健康状况报告表.docx

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1、健康状况报告表（请考生在考前如实填写，考试入场时交考点工作人员）一、基本信息姓名：性别：_身份证号：联系电话（健康码手机号）：_工作单位：二、健康状况1.当前本人健康码和行程码是否为绿码状态。是口否口2 .过去14天内是否接触过新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者。是口否3 .过去14天内是否有国内疫情中高风险地区或国（境）外旅居史。是口否口4 .过去14天内是否有发热（237.3C）、咳嗽、乏力、咽痛、胸闷、腹泻等相关症状是口否口注：2-4项有选择“是”的考生，应根据当地卫健委的疫情防控需求及各考点实际情况，提供相应证明材料及报告，服从现场工作人员疫情防控工作管理，方可参加考试。三、考生

2、承诺本人已知晓并理解、遵守2022年湖北省机关事业单位工勤技能人员技术等级考核考生健康要求和新冠肺炎疫情防控相关管理规定，承诺如下：1 .本人严格遵守疫情防控要求，戴口罩、扫两码、测体温，积极配合社区、街道履行好疫情防控义务。考前随时关注湖北省及考点所在地疫情防控政策关于疫情防控新要求，并遵照执行。考前避免不必要的外出，不参加聚集性活动，不前往人群密集场所，无考前14天疫情管控地区旅居史。2 .本人进入考点时主动配合测温，主动出示符合要求的核酸检测证明、健康码和通信大数据行程码。3 .考试过程中如出现咳嗽、发热等身体不适情况，本人愿自行放弃考试或遵守考试工作人员安排到指定区域考试。考试过程中，因个人原因需要接受健康检查或需要转移到隔离考场而耽误的考试时间不要求补充延时。以上信息真实、准确、完整，本人确认填写内容真实、准确、完整、有效，如有虚假愿承担由此引起的一切后果及相应法律责任。考生签名：日期：