健康指导（1）饮食:术后6h开始进少许开水,米汤,菜汤等流质,但应避免牛奶,豆浆,糖开水等产气流质；肛门排气后,指导病人进食稀饭,面条等半流质饮食并逐渐向普通饮食过渡.应多进食高蛋白，高营养,高维生素，易消化食物.（2）活动:手术后6-8h开始床上翻身,活动并按摩双下肢,一般术后24-36h后应鼓励并协助其下床活动,子宫根治术等大手术患者35日后应下床活动.妇科腹部手术患者出院指导（1）用药指导:告知药物名称,剂量，目的,方法,不良反应及应对措施.（2）活动指导:全子宫切除术后，阴道残端伤口愈合阶段,患者应少量活动;手术后2个月内，应避免提举重物及跳舞，久站,体育锻炼等活动

7、.（3）性生活指导:术后1个月内,应避免性生活;全子宫切除术患者,一般术后2-3个月内，阴道残端伤口未愈合前应避免性生活,待术后复查,全面了解身体健康状况后,可恢复正常性生活.妇科需要急诊腹部手术的疾病及处理措施妇科需要急诊腹部手术的疾病包括异位妊娠，卵巢肿瘤蒂扭转，卵巢黄体破裂等接待需急诊手术的患者时,应冷静,快速,动作敏捷,在最短时间内扼要,重点地了解病史，初步做出判断,及时通知医生,密切配合医生做好手术前准备（1）妥善安置患者,提供安全环境（2）密切配合医生完善相关检查和治疗的措施,如血液,尿液检查,快速建立静脉通道,给氧等（3）密切观察生命体征和病情变化,并做好记录（4）迅速完善术前准

8、备，如备皮，备血,更衣,但一般不灌肠（5）配合医生向患者家属讲解疾病和手术相关知识，以取得家属的同意和配合CIN代表什么意义?分哪几级？CIN指宫颈上皮内瘤变,是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变,反映了宫颈癌发生发展过程中的连续状态,其中包括:宫颈不典型增生和宫颈原位癌3级，I级:轻度不典型增生（ClNI）;II级：中度不典型增生（CINII）;【II级:重度不典型增生（CINIII）.宫颈癌早期最典型的症状及三阶梯诊断法宫颈癌病人早期最典型的症状是接触性阴道出血三阶梯诊断法:宫颈刮片细胞学检查;阴道镜检查;宫颈活组织检查如何指导卵巢肿瘤患者术后随诊？（1）良性肿瘤术后1个月常规复查（2）恶

9、性肿瘤病人在化疗期间,应指导,督促,协助患者克服困难,完成治疗计划（3）卵巢癌易复发,治疗结束后应长期随访监测,一般第一年内每3个月复查一次;第二年后,每4-6个月复查一次;5年后,每年随访一次子宫内膜癌的主要症状子宫内膜癌早期无明显症状，随病程进展,可出现以下症状；（1）阴道流血:尤其是绝经后阴道流血（2）阴道排液:早期多为血性或浆液性排液,晚期可有恶臭.（3）晚期可有疼痛,贫血,消瘦等恶病质表现外阴阴道手术后如何针对个体疾病进行体位指导？（1）处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道患者,术后应采取半卧位（2）行阴道前后壁修补的患者应以平卧位为宜,禁止半卧位（3）外阴癌行根治术后的患者应采取半卧位

10、,双腿外展屈膝,膝下垫软枕外阴阴道手术术前、术后肠道护理要点应控制首次排便的时间.以利于伤口愈合.术前3天一般给予少渣或无渣饮食.术前1天禁食.术后遵医嘱给予抑制肠蠕动的药物，以控制术后5天内不排便.排便前给予粪便软化剂,避免排便困难影响手术伤口愈合外阴癌手术后伤口护理要点（1）保持外阴清洁,干燥.按时擦洗会阴，及时更换敷料,保持伤口干燥（2）注意观察伤口无红肿痛等感染征象;有植皮者应注意皮瓣的湿度,温度和颜色等（3）加强管道护理.保持伤口引流管的通畅,注意引流的量、颜色、性状等，同时做好尿管的护理（4）拆线后护理.嘱病人减少活动,避免伤口渗血或裂开压力性尿失禁的检查方法病人取膀胱截石位,嘱病

11、人咳嗽,观察有无尿液自尿道口溢出.若有尿液溢出，评估者用食，中两指伸入阴道内，分别轻压阴道前壁尿道两侧,再嘱病人咳嗽,若尿液不再溢出，提示病人有压力性尿失禁子宫脱垂手术后护理要点（1）除按一般外阴，阴道手术患者的护理外,应卧床休息710天（2）尿管留置1014天（3）避免增加腹压的动作，如蹲位,咳嗽等,术后用缓泻剂预防便秘（4）每日行外阴擦洗,观察阴道分泌物的情况，并遵医嘱按时,按量应用抗生素预防感染功能失调性子宫出血药物治疗注意事项用性激素治疗时要特别注意用药时间，剂量的准确性，以维持药物的有效血液浓度,达到治疗效果指导病人正确使用性激素时应该（1）重点交班,治疗牌需醒目标记（2）指导患者按

12、时按量用药,不能随意停用或漏服药物.以免因血药浓度不稳定引起子宫出血（3）嘱患者必须在血止后开始减量,每3日减量一次,每次减量少于原剂量的1/3,直至维持量（4）告知病人及家属，若治疗期间出现不规则阴道出血,需及时就诊。葡萄胎患者出院指导应鼓励病人及家属参与院外康复计划，说明随访的重要性.随访的内容包括：（1）有无异常阴道流血,有无咳嗽,咯血及其转移病灶（2）HCG定量测定:葡萄胎清宫后每周1次HCG定量测定,直至连续3次正常,后每月1次,持续至少半年.此后每半年1次,共随访2年（3）B超,胸部X线摄片或CT检查妇科恶性肿瘤患者化疔后口腔溃疡的处理方法（1）保持口腔清洁,使用软毛牙刷刷牙或漱口

13、,进食前后用消毒液漱口（2）避免刺激性食物,给予温凉的流食或软食（3）进食前15Tlin用卡因溶液涂敷溃疡面，以减少进食疼痛,进食后漱口，用锡类散冰硼散等局部涂抹（4）鼓励病人进食,促进咽部活动，减少咽部溃疡引起充血,水肿，结痂（5）如口腔局部有溃疡，则应做溃疡面分泌物培养和药物试验,根据检测结果选用抗生素和维生素B12溶液混合涂于溃疡面,促进愈合基础体温及测量方法基础体温指机体经过较长时间（6-8h）睡眠醒来后，未进行任何活动时所测得的体温测量方法:每日清晨醒来时,不作任何活动（包括谈话,起身等），先在床上测体温3-5min,并记录,连续3个月不间断避孕常用方式，宫内节育器放置时间及术后指导

14、避孕常用方式有激素避孕,工具避孕,安全期避孕法等宫内节育器放置时间：（D月经干净37日无性交（2）人工流产术后宫内立即放置（3）正常产后42日子宫恢免正常大小,恶露己净,会阴切口愈合（4）剖宫产术后6个月（5）哺乳期排除早孕者术后健康指导：（1）术后休息3日，忌体力劳动1周（2）术后禁性生活,盆浴2周（3）保持外阴部清洁（4）术后3个月内每次行经或排便时注意有无宫内节育器脱落（5）术后3.6.12个月各复查1次，以后每年复查1次,直至取出术后可有少量阴道出血及下腹部不适,无需特殊处理.若有发热，下腹痛加剧，阴道流血量增多，分泌物异常等,随时就诊.药物流产的适应症有哪些停经49日以内，确诊为宫内妊娠,本人自愿要求使用药物终止早期妊娠的健康妇女（2）人工流产手术的高危对象,如瘢痕子宫，多次手术流产等（3）对人工流产手术有疑虑或恐惧心理者